Gestión de Infraestructura y Tecnología en Pequeñas Instituciones
Protagonismo del Mantenimiento en el Contexto Actual
José Luis CianiAsesor técnico-operativo de instituciones de salud
Pequeñas Instituciones de Salud (PIS)
-Centros de diagnóstico y tratamientos ambulatorios inclusive quirúrgicos
-Centros de diagnóstico por imágenes o señales
-Consultorios odontológicos
-Hospitales / clínicas con Internación + UCI < 20 camas y cirugía
Características tecnológicas:
-Hasta 100 equipos electromédicos
-Hasta 1000 m² de infraestructura
-Instalaciones “hospitalarias” existentes
-TI en Red, HC digital y/o imágenes médicas
José Luis Ciani
48 % *de las instituciones habilitadas en Argentina
* Estudio GEIC-FIUNER basado en proyecciones de datos oficiales
Estructura organizativa PIS:
Director / Dueño / Médico Ppal / Administrador
Médicos
Personal Sanitario
Auxiliares administrativos
GestorExterno
Equipamiento
TI Cs
Infraestructura
…
José Luis Ciani
Director / Dueño / Médico Ppal / Administrador
Médicos
Personal Sanitario
Auxiliares administrativos
Auxiliar Técnico / Infraestructura / TI
Estructura organizativa PIS:
GestorExterno
Equipamiento
TI Cs
Infraestructura
…
José Luis Ciani
Director / Dueño
Sub-Dirección Médica
Médicos
Sub-Dirección Administrativa
Personal Sanitario
Administrativos
TICs
Equipamiento
Infraestructura
Estructura organizativa PIS:
José Luis Ciani
Director General
Sub-Dirección Médica
Médicos
Sub-Dirección Administrativa
Personal Sanitario
Administrativos
TICs
InfraestructuraEquipamiento Med
Estructura organizativa PIS:
Logística
José Luis Ciani
Director General
Sub-Dirección Médica
Médicos
Sub-Dirección Administrativa
Personal Sanitario
Administrativos EquipamientoTICsInfraestructuraLogística …
Sub-Dirección Técnica (gestor interno)
Estructura organizativa PIS:
José Luis Ciani
Área de Infraestructura y Tecnología (AIT) para una PIS:
Misión: Gestionar adecuadamente los recursos físicos, tecnológicos y operativos de la institución para que pacientes, médicos y personal de apoyo hagan un uso pleno, eficiente y seguro de la infraestructura y tecnología disponible.
José Luis Ciani
Equipamiento TICs InfraestructuraSeguridad
Capacitación
Asesoramiento
Servicios básicos
DatosIndicadores
OperatividadInstitucional
RR HH
Investigación
GestorInterno
Costos
Información
Experiencia
Conocimiento
José Luis Ciani
Responsable AIT
EqMed + IT + InfraMed
Mantenimiento InnovaciónMejoras
Servicios
Básicos Especiales
Seguridad
Bio FísicoQuímica
Autogestión
AdministraciónRegistros
BibliotecaInventario
Estructura organizativa del AIT para una PIS:
LabTec InvestigaciónCapacitación
José Luis Ciani
EqMed + IT + InfraMed
Mantenimiento
Mantener en estado “disponible” y de uso “confiable” la infraestructura y el equipamiento de la institución preservando las características técnicas con que fueron diseñados y construidos.
EqMed: 77 Equipos Ant. Prom: 8 aa Tasa Mant:1,4
IT: 112 Inform/Video/ Audio/Telef Ant. Prom: 2,8 aa Tasa Mant:2,1
InfraMed: 800 m² Ed / AA / ELE/ Asc /IS/ GM Ant. Prom: 3 aa Tasa Mant: ?
CorrectivoInmediato
44 % Interno 100 % 48 % Interno 85 %Tercerizado 15%
25 % Interno 100 %
Correctivo Diferido
25 % Interno 81 % Tercerizado 19%
9 % Interno 15%Tercerizado 85%
60 % Interno 95 %Tercerizado 05%
Revisionespredictivo
23 % Interno 100 % (asociado SEPR)
29 % Interno 90%Tercerizado 10%
7 % Interno 100 %
Preventivo Programado
8 % Interno 83 %Tercerizado 17%
14 % Interno 33%Tercerizado 67%
8 % Interno 65 %Tercerizado 35%
José Luis Ciani
EqMed + IT + InfraMed
InnovaciónMejoras
Diseñar, ejecutar y controlar proyectos que aporten mejoras e innovación a las condiciones en que se desarrolla la práctica médica y las tareas de apoyo
EqMed: : 14 Proy IT: 17 Proy InfraMed: 27 Proy.
Evaluación Necesidades
- Interesado + equipo de gestión - Estudio de datos e indicadores institucionales, financiadores.
Evaluación de Tecnologías
Proveedores
Ofertas Evaluación técnica+operativa Presupuestos Evaluación médica Evaluación económica
Provisión y puesta en marcha
Orden de compra /Plan de ejecución Entrega / Instalación / ejecución Puesta en marcha / garantías
José Luis Ciani
Servicios
BásicosGestionar la prestación de servicios básicos para el funcionamiento de la Institución, que estén en relación con la infraestructura y la tecnología
- Limpieza y desinfección: Gestionar, sugerir y supervisar. Establecer métodos para áreas generales y en especial para sectores críticos (ej quirófanos) siguiendo criterios establecidos en la normativa y recomendaciones de expertos en bioseguridad.
- Servicios Públicos: Seguimiento y control de la provisión de: Energía Eléctrica, Agua, Gas, Telefonía, Internet Verificando condiciones de suministro, contratación y optimización de su consumo.
- Característicos de salud: Contratación, cumplimiento, optimización: Gases Medicinales, Ambulancias, Residuos Patológicos.
José Luis Ciani
Servicios
EspecialesPrestar servicios especializados internamente o a terceros, que requieran para su desarrollo un nivel de conocimiento elevado de procesos médicos, tecnológicos y de gestión.
- Preparación de recursos físicos: Asegurar condiciones óptimas para el desarrollo de la práctica médica y de apoyo. Detectar anticipadamente problemas.
- Contenidos de divulgación: Elaborar material educativo médicos-tecnológicos.
- Asesoramiento Interno y Capacitación: en tecnología, infraestructura médica y gestión
- Datos e indicadores: sobre el uso que realizan pacientes, médicos de la infraestructura y tecnología instalada.
- Servicios Externos: Técnicos en infraestructura y tecnología y de gestión a clientes externos.
José Luis Ciani
Seguridad
Bio
Diseñar, implementar, adquirir, controlar y ajustar procedimientos, infraestructuras y tecnologías que creen las condiciones para la institución sea “segura” para pacientes, médicos y personal de apoyo.
- Bioseguridad: Evitar la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.
- Infraestructura: Evitar accidentes como caídas, golpes, raspones, etc.
- Incendio: Evitar incendios, brindar elementos para facilitar su detección, control y evacuación de la institución.
- Eléctrica: Evitar accidentes relacionados con el choque y micro-choque eléctrico o inconvenientes graves que se generen por ausencia del fluido eléctrico.
- Química: Evitar accidentes relacionados con el uso de sustancias químicas.
FísicoQuímica
José Luis Ciani
Funciones de gestión y organización interna que hacen posible cumplir con los objetivos del área.
- Administración y Registros: utilizar indicadores que permitan evaluar el desempeño propio.
- Biblioteca Técnica-Inventario: , registros de mantenimiento, manuales, planos, bibliografía, normas.
- Laboratorio Técnico: Espacios, Herramientas, equipos e instrumentos que permitan desarrollar las actividades técnicas del área.
- Investigación y capacitación: Formación de los integrantes, Vinculación académica y tecnológica.
Autogestión
Administ.Registros
BibliotecaInventario LabTec Investigación
Capacitación
José Luis Ciani
Área de Infraestructuray Tecnología
T gestión (RAIT): 40 hs / sem
EqMed + IT + InfraMed
Manten.
26 % T
Innovación
19 % T
Servicios
Básicos
4 % T
Especiales
34 % T
Seguridad
Bio
3 % T
Físico-Qca
2 % T
Autogestión
Todas las actividades
12 % T
Tablero de tiempos de gestión
José Luis Ciani
Área de I y TGasto del área asociado a cada
práctica médica realizada en
2013 4,38 US$ - 23,70 $
EqMed + IT + InfraMed
Manten.
14 % $
Innovación
38 % $
Servicios
Básicos
44 % $
Especiales
1% $
Seguridad
Bio
1 % $
Físico-Qca
1% $
Autogestión
Todas las actividades
0,7 % $
Tablero de recursos económicos
José Luis Ciani
Área de Infraestructuray Tecnología
EqMed + IT + InfraMed
Práct. med. suspendidas Pac. Presente: 0,03 %Práct. med. reprogramadas previamente: 0,1% T medio mant. interno de TecMed: 1,6 dProp. Mant. Int. Vs. Externo: 87%T medio mantenimiento externo: 34 d Satisfacción con innovaciones y mejorasTraining en ejecución de proyectos 60 anualesDemoras en entregas en proyectos
Servicios
prestación en básicos correctafracaso en planes de reducciónconsumosespeciales en crecimiento
Seguridad
Infecciones intranosocomiales: 0,063%
1 accidente de paciente (corte por caída)
Autogestión
Registro unificado y codificado + 3 añosManejo presupuestario propioLaboratorio técnico y biológicoPlanos completos y conformesSólo manuales de usuario de equipos
Balance de relevantes
José Luis Ciani
Hoy: “Nueva” Crisis
Institucionales- Caída en el número de prácticas de alta complejidad y que tienen mayores márgenes de ganancia - Dilación en el plazo de pagos de prestaciones por las OS
Del área de Infraestructura y Tecnología- Desabastecimiento y aumento del costo de equipos / insumos / repuestos /mano de obra (restricción importación - aumento dólar – inflación)- Tendencia al aumento de acciones de mantenimiento por envejecimiento de infraestructura y tecnología
Objetivo Mantener estable (en $ ) el costo por paciente hasta que se recuperen valores normales en las cantidades de practicas médicas realizadas y los plazos de pago de Obras Sociales sin bajar la calidad de prestación.
José Luis Ciani
Gasto AIT2013 - $ 73666.- 2014 - $ 62000.-
3,33 US$ - 25,00 $
EqMed + IT + InfraMed
Manten.
$ 8680.- 14 %
Innovación
$2399038 %
Servicios
Básicos
$27280 44 %
Especiales
$620.- 1%
Seguridad
Bio
$620.-1 %
Físico-Qca
$620.-1%
Autogestión
Todas las actividades
$ 434.- 0,7 %
Plan de recortes El “15 % + 15 %”
José Luis Ciani
Gasto AIT
Inicio 2014 - $ 68299.-Costo por práctica3,43 US$ - 26,78 $
EqMed + IT + InfraMed
Manten.
$ 21416.- 31 %
Innovación
$592 1 %
Servicios
Básicos
$40958 60 %
Especiales
$620.- 4%
Seguridad
Bio
$30.- 0,1 %
Físico-Qca
$336.-0,6%
Autogestión
Todas las actividades
$ 1620.- 2,3 %
Evaluación del plan
José Luis Ciani
Área de Infraestructuray Tecnología
EqMed + IT + InfraMed
Práct. med. suspendidas Pac. Presente: 0,09 %Práct. med. reprogramadas previamente: 0 % T medio mant. interno de TecMed: 1,1 dProp. Mant. Int. Vs. Externo: 88%T medio mantenimiento externo: 50 d Insatisfacción por falta innovaciones y mejorasPérdida del training en ejecución de proyectos
Servicios
prestación en básicos correctafracaso en planes de reducciónconsumosservicios externosen crecimiento
Seguridad
Infecciones intranosocomiales: 0,043%
0 accidentes
Autogestión
Registro unificado y codificado + 3 añosManejo presupuestario propio con restriccionesLaboratorio técnico ( biológico no funciono)Planos completos y conformesSólo manuales de usuario de equipos
Balance de relevantes
José Luis Ciani
www.gestecsalud.com.arwww.bioingenieria.edu.ar/grupos/geicwww.jlciani.com.ar
José Luis Ciani
José Luis Ciani
Invitación a los presentes:
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