DEFINICIÓNDEFINICIÓN
INDUCCIÓN INDUCCIÓN Intervención para iniciar artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatación uterina Trabajo de Parto (TDP).
CONDUCCIÓN CONDUCCIÓN Procedimiento que permite regularizar la dinámica uterina de una paciente que se encuentra en TDP.
INDUCCIÓNINDUCCIÓN
•Inicia
•Desencadena
•Principia
Trabajo Trabajo
de de
Parto Parto
CONDUCCIÓNCONDUCCIÓN
•Guía
•Señala
•Regulariza
•Activa
INDICACIONES DE LA IPINDICACIONES DE LA IP
La IP está indicada cuando hay acuerdo en que la madre o el feto se beneficiarán más con la inducción que con la continuidad del embarazo.
Embarazo Cronológicamente Prolongado (ECP) DiabetesPresentación pelvianaEmbarazo múltipleRotura de membranasMacrosomía fetal Retardo del crecimiento intrauterino (RCIU)Cesárea anteriorSolicitud maternaAntecedentes de TDP precipitado
INDUCCIÓN CON OXITOCINA INDUCCIÓN CON OXITOCINA
Núcleo hipotalámico OXITOCINAOXITOCINA Eje
Hipotálamo-Hipófisis
Lóbulo posterior hipófisis
(Almacenada)
Liberada por estímulos
Cervix y vagina.Cervix y vagina.
UTERO:UTERO: Aumenta fuerza de
contracción y la frecuencia.
TÉCNICA CON OXITOCINATÉCNICA CON OXITOCINA
1. En 500ml de solución glucosada al 5%, se agregan 2 unidades de oxitocina.
2. Se inicia la administración con 12 gotas por minuto (1ml).
3. Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min.
PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
Las PGE2 se utilizan en la preinducción del TDP.
Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la inducción Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesárea.
DESPEGAMIENTO DE DESPEGAMIENTO DE MEMBRANASMEMBRANAS Durante el examen vaginal, el médico
introduce un dedo en el orificio cervical.
El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina.
Esta intervención tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la producción local de prostaglandinas y, por lo tanto, reducir la duración del embarazo o adelantarse a la inducción formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas.
OTROS MÉTODOS DE IPOTROS MÉTODOS DE IP
Ingestión o enema de aceite de castor.
Estimulación del pezón.
Relaciones sexuales.
Acupuntura y métodos homeopáticos.
Administración de Misoprostol (maduración del cérvix).
INFORMACIÓN Y INFORMACIÓN Y CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento.
La información debe incluir:- Indicaciones de la inducción.- Elección del método a utilizar.- Riesgos potenciales o concecuencias.
LUGAR DE REALIZACIÓN LUGAR DE REALIZACIÓN DE LA IPDE LA IP En ausencia de factores de riesgo la
prostaglandina intravaginal puede ser colocada en la sala de internación.
Si se usa oxitocina debe hacerse en la sala de preparto.
Las pacientes sin patología, con antecedentes de partos anteriores normales Pueden ser controladas en la sala de internación con la PG intravaginal.
Pacientes con embarazos de riesgo Deben ser inducidas en la sala de preparto.
CONTROL DE LA CONTROL DE LA VITALIDAD FETALVITALIDAD FETAL Luego de la colocación de PG la
paciente debe estar en cama por 30min. Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal.
Uso de PG vaginales Monitoreo de la FCF y contractilidad uterina, se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones.
HIPERCONTRACTILIDAD HIPERCONTRACTILIDAD UTERINAUTERINA Más de 5 contracciones en 10 minutos
por 20 min. TaquisistoliaTaquisistolia. Intensidad aumentada (HipersistoliaHipersistolia). HipertoníaHipertonía Contracción >2minutos.
Si hay hipercontractilidad uterina después de administrar PG, la remoción de la misma es más beneficioso.
Si se administro OxitocinaOxitocina, se debe reducir o interrumpir la infusión de inmediato.
Si se detecta compromiso fetal, debe realizarse el parto en menos de 30 minutos.