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GLOMERULONEFRITPOSTESTREPTOCCA AGUDAALEXANDRA ZAPATA CRDOVA
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DEFINICIN
La glomerulonefr!" agu#a $o"!nfe%%o"a e" una le"&n n#e $re#omno glomerular ( #e $a!ogena nmune #e"en
!ra" la nfe%%&n $or e"!re$!o%o%o ) *emol+!%o #el gru$
E" un e,em$lo #e"+n#rome nefr+!%o
agu#o
-ema!ura ma%ro"%&$%a
E#ema
-$er!en"&n e n"u.%en%renal
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EPIDEMIOLOG/ALa GNAPE "gue "en#o la %au"a m0" %om1n #e "+n#rome nefr+!%oe"!ma 4ue *a( 567 777 %a"o" #e glomerulonefr!" agu#a $o"!e"nue8o" al a2o en el mun#o
96: o%urren en $a+"e" en 8+a" #e #e"arrollo3 Solo 10-15% enferme
Afe%!a a n2o" #e 5;
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PATOGENIADa2o glomerular
De$&"!o #enmuno%om$le,o"
%r%ulan!e"4ue %on!enen
%om$onen!e"an!gn%o"#el germen3
Forma%&n #e%om$le,o"
nmune" enmem=rana =a"al
rea%%&n %ruH%on an!+genogermen fren
%om$onen!
glomerular>mme!"mmole%ular
A%!8a#o" $or 8+a al!erna Rea%!8#a# au!o
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Pro%e"o" "e%un#aro"
CA 4umo!a%!%o#e L"B MonB PMNB
l=eran IL.m=ra"@ a#*eren%aBn8a"&n (
an!fago%!o
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PATOLOG/AGlomerulonefr!" $rolfera!8aen#o%a$lar
Prolfera%&n %elular #fu"a %onaumen!o #el n1mero #e %lula"en#o!elale" ( en menor gra#o%lula" me"angale"B
In.l!ra#o #e la luH %a$lar ( #elme"ango $or PMNB Mon ( EO3
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CL/NICAGNAPE subclnica "e %ara%!erHa $or m%ro*ema!ura a"n!om0ar!eral normal o ele8a#aB ( C #"mnu#o
M0" %ara%!er+"!%a e" el sndrome nefrtico agudoB a$ar%&n*ema!ura m%ro"%&$%aB e#ema"B *$er!en"&nB $ro!enura moolgura %on #e!eroro #e la fun%&n renal en gra#o 8ara=le3
El edema >97:@ Suele "er fa%al ( $al$e=ralB aun4ue $ue#e "egeneralHa#oB e" un e#ema #uro >"n f&8ea@
La hipertensin7;7: #e %a"o"B $or un aumen!o #e 8olumen #e ga"!o %ar#a%o ( #e re""!en%a $erfr%a >RAA #"mnu(eB P
Insufciencia renal o%urre en ;7:
O!ro" sntomas inespecfcos n%lu(en male"!arB a"!enaB .e=re%efaleaB 8&m!o"B #olor lum=ar
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CL/NICA ( DIAGNSTICOCom$l%a%one" e#ema agu#o#e $ulm&nB n"u.%en%a%ar#a%a %onge"!8a (en%efalo$a!+a *$er!en"8a3
Suele eJ"!r elantecedente de una
infeccin
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PRUE?AS COMPLEMENTARISe#men!o #eorna fre"%a *a($re"en%a #e
*ema!+e"#"m&r.%o"B $uraB%ln#ro" *em0!%o"
Pro!enura #e 5*57 mgm*
-emoglo=*%!o anemnormo%+!%
normo%r&m*emo#lu%
?o4 Crurea K;
*$er$o!a"emaBa%#o""me!a=&l%a e
*$erfo"foremanormo o
*$oal=umnema
C #"mnu#o en67; 97:3B ( el C5e" normal
Ele8a%&n #e IgG eIgM en 7:
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Fro!" far+ngeo o%ul!8o #e $el "er0$o"!8o a S?-GA"&lo en el : #e
lo" %a"o"
E%ograf+a renal3R2one"
aumen!a#o" #e!ama2oB
*$ere%ogn%o"
RJ !&raJ n%a#a%a%onge"!8
%ar#omegae#ema agu#
$ulm&n
A!% ASOB An!;ADNa"a;?>e"!re$!o%o%a
%u!0nea@Ban!*aluron#a"a
?o$"a renal
"gno" #e enf3S"!em%aB "nnefr&!%oB au"en%a#e an!e%e#en!e o
%om$lemen!onormal
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TRATAMIENTONo hay tratamiento dirigido. Es de soportePilares: - Resposo relativo
- Dieta hiposdica, restriccin hdrica
- Control de presin arterial, peso y diuresis
Restriccin hidrosalina, lm!an#o la nge"!a #e l+4u#o" a 77;mlm#+a >$r##a" n"en"=le"@ ( la #e Na a
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TRATAMIENTO&A$ $referen!emen!e 8a"o#la!a#ore" >#re%!o" (o an!ag#e %anale" #el %al%o@B e8!an#o el u"o #e IECA $or "u efe%*$erQaleman!e
idrala'ina VO 7B6;< mgQg#+a >m0J mg#o""@ IM 7Bm0Jmo 7 mg@
(ifedi)ino VO 7B;7B mgQg#o"" >m0J
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EVOLUCIN PRONSTICORe%u$era%&n %om$le!a en m0" #el 9:In%#en%a real #e enferme#a# renal %r&n%a a$are%e en a
La #ure"" "e normalHa a la "emanaB ( la Cr regre"a a 8a$re8o" a la" !re" o %ua!ro "emana"3
E#ema e -TA "e normalHa