GOBIERNO REGIONAL DE JUNIN DIRECCION REGIONAL DE SALUD lUNIN
U.E 412 • SALUD CHUPACA
VISTOS:
Chupaca, 31 de diciembre del 2020.
✓.;: ... ·•rr~ . El expediente Nº 03108436, de tramite documentario, Informe Nº 0152-2020-GRJ-DRSJ-
:. ~ \ RSCHIOSPEIEVN, Informe Nº 01-2020/GRJ-DRSJ-UESCH-MRSCH-CRED, y;
'.,_."'' '•'~ ,·; 'CONSIDERANDO:
'\?,~ Que, los artículos 7 y 9 de la Constitución Política del Perú señalan que todos tienen
'~ derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad, así como el
deber de contribuir a su promoción y defensa. El Estado determina la política nacional de
salud y el Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación y es responsable de diseñarla y
conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud;
Que, el artículo 2° de la Ley Nº 27657, · Ley del Ministerio de Salud, establece que el
Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la
intervención del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, con la finalidad
de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección,
recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno
respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su
muerte natural;
Que, los artículos I y II del Título Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud
establecen que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, disponiendo que la protección
de la salud es de interés público y por tanto responsabilidad del Estado regularla, vigilarla
y promoverla, respectivamente; ,
Que, el numeral 6.3 de la Directiva· Administrativa Nº 201-MINSNDGSP-V.01 Directiva
Administrativa para la Certificación de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la
Niña y el Niño, aprobada por Resolución Ministerial Nº 609-2014/MINSA; establece entre
, ~ otras etapas para la certificación como Establecimiento Amigo de la Madre, la Niña y el
/ ;,_;- - Niño, la Evaluación interna y la Evaluación externa;
f{( ~{fk6t : Que, mediante Resolución Ministerial Nº 353-2016/MINSA, se Incorpora a la Directiva 1
··}~ i ~· { Administrativa Nº 201-MINSAIDGSP-V.01 Directiva Administrativa para la Certificación de
,' -~•.,, - ·•1✓: - Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Niña y el Ni110, aprobada por Resolución ""'-...¡.,--
! i
Ministerial Nº 609-2014/MINSA, los Anexos 5; 5A; 58; 6; 6A; 68; 6C; 60; 6E; 6F; 6G; 7; 7A; .// .~ ,,....., ~'~ - 78; y, 7C, que forman parte integrante de la presente Resolución Ministerial; /'.'~
/! ,~·' · ':, ue, el artículo 11 del Reglamento de Organización y Funciones de Unidad Ejecutora 412-'-i AJ/\',~ ( S alud Chupaca, aprobado con Ordenanza Regional Nº 271-GRJICR, dispone que la Ofící~a -:~ <Y de Salud Pública y Epidemiología, es el órgano de asesoría, responsable de las estrategias ~ sanitarias y promover practicas saludables y desarrollar una cultura e investigación operativa de la salud en el marco del MAIS BFC;
-~ / --;:--~ '.
\ ·;,_ ASrSíJ RIA :¡ )
I
Que, mediante el expediente Nº 03108436, /aje fa de la Oficina de Salud Pública y Epidemiología, solícita emitir acto resolutivo en vía de regularización a partir del 03 de enero del 2020, para la Aprobación del Plan de Mejora para la Certificación como establecimiento de salud amigos de la madre, la niña y el niño del Centro de Salud "Pedro Sánchez Meza " de la Micro Red de Salud Chupaca de la Unidad Ejecutora 412- Salud Chupaca "; En uso de sus atribuciones conferidas en la Resolución Directora/ Nº 932 -2020 -DRSJOEGDRH y con Resolución Ejecutiva Regional Nº 651 -2015-GR-JUNINIGR, con el visado de la Oficina de Recursos Humanos, Oficina de administración y Asesoría Jurídica de la Unidad Ejecutora 412-Salud Chupaca;
SE RES U EL VE:
Artículo Primero. APROBAR, con eficacia anticipada a partir del 03 de enero del 2020 el Plan de Mejora para la Certificación como establecimiento de salud amigos de la madre, la niña y el niño del Centro de Salud "Pedro Sánchez Meza" de la Micro Red de Salud Chupaca de la Unidad Ejecutora 412- Salud Chupaca" de la Dirección Regional de Salud del Gobierno Regional de Junín por los fundamentos expuestos en la parte.
Artículo Segundo.- DEJAR, sin efecto todo acto resolutivo que se oponga a la presente Resolución Directora/.
Artículo Tercero.- NOTIFICAR, la presente resolución a la, Oficina de Salud Pública y Epidemiologia, Micro Red de Salud Chupaca y demás instancias administrativas correspondientes, para su conocimiento y demás fines.
Nº REG. 0453383
Nº EXP. 03115397
Regístrese, Comuníqu e y Archívese.
IONAL JUN 5 C:,E SALUD JUr,/,:..' ALUD C I IUPAC.A.
~~~rt,~I<::el;:u1~·n~Solañ··;·,- ······ . COP. 27701 za ircctor Ej ecutivo
JUI.C ..
INFORME Nº 01- 2020/ GRJ-DRSJ-UESCH-MRSCH-CRED .. , , 1
\) ,~ '_ ~ L i lo, : C.D. ALAN CHIHUAN BARTOLO
JEFE DE LA MICRORRED DE SALUD CHUPACA . _S -' .?/ ¡ · 2 .3 . .
ASUNTO REMITO PLAN DE MEJORA PARA LA CERTIFICACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIÑA Y DEL NIÑO
~ :~ FECHA : CHUPACA, 03 DE ENERO DEL 2020 ;~ -------------------------------f..~• ~rJ' ~--r. , Por medio del presente me dirijo a Ud . para saludarlo cord ialmente y a la vez comunicarle ' ~ Q V~'.__ ~§ _,.;:-~_que las entrevistas se realizaron desde el dia 15 de Octubre hasta el 27 de Octubre, EVALUACION ' ¡:;¡"' \. :;''-
~ ~-S;~ INTERNA PARA LA CERTIFICACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA
•
~.tl.li.D RE , LA NIÑA Y DEL NIÑO, a usuarios (gestantes, puérperas, lactantes de niños menoi6S y mayores de 6 meses , y personal de salud.) en el Centro de Salud de Chupaca. Obteniendo en el resultado e! 70 .4%, motivo por el cual se elabora el PLAN DE MEJORA, para la Certificación de l::stablecim1en tos de Salud Amigos de la madre, la niña y del niFio.
Es todo cuanto cornuriico a Ud . Para su conocimiento y demás fines.
P.tentariente
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/ ) ~ ,,. ,'
e: LIJ
PLAN DE MEJORA PARA LA CERTIFICACION
COMO ESTABLECIMIENTO DE SALUD
AMIGOS DE LA MADRE, LA NIÑA Y EL NIÑO
COMITÉ TECNICO PARA LA PROMOCION Y
PROTECCION DE LA LACTANCIA MATERNA
DEL C.S. PEDRO SANCHEZ MEZA
~~- JUNIN J\!HIN
/1 P,l,CA
uto GO •~ ¡u NIÑO -CREO
_ _ jfi~_,_ ~ ~- ~ -ENFERMERA
Cl. 1,P, N-. IIH1 L1c Cr f«>clo e -
•
COMITÉ TÉCNICO PARA LA PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA
MATERNA
Responsales:
-Coordinadora de la Etapa de Vida Niño de la Red de Salud Chupaca: Angela Isla
Adauto.
-Eisa Quispe Pichiule.
-Nilda Roclo Chucos Baquerizo.
-Comité de Lactancia Materna .
2
•
COMITÉ TÉCNICO PARA LA PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA
MATERNA
PLAN DE TRABAJO
CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD COMO AMIGO DE LA MADRE, LA
NIÑA Y EL NIÑO
2020
l. Finalidad
Contribuir con la mejora de la salud y nutrición de niños y niñas menores de 24 meses en el
marco de los objetivos sanitarios de reducir la malnutrición infantil y la mortalidad neonata l.
11. Objetivos
Objetivo General
Implementar en la Micro Red de Salud Chupaca los criterios técn icos normativos para
certificar como establecimiento de salud amigo de la madre, la niña y el niño.
Objetivos específicos
1. Fortalecer la implementación de documentos normativos de atención materno infantil
referidos a la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna.
2.
111.
Implementar los criterios técnicos, metodológicos e instrumentales referidos a la
evaluación interna y externa de certificación de establecimientos de salud amigos de la
madre, la niña y el niño.
Base Legal
e
•
e
Ley Nº 29896, Ley que establece la implementación de los lactarios en las
instituciones del sector público y del sector privado.
Decreto Supremo Nº 009-2006-SA, que aprobó el Reglamento de Alimentación
Infantil.
Decreto Supremo Nº O 18-2008-SA, que aprobó la creación de la Comisión
Multisectorial de Promoción y Protección de la Lactancia Materna.
3
• Decreto Supremo Nº 001-2016-MIMP, que reglamenta la Ley que establece la
implementación de los lactarios en las instituciones del sector público y del sector
privado
0 Resoluciones Ministeriales Nº 0103-93-SM/DM y Nº 240-2000-SNDM, que
estabíecen la declaración de la "Semana de la Lactancia Materna en el Perú".
• Resolución Ministerial Nº 126-2004/MINSA, que aprobó la Norma Técnica Nº 006-
MINSA-INS-V.01 "Lineamientos de Nutrición Materna".
• Resolución Ministerial Nº 610-2004/MINSA, que aprobó la Norma Técnica Nº 01 O
MINSA-INS-V.01 "Lineamientos de Nutrición Infantil".
• Resolución Ministerial Nº 933-2005/MINSA, que establece la conformación del
• Comité Técnico Institucional para la Promoción y Protección de la Lactancia
Materna.
• Resolución Ministerial N° 870-2009/MINSA, que aprobó el "Documento Técnico:
Consejería Nutricional en el Marco de la Atención Materno Infantil".
o Resolución Ministerial Nº 615-201 O/MI NSA, que aprobó la Directiva Sanitaria Nº
035-MINSNDGPS-V.01 "Promoción de la Semana de la Lactancia Materna en el
Perú".
• Resolución Ministerial Nº 528-2011/MINSA, que aprobó el Documento Técnico:
"Promoción de Prácticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil".
º Resolución Ministerial Nº 151-2012-MIDIS, que aprobó "Los Lineamientos para la
Gestión Articulada lntersectorial e lntergubernamental orientada a reducir la
Desnutrición Crónica Infantil, en el marco de las Políticas de Desarrollo e
:r.clusión Scciar'.
• Resolución Ministerial Nº 827-2013-MINSA, que aprobó la Norma Técnica de
Salud para la Atención Integral de Salud Materna
• Resolución Ministerial N° 82~-2013/MINSA, que aprueba la NTS Nº 106-
MINSNDGSPV.01 "Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud
Neonatal".
• Resolución Ministerial Nº 260-2014/MINSA, que aprobó la Guía técnica de
implementación de grupos de apoyo comunal para promover y proteger la
lactancia materna exitosa.
4
., Resolución Ministerial Nº 609-2014/MINSA, que aprobó Directiva Admin istrativa
Nº201-MINSNDGSP-V.01- Directiva Administrativa para la certificación de
establecimientos de salud amigos de la madre, la niña y el niño
., Resolución Ministerial N° 460-2015/MINSA, que aprobó la Guía Técnica:
Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante
y puérpera
0 Resolución Ministerial Nº 462-2015/MINSA, que aprobó la Guía técnica para la
consejería en lactancia materna
• Resolución Ministerial Nº 353-20'16/MINSA, que incorpora a la Directiva
Administrativa W 201-MINSNDGSIP-V.01 Directiva Administrativa para la
• Certificación de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Niña Y el Niño,
aprobada por Resolución Ministerial W 609-2014/MINSA.
IV. Situación de la lactancia materna
4.1 Importancia de la lactancia materna:
Los beneficios de la lactancia materna van más allá de la salud. Los niños que son
amamantados por periodos más largos tienen una menor morbilidad y mortalidad infecciosa,
un menor número de maloclusiones dentales y una inteligencia más alta que aquellos niños
que son amamantados por periodos más cortos o no son amamantados lo que significa un
mejor desempeño académico y aumento de los ingresos a largo plazo, asimismo hay
indicios que sugieren que la lactancia materna podría proteger en el futuro contra el
sobrepeso y la diabetes. La lactancia materna beneficia también a las madres que
amamantan, ya que puede prevenir el cáncer de mama, mejorar el espaciamiento de los
nacimientos y podría reducir el riesgo de diabetes y cáncer de ovario.
Implícitamente todas las mujeres son biológicamente capaces de amamantar excepto las
muy pocas con trastornos médicos severos que son limitantes, sin embargo la práctica de la
lactancia materna se ven afectada por una amplia gama de factores socioeconómicos,
culturales e individuales que operan en múltiples niveles e influyen en las decisiones y
comportamientos a lo largo del tiempo.
5
JJ
•
Gráfico Nº 01: Determinantes de la lactancia materna
Determinantes Intervenciones
..... -l.; . .; _ E~~uctu(1il~s. , Contexto sociocultural y de mercado
,•
-~:~~ ; . ., ' ~·~ ',,
Inicio temprano
__. Lactancia materna Lactancia exclusiva _.. continuada
Fuente: Primera Serie de la Revista The Lancet sobre lactancia materna, 2016
4.2 Promoción, protección y apoyo a la lactancia materna como política pública en
el Perú
En 1974, la 27° Asamblea Mundial de la Salud evidenció el descenso de los indicadores de
lactancia materna a nivel mundial, relacionándolo, entre otros, a la promoción indiscriminada
de sucedáneos de la leche materna, por to que recomienda a los estados miembros adoptar
medidas correctivas.
En 1978 la 31 º Asamblea Mundial de la Salud reiteró la recomendación sobre la regulación
de la promoción de los sucedáneos de la leche materna.
En 1979 se llevó a cabo la Reunión Conjunta OMS/UNICEF sobre Alimentación del Lactante
y del Niño Pequeño y en 1981 se aprobó el Código Internacional de Comercialización de
Sücedár.eos de la Leche Matema.
En el año 1982, el Perú fue el primer país en Latinoamérica en adoptar el Código
Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, mediante la
aprobación del Reglamento de Alimentación Infantil con el objetivo de promover y proteger
el amamantamiento mediante I el suministro de información acerca de la alimentación
·adecuada de los lactantes y la regulación de la comercialización de los sucedáneos de la
leche materna, los biberones y las tetinas.
En 1989, la OMS y UNICEF suscriben la declaración conjunta sobre "Protección, promoción
y apoyo a la lactancia materna", instando a la comunidad global, con énfasis en los servicios
de salud, a que los padres tengan acce~~ a educación en lactancia materna y apoyo para
ponerla en práctica.
6
•
En 1990, treinta Y dos países firman la Declaración de lnnocenti, que insta a los gobiernos a
adoptar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y
a implementar normas y otras medidas para proteger la maternidad y los derechos de las
madres trabajadoras, y que las maternidades cumplan los Diez Pasos hacia la Lactancia
Materna Exitosa, los cuales resumen las acciones necesarias para apoyar la lactancia
materna en establecimientos de salud que brinden atención materno infantil.
El 1991 la OMS y UNICEF presentan la Iniciativa Hospital Amigo de los niños que tiene
como objetivo brindar al recién nacido el mejor inicio de la vida creando un ambiente de
cuidado de la salud que apoye la lactancia materna teniendo como base los diez pasos para
una lactancia materna exitosa, los cuales se detallan a continuación:
l. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que sistemáticamente
se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en
práctica esa política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la
forma de ponerla en práctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia
incluso si han de separarse de sus hijos.
6. No dar a los recién nacidos más que leche materna, sin ningún otro alimento o bebida,
a no ser que esté médicamente indicado.
7. Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los niños durante las 24 horas del día.
e. Fomentar!~ lact::1ncia materna a demanda.
9. No dar a los niños alimentados a pecho tetinas o chupetes artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que
las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.
En 1998 la OMS publica el documento "Evidencias para los Diez Pasos hacia la Lactancia
Materna Exitosa", exponiendo que existen suficientes pruebas científicas de su impacto.
En· el Perú, en el año 2014, el Ministerio de Salud aprueba la Directiva Administrativa para la
Certificación de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Niña y el Niño, cuyo
objetivo es establecer los criterios técnico-normativos para la certificación contemplando tres
criterios para ello: a. el cumplimiento de· los diez pasos para la lactancia materna exitosa, b.
el cumplimiento de disposiciones relacionadas a la publicidad y adquisiciones de
7
•
sucedáneos de la leche materna establecidas en el Reglamento de Al imentación Infantil, c. 1ª implementación del lactario institucional.
y en 2º16
el Ministerio de Salud incorpora a la Directiva Administrativa para la Certificación de Establecimientos de s I d A · . - . . a u mIgos de la Madre, la N1na y el Niño, las herramientas para
la certificación de establecimientos que incluye: a. la Metodología para la evaluación interna
Y externa, b. formato de instrumentos para las entrevistas, c. formato de la fase final del proceso de evaluación.
4.3 Situación de la lactancia materna en el Perú
4.3.1 Inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido
El inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido del niño(a) es el acto de
colocar al recién nacido en el seno materno, mediante el contacto piel a piel durante la
primera hora de nacido1.
El inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de vida, brinda beneficios para la
supervivencia y desarrollo infantil, ya que reduce el riesgo de contraer enfermedades
infecciosas debido a que el calostro contiene factores protectores que brindan protección
pasiva y activa frente a una amplia variedad de patógenos y su ingestión durante la primera
hora de vida previene la mortalidad neonatal.
Según la información proporcionada por la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
ENDES, la proporción de niños que iniciaron la lactancia materna dentro de la primera hora
de nacido ha ido fluctuando alrededor de 50 por ciento en más de una década, entre 2000 -
2015, mostrándose una diferencia de más de 20 puntos porcentuales según área de
residencia 48 .5 por ciento en el área urbana y 70.2 por ciento en el área rural.
Si se relaciona este indicador con el aumento progresivo de los partos institucionales
(actualmente a 90.7 por ciento) ·se podría inferir su- impacto en el inicio de la práctica de
lactancia materna dentro de la primera hora.
1 Resolución Ministerial Nº 828-2013/MINSA, Norma Técnica de Salud para la atención integral de salud neonatal
8
Gráfico Nº 02· Propo •, ·-. rc10n nmos que empezaron a lactar dentro de la primera hora de
nacido vs proporción partos en establecimiento de salud, partos atendidos por
profesional de salud calificado y parto institucional del último nacimiento de los
últimos 5 años anteriores a la encuesta
100
90
80
70
60 '
so 40
30
20
10
o 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016
~ -;>-- Lélctancia materna dentro de lapíimera hora de 112.::ido ..,.._•)-- Parto institucional
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000-2015, INEI
Asimismo, los estudios evidencian que el tipo de nacimiento inicialmente establece la flora
intestinal de la madre (parto vaginal), o la flora de la piel del personal que atiende el parto
(cesárea) dominarán los colonizadores iniciales los cuales inducen una respuesta inmune
importante en el lactante.
En nuestro paf s la proporción de partos por cesáreas ha ido incrementándose en los últimos
15 años, siendo mayor esta proporción en el área urbana (38.5 por ciento en el año 2015)
en comparación con lo reportado en el área rural (12.9 por ciento en el año 2015) y en Lima
Metropolitana dicha proporción es aún más (44.8 por ciento).
Cabe señalar que según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS)2,
hace más de 25 años, no más del 10-15 por ciento de partos podrían requerir una cesárea;
por tanto, el Perú excede el promedio establecido internacionalmente.
2 World Health Organizatiori. Appropriate technology ror birth. Lancet.24 de agosto de 1985; 2(8452):436-7.
9
1
Gráfico Nº03· Proporcló d · n e nacimientos por cesárea de los últimos 5 años anteriores
a la encuesta
35
31,6 30
25 25,3
28,6 , ,,,• •' ' 26,5 ,, . .. . ••' · ··· ·· .... • ·
20
15
10
s
o 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2007-2015, INEI
Asimismo, al interior del paf s los resultados de la ENDES 2014 - 2015, evidencian que en diez (1 O) las reglones que han logrado aumentar la proporción de niños y niñas que inician la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido: Puno (11 pp), San Martín (7 pp), Tacna (6.9 pp), Tumbes (5 .3 pp), Cajamarca (4.9 pp), Piura (3.7 pp), Lambayeque (3.1 pp), Loreto (2.8 pp), La Libertad (2.8 pp), Huánuco (2.21 pp); y diecisiete (17) regiones han disminuido dicha proporción: Madre de Dios (-0.4 pp), Ayacucho (-0.5 pp), Callao (-0.7 pp), Apurímac (-2.2 pp), Ucayali (-2.2 pp), Huancavelica (-2.4 pp), lea (-2.7 pp), Junfn (-3.7 pp), Moquegua (-4.1 pp), Provincia de Lima (-4.3 pp), Cusca (-4.3 pp), Amazonas (-4.6 pp), Ancash, (-5.3 pp), Arequipa (-7 pp), Paseo (-7.9 pp), Lima Provincias (-9.6 pp).
10
u 1
r Gráfico Nº 04: Proporc· , . _
ion nmos que empezaro nacido de los últ' _ n ª lactar dentro de la primera hora de
irnos 5 anos anterior 1 • es a a encuesta, según reg lones que incrementaron proporción en relación al afio anterior
90
* 80 N ~* á'?. '>J?.
o:i ,o e ,--. .-➔ (/')
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á~ 'V ~ ,:,<f::' 'v'I;
v
IJ 2014 l'il 2015
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000-2014, INEI
Gráfico Nº 05: Proporción niños que empezaron a lactar dentro de la primera hora de
nacido de los últimos 5 años anteriores a la encuesta, según regiones que
disminuyeron proporción en relación al año anterior
90 80 70 60 50 40 30 20 10 o
~ O:"'! N')rf')
-:~
1, /\) l/1 U ) UI ~
t?-r-$J. ~ CQC'l: \!)
IDO r--... o * ID ;,...,-!¿_
V)#. ""OO
u ~ .
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000-2014, INEI
11
t
4.3.2 Lactancia m t a erna exclusiva en niños Y . -
La lactancia mat rnnas menores de seis meses erna excl . . us,va se define
exclusivamente con leche t . como la alimentación de un lactante l. ma erna s,n el agre d
a 1mentos. ' ga O de agua, jugos, té u otros líquidos o
La práctica d . e la lactancia materna impide la
respiratorias y otitis media E 1 1 morbilidad infantil por diarrea, infecciones · n os ugares donde las f d • de muerte la I t . en erme ades mfecciosas son causa
, ac anc,a materna pr . materna . oporc,ona una protección importante, además la lactancia
meJora el capital human 1 di b t . 0 ª aumentar la inteligencia, y protege del sobrepeso y ª e es, Y en el caso de la d
s ma res que dan de lactar, la prácticas de la lactancia materna ayuda a la prevención d . d
e cancer e mama, el cáncer de ovario y diabetes.
La lactancia materna 1 • exc us,va en el país ha fluctuado entre 60 y 70 por ciento durante casi
dos décadas entre 1 - 1 . os anos 996 y 2013, srn embargo desde el año 2013 se evidencia un
descenso en la proporción de niños que reciben lactancia materna exclusiva, siendo lo
recomendado por la OMS 80 por ciento.
Gráfico Nº 06: Lactancia materna exclusiva en niños menores de seis meses 2015
74
72
70
68
66
64
62
60
58
2000 2005 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996-2015, INEI
Si analizamos este indicador desde las diferencias por área urbana-rural, visualizaremos
que la mayor incidencia de la lactancia materna se encuentra en el área rural con un 79.2
por ciento, es decir, 19.8 puntos porcentuales más que en el área urbana, que sólo alcanza
59.4 por ciento, por debajo del promedio nacional.
Es preciso resaltar que el indicador ha disminuido en tanto en área urbana como rural, sin
embargo la tendencia decreciente en el área urbana es más crítica por lo que se debería
12
,.
fortalecer las acc· iones en d'
t icha área d ª ención infantil. ' esde la gestación, el parto y puerperio Y en la
Gráfico Nº 07: Lacta . nc1a materna exclusi .N
va en nmos menores de seis meses, según área de residencia
100
90
80
70
60
so 40
30
20
10
o
76.5%
6
2007
82.9 %
-
,1 11~;¡ -~ ,,,. ~
2009
83 .9% 82.5%
78. 7% 86. 2%
83%
i ~- ~ 62 .
79.2%
59.4
2011 2013 2014 2015
□ Urbano 9 Rc1ra l
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2007-20.15, INEI
Asimismo, al interior del país los resultados de la ENDES 2014 - 2015, evidencian que en d ieciséis (16) departamentos ha disminuido la proporción de niños y niñas menores de seis meses con lactancia materna exclusiva: Piura (-18.5 pp), Cusco (-16.3 pp), lea (-15.7 pp), Ancash (-15.2 pp) Lambayeque (-13.6 pp), Cajamarca (-13.2 pp), Arequipa (-11.2 pp), Ayacucho (-10 .8 pp), Paseo (-8.3 pp), Huancavelica (-6.5 pp), Tacna (-5.2 pp), Madre de Dios (-4.2 pp), Ucayali (-2.3 pp), Loreto (-2 .0 pp), Provincia de Lima (-1.5 pp9 y_Puno (-1 .2 pp) e incrementaron la proporción sólo diez (10) regiones: Moquegua (29 pp), La Libertad { ~6-.65 pp), C2l!ao (9.9 pp), Lima Pro'!incias {8.5 pp), Huánuco (7.3 pp), Amazonas (6.7 pp) San Martín (5.5 pp), Junín (5.2 pp) Tumbes (2.1 pp) y Apurímac (1.6 pp)
13
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Gráfico Nº 08: Lactancia materna exclusiva en niños menores de seis meses, según
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Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014 • 2015, INEI
Gráfico Nº 09: Lactancia materna excluslva en nlfios menores de seis meses, según
regiones que disminuyeron dicha proporción en relación al año anterior
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Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014 - 2015, INEI
Cuando se analiza la proporción de niños con lactancia materna exclusiva según el nivel
educativo de la madre, se observa que dicha proporción es mayor en las mujeres sin nivel
educativo o que tienen sólo primaria con u.n 80.5 por ciento, descendiendo en las mujeres
con educación secundaria con 67.4 por ciento y, en las mujeres con educación superior con
14
•
49.6 por ciento 1 o que conllev .
lactancia materna a a Priorizar las int .
en aquellas mu· ervenc1ones de promo . ,
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Gráfico Nº 10: Lactanci . a materna exclusiva en niños menores de seis meses, según
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□ 2014 . ,-j 2015
Fuente: Perú: Indicadores de Resultados de los Programas Estratégicos 2014. 2015,
INEI
4.3.3 Duración mediana de la lactanci,p materna
La duración mediana de la lactancia materna es la edad en la cual todavía están lactando el
50 por ciento de las niñas y niños menores de tres años de edad y el porcentaje de menores
de seis meses que fueron amamantados por seis meses o más durante las 24 horas
anteriores a la entrevista.
La Organización Mundial de la Salud ~~comienda la práctica de la lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses de edad del niño o niña y la incorporación de otros
3 Primera serie de la Revista The Lance! sobre lactancia materna 2016
15
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-
alimentos de acuerdo a 1 . as recomendaciones de . . ,
(6) mes de vida continuando con la 1 . allmentac1on Y nutrición a partir del sexto E 1 • , actanc1a materna hasta los 2 años o más n re ac1on a ello ocho ro . . . , --Q1ones muestran una d . , . exclusiva mayor a ci uracion mediana de la lactancia materna neo meses: Ucayali L t . Huánuco Apurímac A ' ore o, Huancavel1ca, Cajamarca, Amazonas, ' , Y yacucho
Y a nivel nacional que se evide . . M ncia un incremento en la mediana de trece (13) regiones: oquegua, Tacna, Provincia d L' ., U . . e ima, La L1oertad, Amazonas, Lima Provincias, Huánuco,
cayall, CaJamarca, Callao, lea, San Martín y Loreto y un descenso en la mediana de trece <13
) regiones: Piura, Puno, Cusco, Larnbaiyeque, Ancash, Madre de Dios, Paseo, Huancavelica Arequ· T b , , , 1pa, um es, Junin, Apunrnac, Ayacuctio.
Cuando se analiza la duración mediana de la lactancia materna exclusiva según el nivel educativo de la madre, se observa que dicho indicador es mayor en las mujeres sin nivel educativo o que tienen sólo primaria con un 4.7 meses, descendiendo en las mujeres con educación secundaria con 4.3 meses y, en las mujeres con educación superior con 2.3 meses lo que conlleva a priorizar las intervenciones de promoción y protección de lactancia materna en aquellas mujeres que tienen con nivel educativo secundario y superior.
En forma complementaria, también se debe tener en cuenta los resultados por quintil de bienestar, que evidencia que la duración mediana de la lactancia materna exclusiva ha sido mayor en el quintil inferior de bienestar (5 meses) comparado con el quintil superior de bienestar (0.7 mes), justificando la importancia de trabajar con las mujeres ubicadas en los quintiles de mayor bienestar.
Gráfico Nº 011: Duración mediana de la lactancia materna eKclusiva
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Fuente: Encuesta De,nográfica y de Salud Familiar 2015, INEI
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A nivel nacional, el tiempo pro d ' me ,o de duración total de 1 •
niños menores de tres años de ed d f ª lactancia materna en niñas y
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Amazonas, CaJamarca , Ucayali, La Libertad y Madre de Dios.
Cuando se anal iza la dura · · d ' ·
c,on me rana de la lactancia materna según el nivel educativo de
la madre, se observa que dicho indicador es mayor en las mujeres sin nivel educativo o que
tienen sólo primaria con un 21 .8 meses, descendiendo en /as mujeres con educación
secundaria con 20.2 meses y, en las mujeres con educación superior con 18 meses /o que
con/leva a priorizar las in tervenciones de promoción y protección de lactancia materna en
aquellas mujeres que tienen con nivel educativo secundario y superior.
En forma complementaria, también se debe tener en cuenta dicho indicador por quintil de
b ienestar, que evidencia que la duración mediana de la lactancia materna ha sido mayor en
e l quintil inferior de bienestar (21 meses) comparado con el quintil superior de bienestar (17
meses), j ustificando la importancia de trabajar con las mujeres ubicadas en los quintiles de
mayor b ienestar.
En ese contexto , el Comité Técnico para la promoción y protección de la lactancia materna
de la Micro Red de Salud Chupaca, ha elaborado el Plan de trabajo para la certificación de
establecimiento de sa lud como amigo de la madre, la niña y el niño.
v . Actividades y responsables
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