Dr. Carlo Vinicio CaballeroReumatólogo Hospital Universidad del NorteDra. Kelly Belén Ortiz Villarreal Residente Medicina Interna Rotación ReumatologíaUniversidad del Norte

Paciente masculino de 57 años, con diagnóstico de Artritis gotosa desde hace 24 años, debuta con dolor, edema, calor y rubor en tobillo izquierdo, dichos sintomas cedieron espontaneamente en el trascursode 6 dias. Posterior a esto, aparecio el compromiso de otras articulaciones: manos, tobillos, artegos y codos, de iguales características. Se le realizan paraclínicos en donde evidencia elevación del acido úrico, con lo que se confirma el diagnóstico. Se le indica tratamiendo con alopurinol y colhicina, con segumiento por Reumatología, los cuales ha seguido irregularmente.Desde hace 12 años presenta tofos y hace 1 semana se realiza resección quirúrgica de tofos en codos, mano izquierda, talón izquierdo. El día de hoy refiere dolor e inflamación en mano derecha.

Actualmente no tiene adherencia al tratamiento, sin embargo se ha automedicado con colchimedio 1 tab vo cada 8 horas y con naproxeno 1 tab vo cada 8 horas. No tiene paraclínicos actuales. Eva dolor: 6/10 Eva global: 5/10. Al examen físico, con inflamación en muñeca derecha, tofos en IFD y Metacarpofalángicas.Idx: Gota Crónica Trofácea Agudizada

Plan:

-Arcoxia tab 90 mg; Uso: 1 tab vo día.

- Diprofos 1 ampolla IM, si no hay respuesta.

1. Cuales son los problemas de este Paciente ?

a) Gota Agudab) Gota Tofácea Crónica Agudizadac) Gota Tofácea Crónicad) Resección quirúrgica de los Tofose) Ninguna de las anteriores

*Justifique por que su respuesta.

2)Cuales pacientes tienen riesgo de reactivación y cuales tienen menor riesgo de este evento?

3) Como es el uso de adecuado de la Colchicina?a)Solo en agudosb)Con hipouricemiantes y constantementec)Sola y constantemented)Ninguno de los anteriores

4) Que pacientes que usa hipouricemiantes (alopurinol), se reactiva a 1 año de seguimiento?a)25% aprox.b)50% aprox.c)75% aproxd)100 %

5) Los Aines confieren protección contra agudizaciones? Que opina frente al tratamiento instaurado ?a)De acuerdo b)En desacuerdo

Porque ?

6) Contamos con medicaciones para el tratamiento de la gota, pero se han aprobado nuevas medicaciones, cuales serían las indicaciones de las mismas y cuales hay en su país?

Medicación Tradicional

Medicación Nueva

Aines

Canakinumab

Esteroides Anakinra

Colchicina Pegloticasa

Alopurinol Rilonacept