GUIA DE CAPACITACIÓN
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Servicio Departamental De Salud Cochabamba
Unidad de Planificación
Unidad de Calidad y Servicios
Unidad de Nutrición
GUIA DE CAPACITACIÓN PARA ENCUESTADORES
Abril - Junio 2016
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SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD COCHABAMBA
COORDINACIÓN GENERAL Dr. Daniel Illanes Velarde
RESP. PLANIFICACIÓN ESTRATEGICA-SEDES
Dr. Juan Carlos Ayzama RESP. UNIDA CALIDAD Y SERVICIOS
ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO
Lic. Claudia Murillo Bustillos
RESPONSABLE DE NUTRICION-SEDES
Lic. Ivanv Serrate Herrera
COORDINADOR DPTAL UNI-SEDES
Lic. Mary Quintanilla
UNIDAD ALIMENTACION Y NUTRICION
MINISTERIO DE SALUD
ASISTENCIA TÉCNICA INTERINSTITUCIONAL
Dr. Yercin Mamani Ortiz.
DOCTORANTE EN SALUD PÚBLICA: EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL DE ENT
IIBISMED-UMSS/ UMEA-SUECIA
Copyright 2016
Quedan reservados los derechos de propiedad de este
documento, queda prohibida su reproducción total o
parcial sin el consentimiento del Equipo Técnico
Interinstitucional.
En caso de reproducción dirigirse a la Unidad de
Nutrición del SEDES-Cbba.
Edición, Diseño y Diagramación: Dr. Yercin Mamani Ortiz. MD. M. Sc.
Ph.D. Student NCDs and Health Public Unit IIBISMED -UMSS
Dept. of Public Health and Clinical Medicine Umeå University- Sweden
©Cochabamba Bolivia - Noviembre 2016
GUIA DE CAPACITACIÓN
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Contenido INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 4
Objetivos de la Visita de Seguimiento. .............................................................................................. 4
CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE LACTANCIA MATERNA . ......................... 5
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 5
EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA ................................................................................. 6
REFORSAMIENTO .............................................................................................................................. 8
CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE HIERRO. ......................................................... 9
INICIO DE ENTREVISTA ...................................................................................................................... 9
REFORSAMIENTO ............................................................................................................................ 10
CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE HIERRO PARA LA MUJER
EMBARAZADA. ........................................................................................................................ 11
ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO EN MUJERES EMBARAZADAS Y PUERPERAS .................. 11
CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE ALIMENTO COMPLEMENTARIO
NUTRIBEBE. .............................................................................................................................. 14
NUTRIBEBE UNA ESTRATEGIA DEL PROGRAMA MULTISECTORIAL DESNUTRICIÓN CERO ............... 14
CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE ALIMENTOS FORTIFICADOS............... 19
ANEXOS. ..................................................................................................................................... 20
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SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD COCHABAMBA
VISITA Y SEGUIMIENTO DOMICILIARIO
INTRODUCCIÓN
La adopción de prácticas saludables de
alimentación es un proceso en el que
intervienen factores culturales, económicos
y sociales. La intervención del personal de
salud en estas actividades extramurales tiene como finalidad orientar a los padres de
familia o tutores del niño al logro de
prácticas que conduzcan a mantener un
buen estado nutricional del niño,
incorporando especialmente prácticas que
contribuyan a evitar la anemia.
Objetivos de la Visita de Seguimiento.
El seguimiento domiciliario a niñas/os
permite: 1. Conocer y verificar los hábitos y
costumbres alimentarias del niño,
embarazada y en periodo de lactancia.
2. Detectar las prácticas del uso y consumo
del suplemento de hierro.
3. Verificar la influencia de las actividades
educativo comunicacionales.
4. Reforzar la consejería en alimentación y en el uso de suplementos de hierro.
5. Rezorzar consejería de alimentos Fortificados.
El seguimiento domiciliario debe tomar en
cuenta el momento oportuno para entablar
contacto con las madres o tutores de los
niños.
El contacto con la madre en su domicilio,
permite una relación más estrecha, lo cual Favorece la confianza de la madre, ella se
muestra más espontánea y está más
dispuesta para exponer sus prácticas de alimentación y suplementación, puntos
centrales del seguimiento domiciliario.
Es importante realizar este seguimiento a
niños a partir de los 6 meses de edad para
verificar las prácticas de alimentación y
reforzar los mensajes importantes así como distribuir material educativo y verificar el
uso del suplemento del hierro.
Enrolar a los niños es un procedimiento
fácil, los establecimientos de salud cuentan con información domiciliaria, nombre y
edad de los niños que acuden al establecimiento por diferentes consultas. La
selección de los niños comprendidos entre los 6 meses a menores de 5 años, permitirá
contar con una lista para iniciar el
seguimiento.
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CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE
LACTANCIA MATERNA .
INTRODUCCIÓN
La lactancia materna exclusiva, debe ser mantenida durante los primeros seis meses
de edad. significa dar al bebé solamente leche materna y ningún otro líquido o
sólido, ni siquiera agua. Se permite la
administración de gotas
o jarabes de vitaminas, suplementos de
minerales o medicamentos
Lactancia Materna prolongada a partir de los seis meses, la leche materna no es suficiente
por sí misma, los bebés necesitan
alimentación complementaria a partir de los seis meses, además de la leche materna pero
la madre debe seguir dando su pecho hasta los 2 años ya que provee a unos 30%
nutrientes y factores de inmunidad que requiere el niño.
Beneficios de lactancia materna para él bebe
• Contribuye al desarrollo del cerebro, por eso los bebes que toman pecho son
más inteligentes y aprenden mejor.
• La leche materna protege al bebe contra las infecciones, como diarreas, la gripe,
las alergias, la pulmonía y la desnutrición
y enfermedades cuando ya es adulto
(obesidad, diabetes, lupus, etc). • Los bebes crecen y se desarrollan bien
porque no se enferman gravemente.
• La leche materna se digiere fácilmente y por eso él bebe no tiene estreñimiento.
• La leche materna es suficiente para calmar el hambre y la sed en los primeros
6 meses. • La lactancia materna ayuda a la madre y
su bebe formen una estrecha relación de
amor que favorece el desarrollo y
crecimiento del niño o niña.
Beneficios de lactancia materna para la madre
• No se embaraza tan seguido, siempre
cuando de la lactancia materna exclusiva
y a libre demanda del bebe, de día y
noche y no le haya vuelto la
menstruación o regla hasta los 6 meses de edad del bebe.
• Pierde menos sangre y se protege contra
la anemia, cuando inicia la lactancia materna en la primera hora después del
parto.
• Existe menos riesgo que tenga cáncer de
ovarios y de seno en la etapa pre menopáusico.
• La madre gana confianza, autoestima en
su habilidad de responsabilizarse por su salud y la del niño o la niña.
• No gasta en comprar leches y menos en medicamentos y así no afecta la
economía familiar y medio ambiente. • Ahorra tiempo porque la leche materna
esta siempre lista.
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EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA
Comience la visita preguntando a la mama
Ejemplo Señora Margarita ¿Qué piensa sobre
dar solo y nada más que pecho al bebe
durante 6 meses de vida y tu pareja y
familia que piensan? Personal de salud.- La leche materna es el
mejor alimento para él bebe o wawa porque
tiene todos los nutrientes incluso agua, que necesita y en las cantidades correctas, para
que crezca sano físicamente y
emocionalmente, fuerte e inteligentemente.
La leche materna es todo lo que el niño
necesita tu bebe o wawa durante los primeros 6 meses de vida no necesita nada
más , ni agua ,ni mates , ni caldos ya que todo esto antes de los 6 meses es perjudicial
Señora Margarita ¿Ha oído hablar del apego precoz y que sabes de la
primera leche que produce la mujer?
Personal de salud.- Apego precoz es colocar al recién nacido sobre tu pecho piel a piel
inmediatamente dentro de la primera hora después del parto, esta práctica es
importante para lactancia exitosa porque facilita que él bebe busque el pezón y mame
instintivamente, ayuda a la salida de la
placenta y evita que la madre pierda sangre, fortalece relación de amor a madre e hijo,
tienes que pedir que el personal de salud te realice esta práctica saludable.
El calostro es la leche que se produce
después del parto, es necesaria para
proteger al bebe de enfermedades, además
limpia el estómago, es un líquido espeso y amarillento por su rico contenido de
vitaminas, especialmente la A, si el calostro
no sale enseguida él bebe debe seguir
amamantado hasta que salga la leche. Señora Margarita ¿Sabe cómo dar
pecho, las posiciones, puede
mostrarme como le da? Personal de salud Hay muchas posiciones
correctas para amamantar, lo más
importante es que tú estés cómoda, puedes
hacerlo sentada o recostada, para ayudar
que baje la leche, puede pedir que le den masajes en la espalda con los dedos
pulgares, tiene que pensar en cosas agradables para que se relaje y estimular la
producción de la leche. Para saber que él bebe está lactando bien
La boca del bebe abarca la parte oscura del
pecho o más inclusive, sus labios deben estar volteados hacia afuera como los peces,
casi no se ve la parte oscura. El mentón del bebe toca el pecho de la madre, Mama y
bebe están colocados barriga con barriga.
La mayoría de las dificultades, tales como,
sensación de tener poca leche, grietas en pezones, pechos no doloridos y otros, casi
siempre son por un mal agarre. Por eso es importante corregir la postura y el agarre
del bebe.de posibilidades de tener un hijo no
afectado.
Ilustración 1a. El bebé tiene un buen agarre al pecho b. El bebé tiene un mal agarre al pecho
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Señora Margarita ¿Conoces los beneficios
de la lactancia materna, tu pareja y tu
conocen de los beneficios? Personal de salud.-La lactancia materna
garantiza el mejor comienzo de la vida del bebe, la leche de tu pecho previene que tu
bebe se desnutra, y sufra constantes enfermedades infecciosas como diarreas,
neumonías y otras.
Señora Margarita ¿Qué piensas de la leche en tarro, sabias que la leche en tarro es
leche de vaca ? Personal de salud.- No es bueno dar
chupones, ni mamaderas a los bebes porque
producen infecciones intestinales, deformaciones en la boca, encías y dientes.
Señora Margarita ¿Algunas madres piensan que tienen leche aguada o rala y que no es
buena para satisfacer el hambre del bebe qué opinas de esto? ¿Cuánto tiempo y
conque frecuencia él bebe debe tomar cada
pecho? Personal de salud.- Es importante dar el
pecho al bebe, cada vez que quiera, por lo menos 10 a12 veces de día y en la noche, es
recomendable que el mame el tiempo que quiera de ambos pechos, hasta que se vacíen
los pechos.
Un niño dormilón necesita estímulos para despertarlo, frotar la planta de sus pies,
caminar con los dedos sobre su columna, para que lacte, es importante que la mujer
este tranquila y pueda dar su atención al
bebe cuando da el pecho. Señora Margarita ¿Piensa usted que tiene
suficiente leche, y como se da cuenta que su
bebe está recibiendo suficiente leche?
Personal de salud.-Toda mujer es capaz de producir suficiente leche y de buena calidad,
para satisfacer el hambre, la sed y
necesidades nutricionales de su bebe. Puedes estar segura que tu bebe se alimenta
bien si amanta 10 veces al día, orina de 6 a 8
veces al día, aumenta de peso, mientras más
succione tú bebe más leche vas a tener, él bebe tiene que vaciar el pecho antes de
ofrecerle el otro, porque la grasita que sale
al final le ayuda al crecimiento.
Señora Margarita ¿Qué puedes hacer para que tu bebe siga recibiendo leche de pecho
si tienes que ir a trabajar o si debes separarte por un tiempo de tu bebe?
Personal de salud.- En agosto 2006 se aprobó la Ley 3460 de Fomento a la
Lactancia materna, que permite que la
mujer pueda llevar a su bebe a su trabajo hasta que tenga 6 meses, si no puedes
llevarlo al trabajo la Ley general de trabajo da tolerancia de una hora diaria durante un
año.
El uso del biberón perjudica la succión ya que confunde al bebe cuando va a tomar tu
pecho. Una forma de que él bebe reciba el pecho
cuando trabajas, fuera de casa es extrayendo tu leche y guardándola en el refrigerador o
en lugar fresco y seco, para dársela al bebe
en vasito de las siguiente manera 1.-Lavarse bien las manos.
2.-Sacar la leche con anticipación y guardarla en un frasco limpio y tapado, es mejor si es
vidrio. 3.-Para darle leche extraída al bebe, se debe
calentar a baño maría, moviéndola para
uniformar la temperatura. 4.-Sacar la leche por lo menos cada 3 horas
para que el pecho no se seque y así mantener la producción de leche.
5.- La leche guardada se conserva bien en
clima cálido sin necesidad de refrigerador durante 4 a 6 horas, en clima frio hasta 15
horas y en refrigerador hasta 4 días.
Señora Margarita ¿Cómo alimentaras a tu
bebe ahora que tiene 6 meses? Personal de salud.- A conseja
A los 6 meses
Continúe con la lactancia materna, además debes darle papillas o puré espeso por lo menos 2 veces al día, 3
cucharas como mínimo en cada comida.
Puedes darle al medio día o en la tarde.
Debes hacerle papilla de un solo
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alimento por vez, recién a los 8 meses
puedes mezclar los alimentos.
También puedes preparar aplastando el alimento elegido con leche materna.
Loa alimentos adecuados por región son Altiplano: Cañahua, papa, trigo, quinua y
wilkaparu.
Llano: Yuca, arroz, plátano. Valle : Harina amarilla de trigo, cañahua.
También puedes hacer papilla de alguna verdura cocida, como ser zanahoria, zapallo,
acelga, o de una fruta, manzana, papaya y plátanos aplastados.
A los 7 meses
Leche materna y 3 comidas al día y 6 cucharas cada vez que coma.
Desde los 7 meses según región
procurara darle al bebe carne de vaca, pollo, charque o conejo, pues estos
alimentos de origen animal son buenos para que él bebe crezca sano y fuerte.
Aumentar poco a poco las raciones hasta darle de 4 a 5 comidas días.
NUTRIBEBE es un alimento complementario a la lactancia materna que te entregan en tu municipio, cuando
lleves al control de crecimiento y
desarrollo. Debes dar su NUTRIBEBE
de acuerdo a las instrucciones mezcladas
con jugo de frutas o agua hervida, dos veces al día, en media mañana y media
tarde. A los 8 meses
A partir de los 8 meses al año, además de la leche materna, dale 5 comidas
espesas al día y que coma 11 cucharas cada vez que coma.
Además ponerle en cada comida principal una cuchara de hojas verdes picadas, tales como acelga, espinaca o
apio.
Pueden utilizar quinua, avena, trigo, y frutas, durazno, mango, damasco.
A los 1 a 2 años
Además de la leche materna, pueden comer lo que come la familia, 5 veces al
día y 20 a 25 cucharas cada vez que come. Ya que puedes darle pescado,
aves, maní, lenteja, tarhui,todas las verduras y frutas de la estación.
A partir del segundo año incluir cordero y
cerdo en la dieta del niño o niña. .
REFORSAMIENTO
Animar a la mujer en su autoestima y fomentarla a dar el pecho exclusivo hasta los
6 meses y con alimentación complementaria a partir de los 6 meses y continuar con la
lactancia hasta los 2 años, explicar los
beneficios de la lactancia materna.
Trate de realizar la práctica con las posiciones de la lactancia materna, explique
el buen agarre y las posiciones para amamantar.
Si es una madre que tiene problemas de
llevar a su bebe al trabajo explique la técnica de extracción manual.
Explicar que a partir de los 6 meses debe recibir de su establecimiento de salud,
micronutrientes (Vitamina A, Chispitas Nutricionales) y alimento complementario
NUTRIBEBE..
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CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE
HIERRO.
INICIO DE ENTREVISTA
Preguntar si la madre fue al control de su
niño y niña solicitar el carnet de salud y
felicitar a la madre por haber acudido al establecimiento de salud con su hijo, para
recibir su vacuna correspondiente y reciba a la vez los micronutrientes según se edad.
Explicar a la madre y padre o cuidador de los niños en que consiste la administración
de Chispitas, el modo de administrarlas, los
periodos de administración. Se debe reforzar las recomendaciones sobre el uso
y beneficios de las chispitas nutricionales. Ejemplo: Juan 11 meses de edad
SEÑORA LAURA.
-Felicitar a la madre por haber acudido a la
cita con su hijo o hija y si no llevo,
recomendar de llevarlo para recibir sus vacunas y micronutrientes.
-Explicar a la madre sobre los beneficios y las ventajas para la salud del niño o la niña
del consumo de Chispitas Nutricionales,
como muestra en el siguiente ejemplo. PERSONAL DE SALUD
Después de revisar el carnet de salud infantil y explicar el estado nutricional del niño.
Señora Laura, ahora vamos hablar acerca de
las Chispitas Nutricionales. Sabe usted que son?
SEÑORA LAURA. No se PERSONAL DE SALUD
Mostrar el sobre de las chispitas las chispitas nutricionales es un sobre, con
minerales y vitaminas que le van ayudar a su
niño a crecer, fuerte e inteligente. Debe colocar todo el contenido de un sobre en
una porción de comida que usted sabe que el niño consumirá en totalidad
Este producto no le va cambiar el sabor,
olor ni color de las comidas. Es importante
que vacié el contenido del sobre en una
pequeña cantidad (1 o 2 cucharas) de
comida, que Juan comerá en su totalidad,
mezclar bien y hacer que
consuma inmediatamente después de preparado y servida (si puede hacer
demostración)
La comida que debe dar a su hijo debe ser en forma de puré o papilla de papa, plátano,
manzana, entre otros similares y no en
liquido porque el producto puede quedarse en las paredes del recipiente y su niño no va
a consumirlo completamente, la comida debe estar tibia, si está caliente el producto
pierde sus propiedades y le va cambiar el
sabor y el color de la comida.
Cada sobre de Chispita contiene la cantidad
de vitaminas y minerales justo para su niño y no puede compartir con otros miembros
de la familia. Siga los cinco pasos de para la preparación
correcta de las chispitas
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1.- Lavarse las manos. Abrir el sobre de
chispita.
2.-Separar una porción pequeña de la comida o papilla tibia (1 o 2 cucharillas) en
un plato aparte.
3.- Vaciar todo el sobre en la porción
separada de la papilla.
4.- Mezclar bien. 5.-Darle al niño la porción mezclada.
.
REFORSAMIENTO
Sra. Laura los 60 sobres de Chispitas Nutricionales que le dieron en el
establecimiento de salud, debe ser
administrada durante 60 días, un sobre cada día, no se olvide un sobre diario en cualquier
momento del día, preferentemente cuando
Juan presente mayor apetito que suele ser
en la mañana con la merienda de medio día
con la comida o papilla de fruta, verdura o tubérculos (papa, oca, camote) y asegúrese
que sea tibia y que juan consuma todo.
PREGUNTA DE VERIFICACION
Resumiendo. Como le va administrar las
chispitas nutricionales a Juan.
SRA, LAURA Una vez al día en dos
cucharillas de una papilla que se encuentre a temperatura ambiente.
PERSONAL DE SALUD Excelente quiero anticiparle que es probable
que cuando consuma las chispitas
nutricionales el niño haga deposiciones oscuras, si ocurre esto no se asuste es por
hierro pero luego desaparecerá.
Las chispitas nutricionales protegen a su
niño contra la anemia y algunas otras
deficiencias de micronutrientes. No se olvide de llevar a su niño al
establecimiento de salud para recibir vacunas y micronutrientes y gracias por su
tiempo.
SRA, LAURA Si, muchas gracias.
SI UN NIÑO CONSUME LAS CHISPITAS NUTRICIONALES SERÁ
GRANDE, FUERTE E INTELIGENTE
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CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE HIERRO
PARA LA MUJER EMBARAZADA.
ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO EN MUJERES EMBARAZADAS Y PUERPERAS
Durante el embarazo la madre y su bebe, necesitan hierro y acido fólico para
satisfacer sus necesidades nutricionales, porque tienen mayor riesgo de padecer
anemia siendo sus requerimiento mayor y producir parto prematuro, bajo peso al
nacer, aumento de riesgo de mortalidad
materna, posparto y afección del sistema nervioso central del neonato.
En el puerperio puede ocasionar cansancio y apatía, dificultando el cuidado de sí misma
y del recién nacido.
El sulfato ferroso para embarazadas y
puerperio contiene:
- Sulfato Ferroso 125 mg (equivalente a 25 mg de Hierro elemental)
- Acido fólico 0,25 mg
- Vitamina C 30 mg.
La suplementación con Hierro y Ácido
Fólico, durante el embarazo mejora los
depósitos de estos nutrientes debido a que
en estos periodos los requerimientos aumentan. Esta estrategia protege la salud
de la madre y de su bebe. La consejería apoya a las madres a entender los factores
que influyen en su salud y nutrición y
mejorar la adherencia a la suplementación.
Explicación de la situación encontrada Cuando se Diagnostica ya a la mujer su
gestación, se debe enfatizar y explicar sus funciones e importancia del Hierro. Lo
mismo se debe hacer en el puerperio.
Ejemplo.- Madre con 20 semanas de embarazo.
Personal de salud.- Buenos días, señora Isabel, bienvenida. Felicitaciones por su
embarazo y por haber venido a la consulta. Le vamos a recetar tabletas de sulfato
ferroso que contiene también acido fólico y
Vitamina C. ¿Sabe para que se necesitan estos nutrientes?
Señora Isabel: No lo sé. Personal de salud.- Debido a que su bebe
está creciendo dentro suyo, los
requerimientos de ciertos minerales y vitaminas aumentan. El Hierro y el acido
fólico son micronutrientes que ayudan en la producción de sangre entre otras funciones
y es importante para el buen desarrollo de la medula espinal y prevenir posibles daños
neuronales (espina Bífida) en el bebe . Por
medio de la toma de esta tableta, en el primer trimestre del embarazo se previene
que usted tenga anemia y posibles daños neuronales en el bebe.
¿Sabe usted lo que es la anemia?
Señora Isabel: No lo sé.
Personal de salud.-La anemia es la
disminución de hemoglobina en la sangre,
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SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD COCHABAMBA
causada por falta de vitaminas y minerales,
principalmente por falta de hierro.
Aumenta el riesgo de mortalidad materna posparto y parto prematuro, disminuye el
crecimiento intrauterino. En su bebe puede producir problemas de crecimiento,
cansancio, desarrollo y otros (daños
neuronales ej. Espina Bífida) que pueden
llegar a ser irreversibles, razón por la cual es importante que usted tome la pastilla en el
primer trimestre del embarazo.
Forma adecuada de administración.
Una vez explicada la importancia de la administración de los nutrientes, se debe
enseñar a la madre la forma correcta de la administración para que sea más efectiva la
prevención.
Para una correcta absorción del hierro y del acido fólico deben ser ingeridos después del
almuerzo o cena, con agua o preferiblemente con jugos cítricos (por la
vitamina C que ayuda a la absorción del hierro).
Existen alimentos que inhiben la absorción
del hierro, como los lácteos, el café, el té, las aguas aromáticas, por lo tanto se debe
evitar tomar el hierro y el acido fólico con estos líquidos. Tampoco se los debe
consumir dos horas antes o después de ingerir estos nutrientes.
Ejemplo:
Personal de salud.- Bueno Sra. Isabel,
ahora que sabe la importancia de consumir estos nutrientes, le voy a indicar la forma
correcta de tomarlos.
Lo que tiene que hacer es muy fácil, Tiene que tomar esta pastilla después del
almuerzo o cena, es decir apenas se
despierte, con un vaso de agua o de algún
jugo de frutas cítricas, preferiblemente un jugo cítrico. No hay que tomarlos con leche,
té, café, ni consumir estos líquidos dos
horas antes o después de ingerir la tableta, porque la absorción no sería la adecuada.
Entonces como va a tomar la pastilla?
Señora Isabel; La voy a tomar después del
almuerzo o cena con un vaso de agua o jugo cítricos, no con leche, té y café.
Personal de salud.- Muy bien señora
Isabel, ¿Sabe usted cuales son las frutas cítricas?
Señora Isabel; ¿El Limón? Personal de salud.- Muy Bien Las frutas
cítricas son: la naranja, el limón, la lima y son
una buena fuente de Vitamina C que ayuda a la absorción del hierro. Si puede tomar
todas las mañanas algún jugo de estas frutas sería mejor, también lo puede hacer con
agua hervida. 3. Efectos colaterales.-
En la suplementación con Hierro, a pesar de
los esfuerzos realizados para la mejoría de la adherencia y el cumplimiento del
tratamiento, los efectos colaterales son las principales barreras por las cuales las
madres abandonan el tratamiento son por las molestias gástricas, nauseas, diarrea y/o
constipación pueden aparecer como
consecuencia de la suplementación diaria con Hierro. En estos casos, el suplemento
debe ser ingerido con alimentos, preferible durante las principales comidas del día.
Se debe alentar a la madre a que no
abandone el tratamiento, enfatizando en los beneficios que obtienen del mismo, tanto
para ella como para su bebe.
Si solo presentara oscurecimiento de las
heces, no debe preocuparse ya que es el hierro no absorbido y excretado, consumir
normalmente en ayunas.
Ejemplo:
Personal de salud.- Ahora que hemos
entendido la importancia y la forma de
tomar todos los días estas pastillas, debe saber que pueden presentarse algunos
malestares, como estreñimiento, dolor
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abdominal, náuseas y diarrea. En estos casos
usted debe ingerir la tableta con alimentos,
preferiblemente con las principales comidas del día. Puede ser también que sus heces se
vuelvan un poco más oscuras, pero no se preocupe es el resultado del hierro no
absorbido. Por eso es que siga con el consumo tomando las tabletas después de
las comidas.
Lo importante de todo esto es que usted tenga presente el beneficio para usted como
para su hijo al tomar estos nutrientes. Así que no se asuste si es que de repente
tiene estas molestias y no deje de tomarlos.
4.- Toma de acuerdos En este momento se logran acuerdos con la
madre respecto a tomar todos los días las tabletas de sulfato ferroso, para asegurarnos
que la madre haya entendido, se realizaran preguntas de verificación.
Es importante efectuar preguntas abiertas,
en lugar de preguntas cerradas, ya que estas últimas inducen a respuestas. Al realizar este
tipo de preguntas requiere de mucha paciencia. Se debe brindar el tiempo
necesario a la madre para pensar y contestar, ya que puede que ella sepa la
respuesta pero que por alguna razón se
demore en contestar.
Ejemplo:
Personal de salud: Muy bien Señora ahora cuénteme ¿Cómo va a tomar las tabletas?
Señora Isabel: Tengo que tomar la tableta diariamente después de las comidas con
agua o jugos cítricos. Personal de salud: ¿Y en caso de que
presentara molestias debido a la toma de las
tabletas? Señora Isabel: No debo dejar de tomarlo,
ya que es bueno para mí y para mí bebe. 5.- Monitoreo y seguimiento.
Este momento es uno de los más
importantes, porque asegura el éxito del tratamiento porque las madres deben
regresar para controles posteriores de acuerdo a la norma.
Concientizar a la madres que mediante un monitoreo constante, se asegura su vida y la
de su hija o hijo.
Personal de salud.- Es importante que usted aparte de tomar la tableta acuda al
centro de salud, puesto que de esta forma podemos ver como esta su estado de salud
y el de su hijo ¿Cuándo puede usted venir para un próximo control?
Señora Isabel: Dentro de un mes ¿está
bien? Personal de salud: Perfecto pero si
presenta alguna novedad, regrese antes, voy a anotar en su historia Clínica que tenemos
una cita dentro de un mes.
Cualquier duda, molestia o inquietud que tenga no dude en preguntar.
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SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD COCHABAMBA
CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE
ALIMENTO COMPLEMENTARIO NUTRIBEBE.
NUTRIBEBE UNA ESTRATEGIA DEL PROGRAMA MULTISECTORIAL DESNUTRICIÓN CERO
El Programa Multisectorial
Desnutrición Cero, ratifica la urgente necesidad de enfrentar las condiciones
sociales de la desnutrición en la Niñez. En este sentido se han iniciado una serie de
estrategias impulsadas por la meta “Desnutrición Cero”
El objetivo de provisión del Nutribebé es
prevenir la desnutrición, proporcionado a los niños y niñas de 6 a 23 meses de
Alimento complementario:
La alimentación complementaria son todos
aquellos alimentos diferentes de la leche
materna que se ofrecen al lactante para cubrir sus requerimientos nutricionales. A
partir de los 6 meses de edad, la alimentación complementaria no debe ser
entendida como suspensión del
amamantamiento, por el contrario, la Lactancia debe continuar hasta los 2 años de
vida, porque sigue siendo un alimento de excelente calidad.
El pecho se debe dar primero hasta el 8vo
mes, a partir del 9no mes, donde se debe dar primero la comida y luego el pecho.
Que es el Nutribebé:
Es un Alimento Complementario Fortificado con micronutrientes para
niños/as de 6 a 23 meses. Es un Producto en polvo, fabricado a base
de cereales (arroz o maíz blanco), leche entera en polvo, materia grasa, azúcar y
fortificado con una pre - mezcla de vitaminas
y minerales.
Características Principales del Nutribebé:
De fácil preparación.
No necesita cocción alguna, ni adición de ningún otro ingrediente.
Una vez preparado, tiene
consistencia de papilla.
El producto está concedido para ser consumido dos veces al día.
Es de consumo inmediato NO
GUARDAR
Cantidad y entrega del Nutribebé
(RACIÓN): La ración diaria de Nutribebé para niños de
6 a 23 meses, es de 50 gramos, dividida en
dos porciones de 25 gramos cada una, cantidad que debe ser medida con la cuchara
medidora incluida en la entrega. Cada porción debe ser preparada con 100
mililitros de agua de agua segura, agua hervida fría o tibia o jugos de frutas
naturales.
El Nutribebé preparado con la cantidad de agua indicada tiene una consistencia de
papilla y debe ser proporcionado al niño o niña, a media mañana y a media tarde (entre
comidas).
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La porción preparada debe ser consumida
inmediatamente y no ser guardada ni
recalentada para un consumo posterior.
LA CANTIDAD TOTAL DE NUTRIBEBÉ A SER ENTREGADA
POR MES A CADA NIÑO SERÁ DE 1.500 GRAMOS (DOS BOLSAS
CADA UNA DE 750 GRAMOS).
Específicamente:
Será entregado a niños – niñas de los a partir de los 6 mese a 23 meses de
edad.
Se entrega 2 bolsas de Nutribebé de 750 gramos por mes por niño.
Debe ser entregado después de ser tallado y pesado en el centro de
salud (por el médico, enfermera u auxiliar de enfermería)
Se entregue a través de la FIM.
Modo de preparación del Nutribebé:
Lavarse las manos, antes de preparar el producto.
Lavar todos los utensilios con agua hervida.
Llenar una medida (25gr.) de
Nutribebé, Añadir una medida de agua (50 mL)
hervida fría o tibia y mezclar bien. Añadir la segunda medida de agua
(50mL) hervida o fría, poco a poco
hasta obtener una papilla o pure. Mezclar bien.
Darle al bebé hasta que termine la
ración.
No se debe guardar el producto preparado.
Tiempo de Duración del Nutribebé:
Nutribebé, tiene una duración de un año a partir de la fecha de
fabricación. Una vez abierto debe consumirse
preferentemente antes de los 60 días (2 meses).
Recomendaciones de Uso: Preparar el Nutribebé 2 veces al día;
a media mañana y a media tarde. El Nutribebé no debe ser hervido ni
calentado para que no pierda su
valor nutritivo. No exponga al sol, ni deje abierta la
bolsa. Mantenga la bolsa bien cerrada, en
un lugar fresco y seco. Una vez abierta la bolsa se debe
consumir antes de los 30 días.
En zonas cálidas conservar abierta la bolsa del Nutribebé dentro un
frasco de vidrio con tapa, para evitar el ingreso de humedad e insectos.
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Consejería Nutricional para el
consumo del Nutribebé:
El alimento complementario Nutribebé es
un alimento hecho exclusivamente para el consumo de Niños y niñas de los 6
meses de edad a los 2 años de edad, su entrega es totalmente gratuita en los
establecimientos de salud, usted solo
tienen que llevar a su niño cada mes a su control de Peso y Talla y se le hará
entrega de dos bolsas de Nutribebé y su cuchara medidora.
Importancia del consumo del
Nutribebé.
A nivel nacional se busca eliminar las Desnutrición, el Nutribebé es el alimento
complementario que ayudara a su bebé
(wawa) a estar sano, fuerte y le ayudara a crecer bien, si consume el Nutribebé su
bebé (Wawa) no tendrá o no será desnutrido.
La wawa desnutrida o mal alimentada no
crece, es enfermito y es una preocupación y
hará gastar a los Papás para curarse.
Ejemplo para consejería del consumo del Nutribebé:
Personal de salud.- Se percata de la existencia de niños menores de 2 años
en el hogar visitado.
Saluda atentamente… Señora muy buenos días agradezco el recibirme.
Pregunta a la mamá si lleva a sus controles
al niño y cada cuanto tiempo.
Señora Margarita: Responde lo llevo solo
cuando se enferma.
Personal de salud.- Es muy importante
que lleve a su niño
al Centro de Salud, no olvide que su niño
está en crecimiento
y necesita todos los cuidados de salud y la mejor manera de
cuidarlos es llevándolos cada mes a su control.
Personal de salud.- Señora Margarita
conoce usted que beneficios gratuitos le dan
al niño en el Centro de Salud. Señora Margarita: No sé.
Personal de salud.- Señora Margarita su niño tiene el derecho gratuito a recibir:
Vitamina “A” para cuidar sus ojitos, chispitas
para no tener anemia, Sus vacunas para estar sanito, mebendazol para no tener gusanos
en la barriguita y el Nutribebé.
Todos estos productos gratuitos le
ayudaran a crecer fuerte, inteligente y sanito, es importante no perder estos
beneficios. Señora Margarita: Muchas Gracias
Doctorcito por informarme.
Personal de salud.- Señora Margarita conoce usted el Nutribebé.
Señora Margarita: No mucho
explíqueme por favor.
Personal de salud.- Como su niño está en crecimiento y recién tiene 6 meses de edad
es importante que a tu niño le sigas dando
leche de tu pecho hasta sus Dos años, pero tu pecho ya no es suficiente para que siga
creciendo, el necesita ya comer y el
alimento que le ayudara a crecer sanito y no
tener Desnutrición es el Nutribebé.
GUIA DE CAPACITACIÓN
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Con el consumo del Nutribebé tu Hijito no
se enfermara, crecerá rapidito y no
enflaquecerá (desnutrido).
Señora Margarita: Dr. y cuando debo
recoger esto y que debo llevar. Personal de salud.- Debes ir cada mes al
Centro de Salud. El Nutribebé le entregaran
a tu bebé cada mes Dos Bolsas con una cucharita medidora para que prepares.
Solo debes llevarlo con su carnet de salud infantil, allí le pesaran y medirán para que
sepas como está tu hijito y le entregaran
gratis el Nutribebé y los productos que le tocan.
Y no olvides que a tu hijito le entregan
Nutribebé desde sus 6 meses de edad hasta
que cumpla 2 años y cada mes Dos Bolsas. Señora Margarita: Dr. como se prepara
el Nutribebé.
Personal de salud: El personal de Salud Esta en la obligación de explicar a la Mamá
la forma de preparar y dar el Nutribebé
……. Así la madre no le pregunte:
Personal de salud.- Señora Margarita para preparar el Nutribebé primeramente debe
Lavarse las manos, antes de preparar el
producto y lavar todos los utensilios con
agua hervida.
- Luego Debe llenar una cucharada medidora del Nutribebé (25gr.) y vaciar
en el platito limpio de tu bebé.
- Luego debes añadir una medida de
líquido (50ml) (agua hervida fría o tibia, también puede ser leche) y mezclar bien.
- Añadir una segunda medida de líquido (50ml) poco a poco hasta obtener una papilla o puré.
- Luego debes darle a tu Bebé hasta que termine lo preparado.
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Personal de salud.- También debe
recomendar algunos cuidados que se debe
tener con el Nutribebé.
Señora Margarita, tiene que Preparar el Nutribebé 2 veces al día; a media mañana
y a media tarde.
- El Nutribebé no debe ser hervido ni
calentado para que no pierda su valor nutritivo.
- No exponga al sol, ni deje abierta la bolsa.
- Mantenga la bolsa bien cerrada, en un
lugar fresco y seco.
- Una vez abierta la bolsa se debe consumir antes de los 30 días.
- De preferencia conservar el Nutribebé dentro un frasco de vidrio con tapa, para evitar el ingreso de humedad e
insectos.
- No se debe guardar el producto
preparado.
El Personal de salud debe saber que el Nutribebé, tiene una duración de un año a
partir de la fecha de fabricación.
El Personal de salud debe lograr
acuerdos:
Señora margarita usted se compromete a
llevar cada mes a su niño al Centro de Salud y recoger sus beneficios incluido el
Nutribebé. También debe comprometerse en darle el
Nutribebé y chispitas cada día como
aprendió a preparar para cuidar su salud de su niño?
Personal de salud: Al mismo tiempo debe
evaluar si la madre aprendió realizándole
preguntas como: ¿Señora Margarita explíqueme cada cuanto
tiene que ir a recoger el Nutribebé?. ¿Dónde debe recoger?
¿Cuánto debe recoger) ¿Hasta que edad de su niño debe recoger el
Nutribebé?
¿Cómo se prepara el Nutribebé? ¿Cuantas veces al día se debe dar el
Nutribebé? ¿Cómo se guarda el Nutribebé?
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CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE
ALIMENTOS FORTIFICADOS.
La sal yodada es el único alimento que provee yodo a nuestra población. En
nuestro país el suelo no posee yodo, por lo
que todo alimento de origen animal y vegetal producido naturalmente en nuestro
territorio no lo contiene.
EMBARAZADAS Disminuye el riesgo de aborto, la muerte de
los recién nacidos, las dificultades del
crecimiento y desarrollo del bebe. RECIEN NACIDOS Y LACTANTES
Mientras él bebe tome leche materna, recibe cantidad necesaria de yodo para
crecer y desarrollare adecuadamente.
EN NIÑOS Y NIÑAS PEQUEÑOS Es necesario para el desarrollo físico y
neurológico, previene el cretinismo, que se caracteriza por retardo mental, lengua
grande sordo mudez y dificultad para caminar.
EN ESCOLARES Y ADOLECENTES
Previene el bocio K otu y favorece al desarrollo intelectual y rendimiento escolar.
EN ADULTOS
Previene el bocio K otu , favorece el rendimiento físico e intelectual y
rendimiento laboral, lo que contribuye al desarrollo socioeconómico de nuestro país.
EXPLICACION DE LA SITUACION ENCONTRADA
Cuando se encuentra a una madre o padre
de familia comience la entreviste y explique Señora María Usted sabe para qué
sirve el Yodo Personal de Salud
El yodo se encuentra en la sal yodada por
normativas y decretos nacionales , y su
deficiencia puede ocasionar sufrir
enfermedades graves, como hinchazón en el cuello que se llama Kotu.
Además las mujeres embarazadas que no toma suficiente yodo, corren el riesgo de
tener niños de bajo peso al nacer o cretinos, opas o sonsos.
Consumiendo la sal yodada todos los de
prevenimos el bocio y el retraso mental.
Por otra parte recordar que el consumo
excesivo de sal daña a los riñones, corazón y otros órganos debe moderar su consumo.
REFORZAMIENTO Si sospecha que la sal que comprada o
disponible en la tienda de su barrio o
municipio no contiene yodo, es importante
llevar una muestra de 3 cucharas de sal con
la identificación de marca, lugar, fecha, al establecimiento de salud el cual lo remitirá
a laboratorio de SEDES para su análisis gratuito y con los resultados poder tomar
alguna acción en coordinación con la intendencia de su municipio para que la sal
que está a la venta tenga el yodo adecuado.
LA SAL YODODA ES LA MEJOR PARA LA SALUD
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ANEXOS.
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Adrenoleucodistrofia Ligado Al Cromosoma X 24
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Adrenoleucodistrofia Ligado Al Cromosoma X 26