GUA DE
TRATAMIENTOS
PARA LA
CURACIN DE
LCERAS DE PIEL
GUIA DE TRATAMIENTOS
PARA LA
CURACIN DE ULCERAS DE
PIEL
Elaborada por el Grupo de Trabajo sobre lceras compuesto por personal de enfermera de la Residencia Asistida de la Ctra. Rueda de Valladolid y del rea de Atencin Primaria Valladolid Oeste:
Alberto Alonso Gmez. C. de Salud Casa del Barco. Valladolid
Blanca Berjn Rubio. C. de Salud Mayorga. Valladolid
Beatriz Bilbao Obispo. C. de Salud Medina de Rioseco. Valladolid
Olga Blasco Hernndez. Residencia Asistida de la Ctra. Rueda. Valladolid
Ofelia de Campos Gutirrez. C. de Salud Tordesillas. Valladolid
Teresa Cortejoso Mozo. C. de Salud La Victoria. Valladolid
Celia Dez Zurro. C. de Salud Arturo Eyries-Sur. Valladolid
Soledad Egua Garca. Residencia Asistida de la Ctra. Rueda. Valladolid
Carlos Fraile Caviedes. C. de Salud Medina de Rioseco. Valladolid
Jos A. Garca Gallo. C. de Salud La Victoria. Valladolid
M Jess Molina Azorn. C. de Salud Esperanto. Valladolid
Eugenia Poza Poza. C. de Salud Huerta del Rey. Valladolid
Gregorio Camazn: C. de Salud Laguna de Duero
Montserrat Merillas: C de Salud Valladolid Rural II
II
PRLOGO
El envejecimiento de la poblacin unido a los avances cientficos y
tecnolgicos de la medicina, han favorecido la aparicin de procesos
invalidantes que con frecuencia ocasionan lceras por presin y vasculares
que requieren cuidados especficos de enfermera tanto en la prevencin
como en el tratamiento de las mismas.
Esta circunstancia ha puesto en alerta a la industria farmacutica que con
un ritmo vertiginoso, ha lanzado al mercado productos cada vez ms
novedosos y sofisticados dirigidos a tratar el problema. Pero la aparicin de
estas variedades teraputicas es tan rpida que apenas se dispone de tiempo
para experimentar sus resultados, creando, en algunas ocasiones
desconcierto en la eleccin de determinados materiales para curar una
lcera, o rechazo a aquellos que no se han probado o se desconocen.
Fruto de esta inquietud es la Gua que se presenta y que pretende ser un
documento de consulta en el manejo de los diferentes productos destinados
a paliar el problema de las lceras de piel.
Quiero agradecer y felicitar a las personas que han hecho posible este
novedoso proyecto, confiando que sus esfuerzos sirvan de ayuda al resto de
profesionales de enfermera.
M NGELES GUZMN FERNNDEZ
Directora De Enfermera
At. Primaria Valladolid Oeste
III
SUMARIO
1. INTRODUCCION
2. FASES DE CURACIN DE LAS ULCERAS
3. DIRECTRICES DE LA EPUAP
4. FICHAS TECNICAS
5. GLOSARIO DE TRMINOS
6. BIBLIOGRAFA
7. TABLA DE PRODUCTOS
8. LABORATORIOS
9. AGRADECIMIENTOS
IV
INTRODUCCIN
La necesidad de crear una gua prctica para el profesional de enfermera, no ya de
principios activos, sino tambin de nombres comerciales, una gua constantemente
actualizada y que llegase al medio rural, nos indujo a un grupo de profesionales a revisar y
actualizar todo el material disponible. Fruto de ello, dio como resultado la elaboracin de esta
gua de tratamiento, que pretende ser un instrumento de ayuda cotidiana en el trabajo de
enfermera y servir de criterio orientativo a la hora de actuar, aunque muchas veces, va a ser
el buen hacer del profesional y la propia experiencia, as como la naturaleza del paciente, lo
que va a influir para que la lesin cicatrice.
Actualizar los conocimientos cientficos va a ser uno de sus objetivos. Por eso, la
primera edicin ser revisada peridicamente y actualizada segn las necesidades que vayan
surgiendo, de forma que, futuras ediciones, reflejarn los nuevos hallazgos y las experiencias
adquiridas con las nuevas tecnologas en desarrollo.
La gua que presentamos se divide en tres apartados:
- Tabla : Hace referencia a los distintos productos que se pueden utilizar en las
fases en que se divide el proceso de curacin. La tabla sirve de orientacin e informacin. Los
productos estn en orden alfabtico e incluyen la referencia de la pgina donde est la ficha
correspondiente.
- Fichas : Las fichas informan de la composicin del producto, de sus
indicaciones, modo de empleo, las contraindicaciones y de las presentaciones disponibles con
las que estn financiadas por el Sistema Nacional de salud. Estas fichas se pueden cambiar
por otras, a medida que salgan nuevos productos o se retiren del mercado.
- Glosario de trminos : Incluye los trminos ms usuales relacionados con los
productos de la gua y su modo de empleo.
El manejo de la gua es sencillo:
A) Buscamos la fase en que se encuentra la lcera que queremos tratar (fase de
desbridamiento, cicatrizacin, etc.) en las tablas.
B) Seleccionamos el producto de la tabla que queremos emplear y localizamos la
pgina de su ficha tcnica.
C) En la ficha tcnica podemos ver los detalles del producto.
La gua comprende tambin una agenda de direcciones de casas comerciales y una
completa bibliografa para consultar, as como direcciones a las que se puede dirigir el
usuario.
V
PROCESO DE CURACIN DE LAS LCERAS
Una lcera cutnea se define como una solucin de continuidad con prdida de
sustancia de cualquier superficie epitelial del organismo, caracterizada por la nula o
escasa tendencia a la cicatrizacin por s misma.
Una vez producida una lcera cutnea se van a desencadenar en el organismo una serie
de hechos solapados, divididos tradicionalmente en tres fases, que van a constituir el proceso
de curacin de las heridas:
Fase Catablica, Desasimilativa o de Inflamacin
Periodo destructivo.
Cuando el tejido vivo es lesionado se van a producir una serie de cambios vasculares
(vasoconstriccin de vasos daados y vasodilatacin de vasos indemnes) y la liberacin de
determinadas sustancias (leucocitos polimorfonucleares y macrfagos) que van a actuar
como mecanismo de defensa ante esta agresin (destruccin y fagocitosis de
microorganismos y tejido desvitalizado).
Fase Asimilativa, Anablica o de Reconstruccin. Granulacin.
En esta fase se va a producir una neoformacin vascular a travs de clulas endoteliales
liberadas y la creacin de fibroblastos drmicos que contribuyen a la formacin de la
sustancia fundamental y el colgeno originando el tejido de granulacin (dermis provisional)
Posteriormente se realiza la contraccin de fibras de miofibroblastos y organizacin de sus
haces produciendo la retraccin de los bordes de la herida
Fase de Epitelizacin
Migracin de clulas epiteliales (queratinocitos) sobre la dermis desde los bordes hacia el
centro de la herida, hasta que esta queda totalmente recubierta formando el estrato crneo
(clulas aplanadas que pierden el ncleo).
Por ltimo de produce la remodelacin, sustituyndose la dermis provisional,
estructuralmente frgil, por una dermis ms compacta
VI
Por este proceso anterior las lceras se clasifican en:
Fase I. Fase de DESBRIDAMIENTO, limpieza o detersin
Fase II. Fase de GRANULACIN
Fase III. Fase de EPITELIZACIN
Las dos ltimas fases constituyen la cicatrizacin
FASE I. DESBRIDAMIENTO
Es esta fase podemos observar en el suelo de la lcera tejido necrtico en forma de
escara o esfacelos.
Este tejido necrtico est compuesto por colgeno, fibrina y elastina y est fuertemente
adherido al suelo de la lcera a travs de puentes de colgeno.
Para que tenga lugar la siguiente fase de curacin es necesario eliminar el tejido necrtico,
ya que la presencia de ste va a producir unos efectos negativos en la cicatrizacin de la
lcera:
Obstruccin mecnica a la retraccin de los bordes de la herida (impide la contraccin
de los fibroblastos).
Barrera para la epitelizacin: los granulocitos no pueden migrar a travs de la escara
seca.
Favorece la aparicin de grmenes patgenos y acta como barrera a la accin de
antibiticos tpicos y sistmicos, porque es avascular.
FASE II. GRANULACIN.
En esta fase se puede apreciar un tejido de granulacin de aspecto brillante, carnoso y rojo
a lo que se denomina mamelones que tienen este aspecto por las asas vasculares del
proceso de neoformacin vascular
FASE III. EPITELIZACIN
El aspecto es de tejido epitelial rosa aperlado
Todos los productos existentes en el mercado para la cura de lceras van encaminados a
acelerar el proceso de curacin fisiolgico de stas actuando en las diferentes fases.
Antes de elegir un apsito. Adems de hacer una valoracin general del estado del
paciente, hay que hacer una valoracin exhaustiva de la lcera en cuanto a localizacin,
tamao, estadio, trayectos fistulosos, excavaciones, tunelizaciones, exudados, presencia o
ausencia de tejido necrtico, granulacin o epitelizacin.
VII
DIRECTRICES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS LCERAS POR PRESIN
European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP)
( EPUAP : Grupo Europeo de lceras por Presin)(*)
(Traduccin : Joan-Enric Torra i Bou y J.Javier Soldevilla Agreda)
DEFINICIN
lcera por presin
Una lcera por presin es un rea de dao localizado en la piel y los tejidos subyacentes
causado por la presin, friccin, cizalla o una combinacin de las mismas.
Se trata de una definicin de trabajo. En la actualidad hay nuevas teoras en desarrollo pero
se requiere tiempo para que puedan ser incorporadas en una definicin de consenso.
CLASIFICACIN (**)
Estadio 1: Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta. La decoloracin de la piel, el
calor local, el edema, la induracin o la dureza pueden ser usados tambin como
indicadores, particularmente en personas de piel oscura.
Estadio 2: Perdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. La
lcera es superficial y se presenta clnicamente como una abrasin o ampolla.
Estadio 3: Prdida total del grosor de la piel que implica lesin o necrosis del tejido
subyacente que puede extenderse hacia, pero no a travs de la fascia subyacente.
Estadio 4: Destruccin extensa, necrosis de tejidos o lesin del msculo, hueso o estructuras
de soporte, con o sin prdida total del grosor de la piel.
DIRECTRICES DE TRATAMIENTO
Las presentes directrices se basan en los siguientes niveles de evidencia:
[A]: Soporte directo de los resultados de al menos dos o ms ensayos clnicos controlados y
randomizados en lceras por presin en humanos.
[B]: Soporte indirecto de los resultados de dos o ms ensayos clnicos controlados en lceras
por presin en humanos, o cuando ello sea apropiado, los resultados de dos o ms ensayos
controlados en un modelo animal.
[C]: ste nivel requiere de uno de los siguientes requisitos:
1) Resultados de un ensayo controlado
2) Resultados de la menos dos series de casos o estudios descriptivos en lceras por presin en humanos
3) Una opinin experta
VIII
VALORACIN
Valorando la lcera por presin
Valore la(s) lcera (s) inicialmente en cuanto a su localizacin, estadio, dimensiones, lecho
de la herida, exudado y estado de la piel perilesional. Se extremar el cuidado para identificar
las tunelizaciones o las cavidades. [C]
Cuando ello sea posible evalue las lceras diariamente o al menos una vez a la semana. Si la
condicin del paciente o de la lcera se deteriora, reevalue el plan de tratamiento tan pronto
como se evidencie algn nivel de deterioro. [C]
Historia y examen fsico
Realice una historia y un examen fsico completos ya que una lcera por presin debe ser
valorada en el contexto global de salud contemplando los aspectos fsicos y psicosociales.
Busque solucin a las necesidades detectadas. [C]
VALORACIN DE LAS COMPLICACIONES
Valoracin y manejo nutricional
Asegure una adecuada ingesta diettica para prevenir la malnutricin de acuerdo con los
deseos individuales del paciente o su condicin de salud. [B]
Valoracin y manejo del dolor
Valore a todos los pacientes acerca del dolor relacionado con las lceras por presin o su
tratamiento. Registre esta informacin. [C]
Maneje el dolor eliminando o controlando su causa (pe: cubriendo las heridas, ajustando las
superfices especiales para el manejo de la presin, haciendo cambios posturales).
Proporcione medicacin u otros mtodos de alivio del dolor apropiados en cuanto se
requieran. Obtenga consejo de un especialista si es necesario. [C]
Valoracin y manejo psicosocial
Valore los recursos (pe: disponibilidad y habilidades de los cuidadores, condiciones del
domicilio, equipo disponible, preferencias del paciente) en los pacientes con lceras por
presin que vayan a ser atendidos en su domicilio. [C]
MANEJO DE LAS CARGAS TISULARES
El manejo de las cargas tisulares se puede conseguir de diferentes maneras entre las que cabe
destacar :
1) Cambios posturales manuales
IX
2) Utilizacin de equipos especializados
Deben proporcionarse las 24 horas del da cuando el paciente permanece en la cama o en
butaca. Los periodos de inmovilidad en butacas debern limitarse a dos horas o menos por
sesin a no ser que la condicin clnica del paciente impida realizar esta medida. [B]
Despus de hacer la valoracin del paciente y la(s) lcera(s) se deber realizar un plan de
tratamiento coherente con los objetivos globales de la atencin al paciente. [C]
Cuando ello sea posible, evite apoyar los pacientes directamente sobre una lcera por presin
o una prominencia sea a no ser que esta medida est contraindicada por los objetivos
generales de tratamiento, en cuyo caso se debera utilizar un dispositivo de manejo de la
presin adecuado (pe: un sistema de presin alternante). [C]
UTILIZACIN DE DISPOSITIVOS PARA LA PREVENCIN DE LAS LCERAS POR PRESIN
No existe consenso sobre los trminos:
- alivio de la presin
- reduccin de la presin
- redistribucin de la presin
Por tanto para simplificar , se utilizar el termino dispositivo para la prevencin de lceras por
presin.
Considere el alineamiento corporal, la distribucin del peso, el equilibrio, la estabilidad y la
reduccin del riesgo de lcera por presin cuando efecte cambios posturales o elija
equipamiento especial. Esto es extremadamente importante en la posicin de sentado, ya sea
en cama o en butaca. [C]
Haga cambios posturales, o cuando sea posible ensee al paciente a reposicionarse por si
msmo a intrvalos frecuentes que permitan redistribuir la presin. [C]
La utilizacin de una gran variedad de sistemas para la prevencin de las lceras por presin
puede permitir obtener beneficios, aunque no existe mucha informacin acerca de su efecto
en los pacientes o de su relacin coste/efectividad. [B]
Es necesario desarrollar estndares internacionales y europeos sobre las prestaciones de
ste tipo de dispositivos, como por ejemplo los que ya existen en algunos paises. [C]
TRATAMIENTO DE LA HERIDA
El desbridamiento es la eliminacin de tejido desvitalizado de una herida.
X
El fundamento de la eliminacin de dicho tejido se basa en:
- que se elimina un medio ideal para la infeccin
- que facilita la cicatrizacin
- que permite valorar la profundidad de la herida [C]
Elimine el tejido desvitalizado en las lceras por presin cuando sea apropiado de acuerdo
con las condiciones del paciente y los objetivos globales de atencin. [C]
En el caso de pacientes terminales se debern tener en cuenta objetivos de calidad de vida
en el momento de decidir si se procede o no a desbridar as como con el sistema de
desbridamiento a utilizar. [C]
Cuando no exista una urgencia clnica para proceder al drenaje o la eliminacin de tejido
desvitalizado se podrn utilizar tcnicas de desbridamiento quirrgico, enzimtico y/o
desbridamiento autoltico. [C]
En los casos en los que exista una necesidad urgente de desbridamiento, como en celulitis
progresiva o sepsis, se utilizar la tcnica del desbridamiento quirrgico (*). El
desbridamiento quirrgico ha de ser efectuado por una persona competente. [C]
Los sistemas de desbridamiento incluyen la tcnica quirrgica, enzimtica, autoltica,
mediante larvas o una combinacin de las anteriores.
Las escaras secas no han de ser desbridadas en caso de que no exista edema, eritema,
fluctuacin o drenaje.
Las escaras secas pueden ser eliminadas mediante apsitos que proporcionen un ambiente
hmedo que facilite la autolisis. Entre ellos podemos desatacar a los hidrocoloides y los
hidrogeles. [C]
Las lceras por presin que requieran desbridamiento han de ser valoradas a diario para
controlar complicaciones. [C]
Prevenga o maneje el dolor asociado con el desbridamiento quirrgico. [C]
(*): Los mtodos quirrgicos incluyen las tijeras y el bistur que se pueden utilizar a pie de cama por
una enfermera preparada o el desbridamiento quirrgico en quirfano que debe ser efectuado por un
cirujano.
LIMPIEZA DE LA HERIDA
Limpie las heridas cuando sea necesario con agua del grifo, agua susceptible de ser bebida o con
solucin salina. [C]
XI
Utilice la mnima fuerza mecnica cuando limpie o irrigue una lcera. La limpieza por arrastre es un
mtodo muy apropiado. La irrigacin puede ser til para limpiar una lcera cavitada. [C]
Los antispticos no deben utilizarse de manera rutinaria en la limpieza de las heridas, aunque se puede
considerar su utilizacin cuando se requiera controlar la carga bacteriana (despus de una valoracin
clnica). En un principio los antispticos solo se deberan utilizar por perodos de tiempo limitados
hasta que la herida este limpie y la inflamacin de la piel perilesional se haya reducido. [C]
APSITOS
Utilice un apsito que mantenga un ambiente hmedo en la zona de contacto entre la herida y el
apsito. [A]
Determine la condicin de la herida y establezca objetivos de tratamiento antes de seleccionar un
apsito - p.e; estadio, lecho lesional, infeccin, nivel de exudado, dolor, piel perilesional, localizacin de
la lesin y preferencias del paciente. [C]
Los apsitos debern mantenerse en la herida tanto tiempo cmo est clnicamente
justificado y sea concordante con las recomendaciones del fabricante. Los cambios
frecuentes pueden daar el lecho lesional. No hay que utilizar apsitos que se endurezcan ya
que pueden producir lesiones por presin. [B]
Los apsitos, si es necesario, deben ser cambiados diariamente para asegurar que la herida
no va peor debido a un inadecuado manejo de la presin.
En el caso de que existan fugas o perdidas se puede producir una ruptura de la barrera que el
apsito ejerce ante la contaminacin externa por lo que ste deber ser cambiado. Cuando
esto ocurra frecuentemente, deber reconsiderar la eleccin del tipo de apsito a utilizar. [C]
La utilizacin de protocolos basados en buenos niveles de evidencia facilitar hacer cambios
innecesarios de apsito. [C]
Una observacin sistemtica permitir constatar el progreso del proceso de cicatrizacin y
evidenciar la necesidad o no de posibles cambios en los objetivos de tratamiento. [C]
TERAPIAS COMPLEMENTARIAS
Este tipo de terapias incluyen la electroterapia y la irradiacin con lser de baja intensidad.
Hasta el momento, existen pocas evidencias que permitan recomendar su utilizacin
sistemtica. [C]
MANEJO DE LA COLONIZACIN BACTERIANA Y LA INFECCIN
Colonizacin de las lceras por presin e infeccin
XII
Reduzca el riesgo de infeccin y estimule la cicatrizacin de la herida con un correcto lavado
de manos, una adecuada limpieza de la herida y un desbridamiento efectivo. [A]
Cuando exista material purulento o un olor ftido probablemente se requiera de una mayor
frecuencia de limpieza o de un posible desbridamiento. [C]
Todas las lceras por presin estn colonizadas. Sin embargo no deben hacerse cultivos de
manera rutinaria. En el caso de que existan signos clnicos de infeccin efecte un cultivo.
Obtenga asesoramiento del microbilogo o patlogo. [C]
Cuando existan signos clnicos de una infeccin que no responda al tratamiento, se debern
realizar exploraciones radiolgicas para descartar una osteomielitis o una infeccin articular.
[C]
Establezca, cuando ello sea necesario, terapia antibitica sistmica en los pacientes con
bacteriemia, sepsis, celulitis progresiva u osteomielitis. [A]
Las lceras por presin en las que no existan signos locales de infeccin no requieren
antibiticos de tipo sistmico. [C]
Proteja las lceras por presin de fuentes externas de contaminacin (p.e: heces). [C]
Control de la infeccin
Cuando trate lceras por presin siga las precauciones para el aislamiento de sustancias
corporales, o bien una normativa anloga de acuerdo con el nivel asistencial y el estado del
paciente. [C]
Utilice guantes limpios para cada paciente. Cuando trate lceras mltiples en el mismo
paciente, cure en ltimo lugar la lesin ms contaminada (p.e: en la regin perianal). Elimine
los guantes y lvese las manos entre pacientes. [C]
Utilice instrumentos estriles para desbridar lceras por presin. [C]
XIII
GRUPO A
HIDROCOLOIDES
XIV
Los hidrocoloides son sustancias, con gran afinidad por el agua.
Diversos estudios han demostrado el efecto beneficioso del tratamiento hmedo sobre
la cicatrizacin de las heridas. Dicho efecto se ha observado en distintas etapas del proceso
de curacin de las lesiones, como el desbridamiento, la estimulacin de la angiognesis, la
granulacin y la epitelizacin.
Los hidrocoloides ejercen una absorcin y retencin del exudado, controlando la
cantidad del mismo entre el apsito y la lesin. Las sustancias hidrocoloideas junto con el
exudado de la lesin crean un gel que mantiene un ambiente hmedo que favorece la
cicatrizacin y protege de la infeccin.
Entre las principales caractersticas tenemos:
- Constituyen una barrera contra la infeccin bacteriana.
- Son fciles de aplicar y retirar y muy adaptables a los relieves cutneos por su
gran elasticidad.
- Incrementan la calidad de vida del paciente permitiendo una higiene diaria,
reduciendo la duracin del tratamiento y disminuyendo la sensacin dolorosa.
- Apoya la labor del personal sanitario, disminuyendo el nmero de curas, su
duracin y el consumo de materiales de cura.
- Los hidrocoloides en placa son autoadhesivos y no precisan materiales de sujecin
Es importante distinguir los grados de desarrollo de la lcera, as como aquellas
situaciones que representen un riesgo debido a una infeccin, por ello siempre hay que tener
en cuenta el estado evolutivo de la lesin y por lo tanto el volumen del exudado.
Los hidrocoloides estarn indicados:
- lceras vasculares: prevencin de la maceracin de la piel circundante por una
equilibrada adsorcin. No permite el paso del olor.
- lceras por presin: permiten el desbridamiento de la herida. Prevencin y
cicatrizacin. Reducen la presin y el cizallamiento
- Quemaduras: reducen el dolor por la proteccin de las terminaciones nerviosas
gracias al gel formado. Reducen el riesgo de infeccin.
- Ciruga: por su elasticidad y flexibilidad facilitan el confort al paciente. Protegen de
la infeccin.
XV
Ningn apsito o sustancia hidrocoloide garantiza por s solo la cicatrizacin. Los
hidrocoloides proporcionan un ambiente local ptimo para la curacin de heridas pero otros
aspectos, tales como cambios posturales y nutricin, no deben de ser descuidados. Por lo
tanto tenemos que tener en cuenta una serie de contraindicaciones en su utilizacin.
- Lesiones infectadas: hasta que la infeccin haya sido erradicada.
- lceras producidas por infecciones como tuberculosis, sfilis o infecciones fngicas
profundas.
- Quemaduras de espesor superior al 2% de la superficie corporal.
- lceras drmicas que afecten a msculos, tendones o huesos, excepto bajo
control mdico.
- Alergia a alguno de sus componentes.
Tendremos una serie de precauciones, por ejemplo cuando sangre abundantemente el
lecho de la herida, con signos inflamatorios y fiebre o dolor intenso.
Retirar los apsitos antes de tratamientos largos con radiacin (radioterapia,
ultrasonidos, microondas,...).
XVI
ALGOPLAQUE FILM
Tipo de producto Apsito Hidrocoloide Extrafino, semioclusivo de ltima generacin. Transparente y flexible
Indicaciones de uso Curas locales de lceras de decbito y lceras varicosas
Modo de empleo 1. Lavar la herida con solucin salina, secar la piel perilesional.
2. Aplicar el apsito adecuado, dependiendo del tipo de lesin, y siempre cuyo tamao sobrepase unos 2,5 cm el borde de la lcera.
3. Debe permanecer la mayor parte del tiempo, se recomienda no retirar el apsito antes de 48 horas.
Contraindicaciones lcera infectada.
Necrosis seca.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Algoplaque Film(*) 10 x 10 cm 3 placas. 486985
Algoplaque Film 10 x 10 cm 5 placas. 212720
Algoplaque Film(*) 15 x 15 cm. 3 placas. 486993
Algoplaque Film 15 x 15 cm. 5 placas. 212738
Algoplaque Film 20 x 20 cm. 5 placas. 212746
Compaa fabricante Bama-Geve S. A.
Ene. 02 A-1
XVII
ALGOPLAQUE HP, SACRUM Y BORDEADO
Tipo de producto Apsito Hidrocoloide, semioclusivo de ltima generacin con gran capacidad de absorcin. Transparente y flexible
Indicaciones de uso Indicado en lceras vasculares, por decbito, etc. incluso en las muy exudativas.
Las presentaciones Sacrum y Bordeado permiten fijar el apsito en la zona de difcil colocacin como sacro, taln o codo.
Modo de empleo 1. Lavar la herida con solucin salina, secar la piel perilesional.
2. Aplicar el apsito adecuado, dependiendo del tipo de lesin y siempre que sobrepase unos 2,5 cm del borde de la lcera.
3. Debe permanecer la mayor parte del tiempo, cambiarlo si aparecen fugas
4. No mantener la cura ms de siete das
Contraindicaciones lcera infectada.
Necrosis seca.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Algoplaque HP(*) 10 x10 cm 3 placas 480269
Algoplaque HP 10 x 10 cm 5 placas 155598
Algoplaque HP(*) 15 x 15 cm 3 placas 480277
Algoplaque HP 15 x 15 cm 5 placas 155606
Algoplaque HP 20 x 20 cm 5 placas 155614
Algoplaque bordeado(*) 14 x 14 cm 3 placas 486969
Algoplaque bordeado 14 x 14 cm 5 placas 210369
Algoplaque sacrum(*) 14 x 16 cm 3 placas 486977
Algoplaque sacrum 14 x 16 cm 5 placas 211979
Compaa fabricante Bama-Geve S. A.
Ene. 02 A-2
XVIII
AQUACEL
Tipo de producto Apsito de hidrofibra, hidrocoloide no adherente
Indicaciones de uso Lesiones de moderada a altamente exudativas: vasculares, por presin, infectadas cavitadas y no cavitadas.
Quemaduras de primer y segundo grado
Lesiones que sean propensas a sangrar como las que han sido desbridadas de forma mecnica o quirrgica.
Modo de empleo 1. Limpiar la lesin con solucin salina
2. No utilizar antispticos
3. Aplicar el apsito Aquacel y cubrir con otro apsito secundario, deben sobrepasar un cm los bordes de la lesin.
4. Cambio cuando se haya gelidificado y est saturado de exudado.
5. Puede permanecer hasta siete das, se retira de una sola pieza.
6. Las tiras se utilizan para las lceras cavitadas
Contraindicaciones Alergia a alguno de sus componentes
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Aquacel(*) 5 x 5 cm 3 u 480202
Aquacel(*) 10 x 10 cm 3 u. 480210
Aquacel(*) 15 x 15 cm. 3 u. 480228
Aquacel tiras(*) 2 x 45 cm. 3 u. 480236
Aquacel 5 x 5 cm 10 u. 177901
Aquacel 10 x 10 cm 10 u. 177902
Aquacel 15 x 15 cm 5 u. 177903
Aquacel tiras 2 x 45 cm. 5 u. 177904
Compaa fabricante ConvaTec, S. A.
A-3
XIX
ASKINA BIOFILM POLVO
Tipo de producto Hidrocoloide en grnulos
Indicaciones de uso Complemento de los apsitos hidrocoloides para su aplicacin en lceras muy exudativas, profundas o cavitadas. Grados II, III y IV.
Modo de empleo 1. Lave la herida con suero fisiolgico. Secar la piel de alrededor.
2. Aplicar los grnulos por el lecho de la lcera y cubrir con un apsito.
3. El cambio cuando haya fuga se forma burbuja y no ms de 7 das.
Contraindicaciones No en lceras infectadas, en inf. Tuberculosas, sfilis o lepra.
No en lceras con hueso, muscular o tendones expuestos.
No en quemaduras profundas.
No en alergias a algunos de sus componentes.
No es aconsejable el uso en aquellas lceras causadas por isquemia diabtica o insuficiencia arterial
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Askina Biofilm Polvo(*) 5 gr Unitario 466078 304960
Askina Biofilm Polvo 5 gr C/10 304961
Compaa fabricante B. BRAUN MEDICAL, S.A..
A-4
XX
BIOFILM TRANSPARENTE
Tipo de producto Apsito hidrocoloide transparente.
CMC de sodio
Revestimiento de poliuretano
Indicaciones de uso Prevencin de lceras y escaras
lceras en fase de epitelizacin
Heridas quirrgicas
Modo de empleo 1. Limpiar, aclarar cuidadosamente, secar
2. Aplicar con un pequeo masaje.
3. No utilizar ter para limpiar la piel perifrica.
4. Aclarar despus del uso del antisptico.
5. Cambiar de apsito en caso de fuga de exudado.
Contraindicaciones En casos de sobreinfeccin con signos inflamatorios.
lceras de origen arterial grado IV
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Biofilm Transparente(*) 10 x 10 cm 3 u. 471771 316280
Biofilm Transparente 10 x 10 cm 10 u. 316281
Biofilm Transparente(*) 15 x 15 cm 3 u. 471789 316282
Biofilm Transparente 15 x 15 cm 5 u. 316284
Biofilm Transparente 20 x 20 cm 5 u. 190223 316283
Biofilm Transparente(*) 5 x 20 cm 3 u. 471797 316285
Biofilm Transparente 5 x 20 cm 10 u. 316286
Compaa fabricante B. BRAUN MEDICAL, S.A..
A-5
XXI
BIOFILM PATCH Y BIOFILM S
Tipo de producto Apsito hidrocoloide, CMC sdica
Revestimiento de poliuretano.
Indicaciones de uso En fases de cicatrizacin: detersin, granulacin, epidermizacin.
En cualquier tipo de lesin con prdida de sustancia:
lceras de decbito, vasculares, diabticas, postraumticas
Quemaduras 1 y 2 grado,
reas donantes,
Abrasiones...
Modo de empleo 1. Limpiar, aclarar cuidadosamente.
2. Secar, aplicar con un pequeo masaje.
3. No utilizar ter para limpiar la piel perifrica.
4. Aclarar despus del uso del antisptico.
5. Cambiar el apsito en caso de fuga de exudado.
Contraindicaciones lceras de origen arterial y grado IV.
En casos de sobreinfeccin con signos inflamatorios.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Biofilm Patch(*) 7 x 7 cm c/3 470070 304962
Biofilm Patch 7 x 7 cm c/5 304963
Biofilm Patch(*) 10 x 10 cm c/3 470088 304964
Biofilm Patch 10 x 10 cm c/5 304965
Biofilm Patch(*) 15 x 15 cm c/3 470096 304966
Biofilm Patch 15 x 15 cm c/5 304967
Biofilm S(*) 10 x 10 cm. 3 Uds. 472191 316287
Biofilm S 10 x 10 cm 10 Uds. 316290
Biofilm S(*) 15 x 15 cm 3 Uds. 472209 316289
Biofilm S 15 x 15 cm 5 Uds. 316292
Biofilm S 20 x 20 cm 5 Uds. 189423 316293
Compaa fabricante B. BRAUN MEDICAL, S.A..
A-6
XXII
COMFEEL GRANULOS
Tipo de producto Grnulos Hidrocoloides compuestos por CMC sdica, goma xanthan y goma guar
Indicaciones de uso lceras muy exudativas (profundas o superficiales) y en el desbridamiento del tejido necrtico.
Ulceras por presin o lceras de pierna muy exudativas.
Para prolongar el uso de otros apsitos secundarios
Modo de empleo 1. Lave la herida con suero fisiolgico. Secar la piel de alrededor.
2. Aplicar los grnulos por el lecho de la lcera y cubrir con un apsito secundario.
3. El cambio se realizar cuando haya fuga y no debe mantenerse mas de 7 das.
Contraindicaciones No aplicar en lceras infectadas, en inf. Tuberculosas, sfilis o lepra.
No aplicar en lceras con hueso, muscular o tendones expuestos.
No aplicar en quemaduras profundas.
Alergias a algunos de sus componentes.
No es aconsejable el uso en aquellas lceras causadas por isquemia diabtica.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Comfeel Grnulos(*) 6 gr 1 unidad 461079 4706
Compaa fabricante COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS S.A
A-7
XXIII
COMFEEL PASTA
Tipo de producto Pasta hidrocoloide: CMC sdica, Vaselina, parafina lquida, goma guar, alcohol cetostearlico y elastmero artificial.
Indicaciones de uso lceras profundas con cavidades y perfiles irregulares.
Lesiones con exudacin moderada.
Para poner en contacto el lecho de la lesin con otros apsitos
Modo de empleo 1. Limpiar la herida con suero fisiolgico
2. Aplicar la pasta sobre el lecho de la herida, extendindola sin que llegue al borde, rellenar 1/3 de la cavidad.
3. Cubrir con un apsito adecuado.
4. El cambio se realizar cuando haya fuga.
5. - No mantener la cura ms de siete das.
Contraindicaciones Lesiones clnicamente infectadas
lceras drmicas que afectan a msculo.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Comfeel Pasta(*) Tubo de 50 gr 1 unidad 459883 4701
Compaa fabricante COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS S.A
A-8
XXIV
COMFEEL PLUS EXTRA ABSORBENTE/ SACRO/CONTOUR
Tipo de producto Hidrocoloide + Alginato Clcico (CMC sdica, elastmeros, espesantes y alginato clcico + Pelcula de poliuretano).
Indicaciones de uso lceras vasculares, por presin y lceras de pierna
Quemaduras de 1er y 2 grado.
Para exudacin, leve, moderada y abundante.
En todas las fases de cicatrizacin.
Comfeel Plus Sacro es especfico para zona sacro-coxgea
Comfeel Plus Contour es especfico para zonas difciles (Talones, codos, rodillas, trocnteres)
Modo de empleo 1. Lavar la herida con solucin salina, secar la piel perilesional.
2. Aplicar el apsito adecuado, dependiendo del tipo de lesin y siempre que sobrepase unos 2,5 cm el borde de la lcera.
3. Llevan una cuadrcula en su p. superior para evaluar el tamao de la lesin, y controlar la evolucin de la lesin
4. Debe permanecer el mayor tiempo posible. Cambiarlo si aparecen fugas.
5. No mantener la cura ms de siete das.
Contraindicaciones lceras por presin infectadas.
Necrosis secas.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Comfeel P. Extra Abs.(*) 10x10cm Caja 3 U 472597 3110
Comfeel P. Extra Abs. 10 x 10 cm Caja 10 U 221671 3110 H
Comfeel P. Extra Abs.(*) 15 x 15 cm Caja 3 U 472605 3115
Comfeel P. Extra Abs. 15 x 15 cm Caja 5 U 226837 3115H
Comfeel P. Extra Abs. 20 x 20 cm Caja 5 U 368910 3120
Comfeel Plus Sacro(*) 18 X 20 cm Caja 3 U 482182 3285
Comfeel Plus Contour(*) 10 x 10 cm Caja 3 U 483834 3280
Comfeel Plus Contour(*) 15 x 15 cm Caja 3 U 484428 3282
Comfeel Plus Contour 20 x 20 cm Caja 5 U 167437 3283
Compaa fabricante COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS S.A
A-9
XXV
COMFEEL PLUS PROTECTOR
Tipo de producto Hidrocoloide: CMC sdica, anillos de foam de polietileno junto a cinta microporosa
Indicaciones de uso Prevencin de lceras por decbito mediante alivio de presiones.
Cicatrizacin de lceras por presin en sus primeros estadios.
Modo de empleo 1. Lavar la herida con suero fisiolgico, secar la piel perilesional.
2. Aplicar el apsito con la ayuda del medidor incorporado al blister,
3. En funcin del tamao retire los anillos necesarios del foam de manera que el orificio sea 1,5-2 cm ms grande.
4. Retirar el papel protector de la capa adhesiva, centrar el disco de foam en el rea afectada.
5. Recomendamos dejar la pestaa provista de su papel protector, con objeto de facilitar el cambio de apsito.
6. Cuando el tamao del foam se haya reducido a la mitad de grosor se cambiar. Vigilar las fugas.
Contraindicaciones No debe utilizarse en lceras profundas, cuando existe riesgo de colapso de sus bordes.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Comfeel Plus Protector(*) Disco 7 cm Caja 3 U 477307 3340
Comfeel Plus Protector(*) Disco 10 cm
Caja 3 U 462473 3343
Comfeel Plus Protector(*) Disco 15 cm
Caja 3 U. 462481 3346
Compaa fabricante COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS, S.A.
A-10
XXVI
COMFEEL PLUS TRANSPARENTE
Tipo de producto Hidrocoloide adhesivo: CMC sdica, elastmero artificial, pelcula de poliuretano, capa adhesiva y material expansivo.
Indicaciones de uso En heridas quirrgicas, quemaduras superficiales.
lceras de pierna, lceras por presin en los ltimos estadios de cicatrizacin.
Zonas donantes, dermoabrasiones, fijacin de catteres.
En heridas de exudacin leve a moderada.
En procesos de cicatrizacin en los que se debe mantener un contacto visual.
Modo de empleo 4. Lavar la herida con suero fisiolgico, secar la piel de alrededor, no utilizar antispticos.
5. Aplicar el apsito adecuado, dependiendo del tipo de lesin, y siempre cuyo tamao sobrepase unos 2,5 cm el borde de la lcera. Lleva en la parte superior una cuadrcula para evaluar el tamao de la lesin y favorecer el control del perodo de cambio, que no deber de sobrepasar los 7 das.
6. Realizar el cambio de apsito cuando el exudado llegue a los bordes del mismo.
Contraindicaciones No en lceras infectadas, en inf. Tuberculosas, sfilis o lepra.
No en lceras con hueso, muscular o tendones expuestos.
No en quemaduras profundas.
No en alergias a algunos de sus componentes.
No es aconsejable el uso en aquellas lceras causadas por isquemia diabtica o insuficiencia arterial.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Comfeel Plus Transp.(*) 5 x 7 cm. Caja 3 U. 467142 3530
Comfeel Plus Transp.(*) 10 x 10 cm Caja 3 U. 476697 3533
Comfeel Plus Transp.(*) 9 x 14 cm. Caja 3 U. 467159 3536
Comfeel Plus Transp.(*) 15 x 15 cm. Caja 3 U. 467597 3539
Comfeel Plus Transp. 20 x 20 cm. Caja 5 U 164764 3545
Comfeel Plus Transp.(*) 5 x 25 cm. Caja 3 U. 476705 3548
Compaa fabricante COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS, S.A.
A-11
XXVII
COMFEEL ULCUS PERFIL ULTRAFINO
Tipo de producto Hidrocoloide autoadhesivo: CMC sdica, elastmeros, espesantes, plastificantes y pelcula de poliuretano.
Indicaciones de uso lceras vasculares.
lceras por presin
Quemaduras de 1er y 2 grado
Zonas donantes
Dermoabrasiones
Ciruga
Modo de empleo 1. Limpiar la herida con suero fisiolgico.
2. Secar la piel de alrededor.
3. Elegir el tamao del apsito, que le permita cubrir al menos 2,5 cm. Los bordes de la lesin
4. Cambio si hay fugas, burbujas; debe permanecer el mayor tiempo posible, nunca ms de 7 das.
Contraindicaciones No en lceras infectadas, en inf. Tuberculosas, sfilis o lepra.
No en lceras con hueso, muscular o tendones expuestos.
No en quemaduras profundas.
No en alergias a algunos de sus componentes.
No es aconsejable el uso en aquellas lceras causadas por isquemia diabtica tipo I.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Comfeel Ulcus Perfil Ultrafino(*)
6 x 4 cm Caja 3 U. 461335 3203
Comfeel Ulcus Perfil Ultrafino(*)
10 x 10 cm Caja 3 U. 458646 3213
Comfeel Ulcus Perfil Ultrafino(*)
15 x 15 cm Caja 3 U. 458653 3218
Comfeel Ulcus Perfil Ultrafino
20 x 20 cm Caja 5 U. 233064 3223
Compaa fabricante COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS, S.A.
A-12
XXVIII
HYDROCOLL /SACRAL /CONCAVE/ THIN
Tipo de producto Hidrocoloide autoadherente y absorbente recubierto por una capa de poliuretano semipermeable
Indicaciones de uso Heridas crnicas suficientemente exudativas de dificil granulacin y de curacin lenta y dificultosa como lceras venosas y por decbito
Heridas de exudacin moderada a fuerte
Hydrocoll sacral est indicado en lceras por decbito de la regin sacra
Hydrocoll thin est indicado en la fase de epitelizacin por su menor absorcin
Hydrocoll concave en talones y codos (con borde adhesivo)
Modo de empleo 1. Desbridamiento quirrgico y/o desinfeccin local
2. Elegir un apsito que sobresalga 2 cm. Se pueden superponer los apsitos
3. Retirar el papel y aplicar el apsito, la adherencia aumenta con el calor de las manos
Contraindicaciones No debe usarse en heridas clnicamente infectadas o micosis
Zonas seas, musculares o tendinosas expuestas
Quemaduras de 3er grado
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Hydrocoll (*) 10 x 10 cm 3 apsitos
Hydrocoll 10 x 10 cm 10 apsitos 900 671/9
Hydrocoll (*) 15 x 15 cm 3 apsitos
Hydrocoll 15 x 15 cm 5 apsitos 900 673/7
Hydrocoll 20 x 20 cm 5 apsitos 90 674/6
Hydrocoll sacral 15 x 18 cm 5 apsitos 900 680/8
Hydrocoll concave 6 x 14 cm 10 apsitos
Hydrocoll thin 10 x 10 cm 10 apsitos 900 685/3
Hydrocoll thin 15 x 15 cm 5 apsitos 900 686/2
Compaa fabricante UNITEX-HARTMANN S. A.
A-13
XXIX
REPLICARE ULTRA
Tipo de producto Hidrocoloide recubierto de una pelcula de poliuretano semipermeable
Indicaciones de uso Tratamiento de lesiones con exudado de leve a moderado, tales como lceras por presin, lceras vasculares, zonas donantes, abrasiones, lesiones traumticas, lesiones quirrgicas postoperatorias y quemaduras superficiales (de primero y segundo grado)
Modo de empleo 1. Limpie la lesin y la piel circundante siguiendo el procedimiento habitual
2. Escoja un apsito de tamao como mnimo 1,5 cm ms grande que el borde de la lesin.
3. Retire el papel protector para descubrir la superficie adhesiva del apsito. Evite tocarla para evitar todo riesgo de contaminacin
4. Aplique el apsito como si lo desenrollara. Retire el soporte de aplicacin trasparente y alise bien el apsito
Contraindicaciones No usar en lceras infectadas.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Replicare Ultra 10 x 10 cm 10 u. 66000434
Replicare Ultra 15 x 15 cm. 5 u. 66000435
Replicare Ultra 20 x 20 cm 5u. 66000436
Replicare Ultra Sacral 15 x 18 cm 5 u. 66000437
Compaa fabricante Smith & Nephew, S. A.
A-14
XXX
ULCUFLEX ASKINA
Tipo de producto Hidrocoloides Autoadhesivos
Indicaciones de uso Lesiones por presin; y profilaxis de u. p. p.
lceras vasculares, arteriales y venosas
lceras en diabticos
lceras post-traumticas
Lesiones por radiacin
Pequeas heridas superficiales y abrasiones.
Quemaduras 1er y 2 grado.
Areas donantes de piel para injertos.
Modo de empleo 1. Limpiar la herida con suero fisiolgico.
2. Secar alrededor, elegir el tipo de apsito adecuado en cuanto a tamao, que sobrepase 3 cm el borde de la lesin; en cuanto a forma.
3. Cambio de apsito: siempre que haya fuga, burbuja y nunca ms de 7 das.
Contraindicaciones No en lceras infectadas, en inf. Tuberculosas, sfilis o lepra.
No en lceras con hueso, muscular o tendones expuestos.
No en quemaduras profundas.
No en alergias a algunos de sus componentes.
No es aconsejable el uso en aquellas lceras causadas por isquemia diabtica o insuficiencia arterial.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Ulcuflex Askina (reborde adhesivo hipoalergnico)
4 x 4 cm 3 u. 247891
Ulcuflex Askina(*) 10 x 10 cm. 3 u. 476531 315290
Ulcuflex Askina(*) 15 x 15 cm. 3 u. 476589 315285
Ulcuflex Askina 10 x 10 cm 10 u. 247913
Ulcuflex Askina 15 x 15 cm 5 u. 247921
Ulcuflex Askina 20 x 20 cm 5 u. 247948
Compaa fabricante B. BRAUN MEDICAL, S.A..
A-15
XXXI
ULCUFLEX PASTA
Tipo de producto Pasta Hidrocoloide
Indicaciones de uso lceras profundas con cavidades y perfiles irregulares, tejido necrtico o escaras.
Lesiones con exudacin moderada
lceras con tejido de granulacin y grado medio de exudacin.
Modo de empleo 1. Limpiar la herida con suero fisiolgico.
2. Rellenar el fondo de la cavidad de pasta sin que llegue a rebasar los bordes. A continuacin tapar con un apsito.
3. El cambio se realiza dependiendo del grado de exudacin, en 2-3 das, pero nunca ms de 7 das.
Contraindicaciones No aplicar sobre lceras de lesiones tuberculosas, sifilticas, lepra ni infecciones fngicas profundas, as como en pacientes con patologa autoinmune
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Askina Biofilm Pasta(*) 50 gr Unidosis 476564 247964
Askina Biofilm Pasta 15 gr 5 Uds. 247956
Compaa fabricante B. BRAUN MEDICAL, S.A..
A-16
XXXII
ULCUFLEX POLVO
Tipo de producto Polvo Hidrocoloide
Indicaciones de uso lceras profundas con cavidades y perfiles irregulares.
Tejido necrtico o escaras, de abundante exudacin.
Modo de empleo 1. Limpiar la herida con suero fisiolgico.
2. No aplicar antispticos.
3. Rellenar el fondo con los polvos (gracias al nebulizador se puede alcanzar todos los sitios).
4. Colocar un apsito
5. El cambio aproximado varia entre 2 y 3 das, nunca dejarlo ms de siete das.
Contraindicaciones lceras de origen infeccioso: Lesiones tuberculosas, sifilticas, lepra, infecciones fngicas.
lceras arteriales grado IV, lesiones autoinmunes, infecciones por anaerobios.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Ulcuflex Polvo(*) 6 gr Unidosis 476556
Compaa fabricante B. BRAUN MEDICAL, S.A..
A-17
XXXIII
VARIHESIVE EXTRAFINO
Tipo de producto Hidrocoloide autoadhesivo. Pelcula de poliuretano, CMC sdico, pectina y gelatina.
Indicaciones de uso Estadios iniciales de lceras por presin
Prevencin de lceras por presin.
lceras ligeramente exudativas en granulacin
Modo de empleo 1. Limpiar la herida con suero fisiolgico
2. Elegir el tamao adecuado de apsito que sobrepase al menos 3 cm del borde de la lesin.
3. Aplicar el apsito con un movimiento de rodillo, no estirando innecesariamente, alisarle.
4. Retirarlo cuando haya fugas, burbujas, no ms de 7 das.
Contraindicaciones lceras producidas por infecciones como tuberculosis, sfilis, infecciones fngicas profundas
lceras drmicas que afecten a msculos, tendones o huesos.
Alergia a alguno de sus componentes.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Varihesive extrafino(*) 75 x 75 cm 3 u. 471037
Varihesive extrafino(*) 10 x 10 cm 3 u. 471045
Varihesive extrafino(*) 15 x 15 cm 3 u. 471052
Varihesive extrafino(*) 10 x 15 cm 3 u. 487686 187911
Varihesive extrafino(*) 15 x 18 cm 3 u. 471805
Varihesive extrafino 75 x 75 cm 10 u. 187952
Varihesive extrafino 10 x 10 cm 10 u. 187955
Varihesive extrafino 15 x 15 cm 10 u. 187957
Varihesive extrafino 10 x 15 cm 10 u. 187913
Varihesive extrafino 15 x 18 cm 10 u. 187914
Compaa fabricante ConvaTec, S. A.
A18
XXXIV
VARIHESIVE GEL CONTROL
Tipo de producto Hidrocoloide autoadhesivo: CMC de sodio, pectina y gelatina, caucho butilado, resina, aceite mineral, polisobutileno.
Indicaciones de uso lceras vasculares o por presin, en especial con abundante exudado
lceras por presin secas o con tejidos necrticos o esfacelos
Modo de empleo 1. Limpiar la herida con suero salino evitando la utilizacin de antispticos
2. Secar la piel, elegir el tamao de apsito que sobrepase tres cm. el borde de la lesin y la forma adecuada
3. Aplicar el apsito, la adherencia mejora a medida que el apsito se calienta.
4. Cambio cuando haya fugas, se formen burbujas o pasen siete das
Contraindicaciones Quemaduras de tercer grado, lceras producidas por infecciones como tuberculosis, sfilis, infecciones fngicas profundas. lceras drmicas que afecten a msculos, tendones o huesos. Alergia a alguno de sus componentes
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
(1) con reborde hidrocoloide
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Varihesive Gel Control 10x10 cm 10 Uds. 187639
Varihesive Gel Control 15x15 cm 10 Uds. 187632
Varihesive Gel Control 20x20 cm 3 Uds. H7663
Varihesive Gel Control 20x20 cm 10 Uds. 187633
(1) Varihesive Gel Control 10x10 cm 3 Uds. 650901
(1) Varihesive Gel Control 10x10 cm 10 Uds. 650921
(1) Varihesive Gel Control 14x14 cm 10 Uds. 650922
(1) Varihesive Gel Control 20x20 cm 3 Uds. 650903
(1) Varihesive Gel Control 20x20 cm 10 Uds. 650923
(1) Varihesive Gel Control 15x18 cm 10 Uds. 650924
(1) Varihesive Gel Control 20x23 cm 3 Uds. 650905
(1) Varihesive Gel Control 20x23 cm 10 Uds. 650925
Varihesive Gel Control (*) 10x10 cm 3 Uds. 467340
Varihesive Gel Control (*) 15x15 cm 3 Uds. 467357
(1)Varihesive Gel Control(*) 14x14 cm 3 Uds. 469759
(1)Varihesive Gel Control(*) 15x18 cm 3 Uds. 469767
Compaa fabricante ConvaTec, S. A.
A19
XXXV
VARIHESIVE PASTA
Tipo de producto Pasta hidroactiva hidrocoloide: CMC sdica, pectina y gelatina en excipiente graso.
Indicaciones de uso lceras profundas con cavidades y perfiles irregulares con abundante exudado.
Lesiones con exudacin elevada donde el exceso de fluidos puede llevar una prdida de adhesin del postoperatorio.
Modo de empleo 1. El contenido del tubo es estril hasta su apertura
2. Limpiar la lesin
3. Aplicar la pasta sobre las concavidades o irregularidades del lecho de la lesin con ayuda de una esptula estril o el dedo con guante estril, extender sin que llegue al borde.
4. Cubrir con un apsito Varihesive o Varihesive gel control
5. La pasta al retirarla esta reblandecida y forma un gel, basta retirarla con suero fisiolgico
Contraindicaciones Quemaduras de tercer grado
lceras producidas por infecciones como tuberculosis, sfilis, infecciones fngicas profundas
lceras drmicas que afecten a msculos, tendones o huesos.
Alergia a alguno de sus componentes.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Varihesive pasta (*) 30 gr Unidosis 462812
Compaa fabricante ConvaTec, S. A.
A20
XXXVI
SURESKIN BORDER/THIN/STANDARD
Tipo de producto Lmina Hidrocoloide (CMC sdica) con una lmina superior de poliuretano semipermeable (Border y Thin) o una espuma cubierta de una lmina de poliuretano (Standard)
Indicaciones de uso Border y Standard en el cuidado de lceras por presin y vasculares con exudado medio a intenso
Thin en el cuidado de lceras superficiales vasculares y por presin con exudado seco/moderado y en la fase final de cicatrizacin
Modo de empleo 1. Irrigar con solucin salina isotnica, secar suavemente la piel circundante, que quede libre de residuos
2. Seleccionar el tamao de apsito(2 cm mayor de los bordes)
3. Retirar la parte de mayor tamao del papel protector
4. Aplicar la parte abierta del apsito centrndola en el lecho ulceral
5. Retirar la parte pequea del papel protector y aplicar
6. Asegurar que los bordes estn bien adheridos
7. Colocar la mano sobre el apsito y mantener durante un minuto
Contraindicaciones lceras drmicas con msculo tendn o hueso expuesto
lceras resultantes de una infeccin (tuberculosis, sfilis, micosis)
lceras con alto riesgo de infeccin (diabticas) o infectadas
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
SureSkin Border 5 x 5 cm 3*/20 Uds 480574 2203/1
SureSkin Border 7,7 x 7,5 cm 3*/5 Uds 480582 2204/1
SureSkin Border 10 x 10 cm 3*/5 Uds 480590 2205/1
SureSkin Border 20 x20 cm 5 Uds 2207
SureSkin Border sacro 15 x 18 cm 3*/5 Uds 480616 2212/1
SureSkin Border Taln 6 x 14 cm 3*/5 Uds 480624 2210/1
SureSkin Thin 5 x5 cm 3*/20 Uds 480632 3003/1
SureSkin Thin 7,5 x7,5 cm 5 Uds 3004
SureSkin Thin 10 x 10 cm 3*/5 Uds 480640 3005/1
SureSkin Thin 15 x 15 cm 3*/5 Uds 480657 3006/1
SureSkin Standard 10 x 10 cm 3*/5Uds 480665 1005/1
SureSkin Standard 15 x 15 cm 3*/5Uds 484436 1006/1
SureSkin Standard 20 x 20 cm 5Uds 1007
Compaa fabricante Euromed Inc. (Importado por Catar Medical S. L.)
Oct-00 A21
XXXVII
GRUPO B
ESPUMAS POLIMRICAS
XXXVIII
Las espumas polmericas (en ingls foam) son apsitos semipermeables, impermeables a los lquidos y permeables al vapor de agua
Sus propiedades principales son la absorcin del exudado, el mantenimiento de un medio hmedo y la prevencin de la maceracin.
Las ventajas de estos apsitos son:
No se descomponen en contacto con el exudado. No dejan residuos.
Evitan fugas, manchas y olores.
Evitan la maceracin de los tejidos perilesionados.
Por su gran capacidad de absorcin, incluso bajo compresin, reducen el nmero de cambios de apsitos.
Son apsitos adaptables y flexibles.
Estos apsitos no deben utilizarse junto a agentes oxidantes que contienen hipocloritos, perxido de hidrgeno o ter.
Deben de permanecer colocados sin moverse hasta que el exudado sea visible y se aproxime a 15 cm del borde de apsito o hasta un periodo de 7 das.
Si se emplean sobre heridas que presentan tejido necrtico puede utilizarse conjuntamente un hidrogel.
Un subtipo de las espumas polimricas son los apsitos hidrocelulares, que se componen de tres capas:
La capa interna de poliuretano microperforado que se coloca en contacto con la lesin. sta permite el paso del exudado a la capa central, e impide que se adhiera a la herida, no causando traumatismos en el tejido de granulacin y epitelial. Hay modelos de apsitos en los que esta capa se adhiere a la piel que rodea a la lesin. Otros modelos de apsitos llevan una capa de poliuretano no adherente recomendados en lesiones con piel periulceral deteriorada.
La capa central hidrocelular absorbente, hidroflica, que mantiene el exudado alejado de la herida. Esta absorcin se realiza de una forma lenta pero progresiva asegurando un gradiente de humedad y disminuyendo el riesgo de fugas.
La capa externa de poliuretano que acta como barrera a lquidos y a bacterias. Por su capacidad de evapotranspiracin confiere un medio hmedo que ayuda a la cicatrizacin de la herida.
XXXIX
ALLDRESS APSITO
Tipo de producto Apsito absorbente autoadhesivo
Almohadilla: viscosa + polister
Pelcula de poliuretano
Indicaciones de uso Tratamiento de heridas crnicas tales como lceras por presin, lceras en piernas, lceras en pies
En fases de desbridamiento, granulacin y epitelizacin
Modo de empleo 1- Abrir el sobre y sacar el apsito
2- Quitar el papel protector
3- Asegurarse de que la piel de alrededor de la herida est seca. Aplicarlo encima de la herida.
4- Presionar suavemente el borde adhesivo sobre la piel
Contraindicaciones No debe aplicarse en pacientes con sensibilidad a los adhesivos de acrilato o en individuos con pieles muy sensibles o fcilmente daables
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Alldress 10x10 cm. 10
Alldress 15x15 cm. 10
Alldress 15x20 cm. 10
Alldress almohadilla 5x5 cm. 10
Alldress almohadilla 10x10 cm. 10
Alldress almohadilla 10x15 cm. 10
Compaa fabricante MNLYCKE
B-1
XL
ALLEVYN
Tipo de producto Apsito Hidrocelular de poliuretano trilaminar:
Indicaciones de uso Tratamiento local de las lesiones cutneas, con niveles de exudado de moderado a alto como lceras por presin y vasculares
Allevyn (sin adhesivo) en lceras con piel periulceral deteriorada
Allevyn Heel (sin adhesivo) en lceras en taln o lugares similares
Allevyn Sacrum (con adhesivo) en lceras de sacro
Modo de empleo 1. Lavar y secar la zona antes de la aplicacin del apsito
2. Colocar el apsito sobre la lesin, eligiendo el tamao del apsito que sobresalga 2 cm de la lesin
3. En el caso de Allevyn y Allevyn Heel: Fijar el apsito con esparadrapo o vendaje de compresin
Contraindicaciones No deben utilizarse con agentes oxidantes que contienen hipocloritos o perxido de hidrgeno, puesto que estos agentes podran daar el poliuretano.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Allevyn 10x10 cm. 10 u. 66007637
Allevyn (*) 10x10 cm. 3 u. 483297 66000352
Allevyn 10x20 cm. 10 u. 66007335
Allevyn 15x15 cm. 10 u. 66000093
Allevyn (*) 15x15 cm. 3 u. 483305 66000353
Allevyn 20 x 20 cm. 10 u. 66007638
Allevyn Adhesive 75x75 cm. 10 u. 66000043
Allevyn Adhesive 125x125 cm. 10 u. 66000044
Allevyn Adhesive(*) 125x125 cm. 3 u. 483313 66000349
Allevyn Adhesive 175x175 cm. 10 u. 66000045
Allevyn Adhesive 225x225 cm. 10 u. 66000046
Allevyn Heel(*) 2 x 10 x10 cm 3 u. 488494 66000695
Allevyn Heel 2 x 10 x10 cm 5 u. 66007630
Allevyn Sacrum(*) 22,5x22,1 cm 10 u. 489468 66000451
Compaa fabricante Smith & Nephew, S. A.
Ene. 02 B-2
XLI
ALLEVYN CAVITY
Tipo de producto Apsito hidrfilo de poliuretano para lceras profundas.
Indicaciones de uso lceras por decbito profundas y lceras vasculares
Incisiones quirrgicas y excisiones, por ejemplo seno pilonidal
Modo de empleo 1. Lavar y secar la zona antes de la aplicacin del apsito
2. Colocar el apsito en la lesin, eligiendo el tamao del apsito ms idneo. Fijar Allevyn Cavity con apsito secundario como OpSite o Allevyn
Contraindicaciones Heridas con escaras necrticas, a menos que segreguen exudado.
Heridas profundas que exponen grandes reas de hueso o tendones.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Allevyn Cavity Circular de 5 cm 10 u. 268474 66007326
Allevyn Cavity Circular de 10 cm 5 u. 268466 66007327
Allevyn Cavity Tubular de 9 x 25 cm 10 u. 268482 66007328
Allevyn Cavity Tubular de 12 x 4 cm 5 u. 268490 66007329
Compaa fabricante Smith & Nephew, S. A.
B-3
XLII
ASKINA TRANSORBENT
Tipo de producto Apsito hidrocelular semipermeable
Indicaciones de uso lceras por decbito
De tipo I a IV
De tipo III a IV con exudacin y cavitacin.
lceras varicosas.
Modo de empleo 1. Limpiar la lcera con suero fisiolgico y secar.
2. Escoger el apsito que mejor se adapte.
3. Retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la lcera ejerciendo una ligera presin.
4. Comprobar peridicamente que no haya fuga del exudado.
5. Puede mantenerse hasta 7 das.
6. Debe retirarse si hay algn signo de infeccin.
Contraindicaciones No utilizar en lceras de origen infeccioso o en quemaduras de 3 grado.
No utilizar ter en la periferia de la Zona a tratar.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Askina Transorbent 5 x 7 cm. 10 u. 345640
Askina Transorbent 10 x 10 cm. 5 u. 327084
Askina Transorbent 15 x 15 cm. 5 u 327082
Askina Transorbent 20 x 20 cm. 5 u. 327094
Askina Sacrum 18 x 20 cm. 5 u. 345594
Compaa fabricante B. BRAUN MEDICAL, S.A..
B-4
XLIII
BIATAIN, BIATAIN ADHESIVO, BIATAIN MAX, BIATAIN SACRO, BIATAIN
TALN Y BIATAIN LIGTH
Tipo de producto Apsito hidropolimrico con estructura alveolar. Semipermeable
Indicaciones de uso lceras de moderada a alta exudacin en proceso de granulacin, Biatain sacro: tiene forma especfica para las lceras de sacro. Biatain Max: lceras con abundante exudado, alivio de la presin. Biatain Ligth: lceras que requieren cambios frecuentes de apsito. Biatain sin adhesivo: lceras vasculares con piel periulceral delicada Biatain Taln: lceras de taln
Modo de empleo 1. Elegir un apsito que sobrepase 1 2 cm la piel perilesional
2. La parte no impresa del apsito se situar en contacto con la lesin, quedando la parte impresa a la vista.
3. En la versin adhesivo utilizar las pestaas para asegurar una aplicacin asptica.
4. Aplicar el vendaje que est indicado. El apsito puede ser cubierto con vendaje compresivo si es preciso
7. Debe cambiarse cuando est clnicamente indicado o cuando el exudado se aproxime 2 cm al borde del apsito. Puede mantenerse hasta 7 das.
Contraindicaciones Pueden ser utilizados en lceras infectadas bajo supervisin mdica.
No usar con soluciones que contengan hipocloritos o perxido de hidrgeno
El apsito debe ser retirado antes de cualquier tratamiento radiolgico (rayos X, tratamiento de ultrasonidos, diatermia y microondas).
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Biatain (*) 10 x 10 cm. 3 u. 486472 3410
Biatain (*) 15 x 15 cm. 3 u. 486480 3413
Biatain 20 X 20 cm. 5 u. 349654 3416
Biatain Adhesivo (*) 12 x 12 cm. 3 u. 486852 3420
Biatain Adhesivo (*) 15 x 15 cm. 3 u. 486860 3421
Biatain Adhesivo 18 x 18 cm. 5 u. 195966 3423
Biatain Max (*) 12,5 x 12,5 cm. 3 u. 488932 3440
Biatain Max (*) 15 x 15 cm. 3 u. 488940 3443
Biatain Sacro (*) 18 x 20 cm. 3 u. 488973 3483
Biatain Sacro 24 x 26 cm. 5 u. 354001 3485
Biatain Ligth (*) 10 x 10 cm. 3 u. 488957 3430
Biatain Ligth (*) 12,5 x 12,5 cm. 3 u. 488965 3433
Biatain Ligth 18 x 28 cm. 10 u. 354472 3426
Biatain Taln 19 x 20 cm. 3 u. 489187 3488
Compaa fabricante COLOPLAST PRODUCTOS MDICOS S. A.
Ene. 02 B-5
XLIV
COMBIDERM Y COMBIDERM N
Tipo de producto Apsito estril con adhesivo hidrocoloide y zona central absorbente.
Combiderm N tiene una lmina antiadherente de polipropileno
Indicaciones de uso lceras vasculares con alto grado de exudacin
lceras por presin con alto grado de exudacin
Combiderm N est indicado especialmente en heridas y pacientes que requieren un apsito no adhesivo
Modo de empleo 1. Limpiar la lcera con suero fisiolgico y secar la piel circundante
2. Escoger el tamao adecuado asegurndose que la zona central absorbente blanca sea mayor que la superficie de la lesin. Sujetar el apsito por su esquina azul y retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la lcera. La esquina azul se puede dejar o retirar. Combiderm N debe fijarse con vendaje secundario al no ser adhesivo
3. Deber cambiarse cuando est clnicamente indicado o cuando la parte reblandecida llegue al borde de la isla central absorbente blanca, o cuando haya fugas. Puede permanecer sobre la lesin hasta siete das
Contraindicaciones Su uso est contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida al apsito o a sus componentes.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Combiderm(*) 10x10 cm. 3 apsitos 482125
Combiderm(*) 14x14 cm. 3 apsitos 482133
Combiderm(*) 15x18 cm. 3 apsitos 482141
Combiderm 10x10 cm. 10 apsitos 1004142
Combiderm 14x14 cm. 10 apsitos 1002848
Combiderm 15x18 cm. 10 apsitos 1004138
Combiderm 20 x 20 cm. 5 apsitos 1031580
Combiderm 20 x 23 cm. 5 apsitos 1031591
Combiderm N (*) 7,5 x 7,5 cm. 3 apsitos 487728
Combiderm N (*) 14 x 14 cm. 3 apsitos 487736
Combiderm N 7,5 x 7,5 cm. 10 apsitos 1050102
Combiderm N 14 x 14 cm. 10 apsitos 1050457
Combiderm N 15 x 25 cm. 5 apsitos 1020103
Compaa fabricante ConvaTec, S. A.
Ene. 02 B-6
XLV
CUTINOVA CAVITY
Tipo de producto Gel de espuma de poliuretano
Indicaciones de uso Abscesos y heridas profundas y en cavidad tratadas por segunda intencin
lceras por presin de 3 y 4 grados.
lceras venosas profundas
Modo de empleo 1. Retirar los dos protectores.
2. Enrollar o doblar Cutinova Cavity. Simplemente aplicarlo o cortar en tiras
3. Colocarlo dentro de la herida, rellenando slo el 50% de la cavidad.
4. Cubrir Cutinova Cavity con otro apsito adicional.
Contraindicaciones Heridas con escaras necrticas, a menos que segreguen exudado.
Heridas profundas que exponen grandes reas de hueso o tendones.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Cutinova Cavity 5 x 6 cm. 10 u. 47571-4
Cutinova Cavity(*) 10 x 10 cm. 3 u. 478552 47573-9
Cutinova Cavity 10 x 10 cm. 5 u. 47573-4
Cutinova Cavity 15 x 20 cm. 3 u. 47574-4
Compaa fabricante Smith & Nephew, S. A.
B-7
XLVI
CUTINOVA FOAM
Tipo de producto Lmina y gel de espuma de poliuretano
Indicaciones de uso lceras venosas rodeadas por piel delicada o sensible
lceras diabticas
lceras por presin de 1 a 3 grado, rodeadas por piel delicada
Heridas postoperatorias.
Quemaduras de 2 grado.
Modo de empleo 1. Escoger un tamao de Cutinova Foam que sobrepase la herida en unos 2 cm.
2. Retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la herida a limpiar.
3. Compatible con otros tratamientos tpicos.
Contraindicaciones Heridas con escaras necrticas a menos que segreguen exudado.
Heridas socavadas.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Cutinova Foam 5 x 6 cm. 10 u. 47581-4
Cutinova Foam 10 x 10 cm. 5 u. 47583-4
Cutinova Foam(*) 10 x 10 cm. 3 u. 478578 47583-9
Cutinova Foam 15 x 15 cm. 3 u. 45124-0
Cutinova Foam 15 x 20 cm. 3 u. 47584-4
Compaa fabricante Smith & Nephew, S. A.
B-8
XLVII
CUTINOVA HYDRO
Tipo de producto Lmina y gel de poliuretano
Indicaciones de uso lceras por presin de elevada secrecin de 1 a 3 grado.
lceras vasculares sobre piel sana.
Quemaduras de segundo grado
Modo de empleo 1. Escoger un tamao de Cutinova Hydro que sobrepase la herida en unos 2 cm.
2. Retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la herida limpia.
3. Compatible con otros tratamientos tpicos.
Contraindicaciones Heridas rodeadas por piel delicada.
Heridas con escaras necrticas a menos que segreguen exudado.
Heridas socavadas.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Cutinova Hydro 5 x 6 cm. 10 u. 47441-4
Cutinova Hydro 10 x10 cm. 5 u. 47443-4
Cutinova Hydro (*) 10 x 10 cm. 3 u. 473025 47443-9
Cutinova Hydro 15 x 15 cm. 3 u. 45123-0
Cutinova Hydro 15 x 20 cm. 3 u. 47445-4
Compaa fabricante SMITH & NEPHEW, S.A.
B-9
XLVIII
CUTINOVA PLUS
Tipo de producto Espuma termocomprimida de poliuretano
Indicaciones de uso Limpieza de heridas infectadas:
lceras venosas y por presin superficiales
Heridas tratadas por segunda intencin
Cobertura y acondicionamiento de heridas
Modo de empleo 1. Recortar Cutinova plus segn la forma de la herida.
2. Retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la herida limpia.
3. Compatible con soluciones tpicas en base acuosa (p.e. antibiticos, antispticos, enzimas).
Contraindicaciones Heridas rodeadas por piel delicada, con escaras necrticas a menos que segreguen exudado.
Heridas socavadas.
Evitar la combinacin con pomadas ya que reducira la capacidad de absorcin del apsito
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Cutinova plus 10 x10 cm. 10 u. 45578-1
Cutinova plus (*) 10 x 10 cm. 3 u. 461137 45578-9
Compaa fabricante SMITH & NEPHEW, S.A.
B-10
XLIX
CUTINOVA THIN
Tipo de producto Lmina y gel de espuma de poliuretano
Indicaciones de uso lceras por presin de 1 a 2 grado.
lceras vasculares de moderada o escasa secrecin
Abrasiones, zonas donantes y heridas de espesor parcial
Quemaduras con secrecin moderada.
Ciruga plstica.
Heridas en fase avanzada de curacin.
Prevencin de lceras por presin o roce.
Modo de empleo 1. Escoger un tamao de Cutinova Thin que sobrepase la herida en unos 2 cm.
2. Retirar el papel protector y aplicar el apsito sobre la herida limpia.
3. Aplicar el apsito sobre la herida limpia.
Contraindicaciones No es conveniente aplicar Cutinova Thin en heridas rodeadas de piel delicada.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Cutinova Thin 5 x 6 cm. 10 u. 47576-4
Cutinova Thin (*) 5 x 6 cm. 3 u. 477059 47576-9
Cutinova Thin 10 x10 cm. 5 u. 47578-4
Cutinova Thin (*) 10 x 10 cm. 3 u. 477067 47578-9
Cutinova Thin 15 x 15 cm. 3 u. 45125-0
Cutinova Thin 15 x 20 cm. 3 u. 47579-4
Compaa fabricante SMITH & NEPHEW, S.A.
B-11
L
SYSPUR-DERM
Tipo de producto Compresa de doble capa de espuma de poliuretano, la capa inferior con poros abiertos y la superior de poros pequeos, compactada.
Indicaciones de uso Limpieza de toda clase de heridas superficiales de origen mecnico o trmico
Formacin de la capa de granulacin bien vascularizada en lesiones profundas de la piel o partes blandas, previamente limpiadas
Limpieza y estmulo de granulacin de heridas con dificultades de curacin (lceras varicosas, por decbito, por radiacin...)
Reepitelizacin rpida de excoriaciones limpias
Modo de empleo 1. Aplicar directamente sobre la herida
2. Cambiar cuando el apsito est saturado
3. Al retirar se lleva todo el material y exudado de heridas infectadas o con necrosis
Contraindicaciones Alergia a sus componentes
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Syspur-derm 7,5 x 10 cm 10 Uds. 999 585/7
Syspur-derm 10 x 20 cm 10 Uds. 999 588/4
Compaa fabricante UNITEX-HARTMANN S. A.
B-13
LI
TIELLE
Tipo de producto Apsito hidropolimrico
Indicaciones de uso Heridas bajas o moderadamente exudativas en estado de granulacin tales como:
- lceras venosas
- lceras de presin
- Lesiones traumticas
Modo de empleo Preparacin de la zona:
1-Preparar la herida de acuerdo con el protocolo de curacin
2-Asegurarse de que los bordes de la herida estn secos
Aplicacin del apsito:
1-Abrir el papel protector y sacar el apsito
2-Aplicar el apsito sobre la herida, asegurndose de que esta quede cubierta por la zona central del apsito.
3-Retire los papeles protectores uno a uno a la vez que aplica suavemente la pelcula sobre la piel intacta.
CAMBIO Y RETIRADA DEL APSITO:
1-Cambiar el apsito cuando el fluido de la herida est presente en los bordes del foam. No permita que se acumule exudado bajo el apsito.
2-Para retirar, enrolle de una esquina despegndolo cuidadosamente. En pieles frgiles o friables, se puede utilizar suero salino para eliminar la capa adhesiva.
Contraindicaciones Heridas infectadas
Quemaduras de tercer grado
Lesiones con vasculitis activa
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Tielle 7x9 cm C/10 u. 20400
Tielle 11x11 cm C/ 10 u. 183210 20401
Tielle 15x20 cm C/ 5 u. 183202 20403
Tielle 15x15 cm C/10 u. 20402
Tielle 18x18cm C/10 u. 183194 20404
Tielle Sacrum 18x18 cm C/ 5 u. 20405
Tielle(*) 11x11 cm C/3 u. 480913 20500
Tielle(*) 15x15 cm C/3 u. 480921 20501
Compaa fabricante Johnson & Johnson P. P. MEDICAL
B-14
LII
MEPILEX
Tipo de producto Apsito absorbente formado por la combinacin de una espuma y un film exterior de poliuretano con una suave capa de silicona en contacto con la herida. con microadherencia selectiva.
Indicaciones de uso lceras vasculares y lceras por presin poco profundas que tengan de bajo a moderado nivel de exudado
Puede usarse bajo vendajes compresivos.
Modo de empleo 1. Quitar los papeles protectores y aplicar el apsito en la lesin por su cara adherente. No estirar
2. Para mejores resultados, el apsito debe sobrepasar por lo menos 2 cm la piel de alrededor. Si se requiere puede cortarse
3. Cuando sea necesario, fijar el apsito con un vendaje u otra fijacin
Contraindicaciones No usar en lesiones infectadas sin consultar a un profesional sanitario
Si aparece irritacin o enrojecimiento, interrumpir el tratamiento y consultar a un profesional sanitario
No usar Mepilex en combinacin con agentes oxidantes, tales como soluciones de hipoclorito o de perxido de hidrgeno, que puedan estropear la espuma absorbente de poliuretano.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Mepilex (*) 10 x 10 cm. 3 486902
Mepilex (*) 15 x 15 cm. 3 486910
Mepilex 10 x 20 cm.
Mepilex 20 x 20 cm.
Compaa fabricante Mlnlycke Healt Care
Ene. 02 B-15
LIII
GRUPO C
POMADAS Y CREMAS
LIV
La utilizacin de preparados tpicos en el tratamiento de lceras es habitual en el trabajo
enfermero. Hasta hace pocos aos las pomadas antibiticas eran las ms utilizadas por la
falta de preparados ms eficaces, hoy en da la medicacin oral y productos de aplicacin
exentos de sustancias de absorcin no justifican su uso indiscriminado.
La experiencia en curar del profesional de enfermera supone un reto diario, es frecuente
que ante una lcera que no mejora se pruebe con aquello que recordamos, hemos ledo o nos
comentaron que va bien, intentando dar con el producto ms eficaz, a veces sin pensar si
es lo ms indicado objetivamente. Por consiguiente para hacer uso de un tratamiento tpico
es recomendable:
Que el uso de pomadas antibiticas deber estar limitado solamente a lceras
infectadas previo cultivo y antibiograma.
Tener en cuenta que los antispticos para la limpieza de heridas pueden inhibir el
efecto de las pomadas en general o interactuar produciendo efectos nocivos en la piel.
No mantener un producto durante meses sin justificacin de su eficacia.
Aunque en las primeras aplicaciones no observe mejora, si no hay efectos
secundarios de los productos utilizados el tiempo de aplicacin no debe ser menor de 10 das
antes de cambiar de tratamiento tpico.
Pensar que no siempre el producto ms caro es el ms eficaz.
Ante un tejido desvitalizado y/o necrosado realizar si es posible un desbridamiento
quirrgico previo al tratamiento tpico.
Evaluar siempre el efecto de los tratamientos tpicos en su eficacia y anotar su
utilizacin en las correspondientes historias clnicas.
Por ltimo, aadir que los siguientes productos tpicos que se han aadido en esta gua
son una pequea muestra de los existentes en el mercado.
LV
ACERBIOL
Tipo de producto Alcohol Benclico.- Ac. Benzoico, Ac. Mlico, Ac. Saliclico
Indicaciones de uso Cicatrizacin de heridas
Quemaduras
lceras varicosas y por decbito
Heridas infectadas
Heridas diabticas
Lesiones trpidas
Modo de empleo Aplicar dos veces al da
Contraindicaciones Hipersensibilidad a alguno de sus componentes
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Acerbiol (*) Gel 40 gr
Compaa fabricante VITAFARMA
C-1
LVI
BACTROBAN, PLASIMINE
Tipo de producto Mupirocina
Antibitico Tpico
Indicaciones de uso Infecciones cutneas
Modo de empleo Aplicacin tpica cada 8-12 horas
No aplicar en ojos ni mucosas
Contraindicaciones Alergia a sus componentes
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Bactroban (*) 15 gr
Bactroban (*) 30 gr
Plasimine (*) 15 gr
Plasimine (*) 30 gr
Compaa fabricante Bactroban: SMITHKLINE BEECHAM
Plasimine: ISDIN
C-2
LVII
BLASTOESTIMULINA
Tipo de producto Tpico cicatrizante
Extracto de centella asitica. Y en la forma de pomada lleva neomicina sulfato
Indicaciones de uso Cicatrizacin de lceras infectadas, grietas, quemaduras (algunos tipos).
Prendido injertos cutneos
Eczemas e intrtrigos
Heridas quirrgicas
Modo de empleo De 1 a 3 aplicaciones da
Contraindicaciones Hipersensibilidad a alguno de sus componentes
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Blastoestimulina Pomada (*) 30 gr
Blastoestimulina Pomada (*) 60 gr
Blastoestimulina Pomada (*) 150 gr
Blastoestimulina Polvo 5 gr
Blastoestimulina Aerosol 10 ml
Blastoestimulina Tul grasos 8,5 x 8,5 con 2 gr pomada
c/u.
10
Compaa fabricante ALMIRALL PRODESFARMA
C-3
LVIII
DEBRISAN
Tipo de producto Tpico dextranmero
Indicaciones de uso Heridas exudativas
Antipruriginoso tpicos
Quemaduras
Desbridamiento
Modo de empleo 1. Lavar la herida con solucin salina.
2. Espolvorear la herida hasta lograr una capa de 2-3 m.
3. Cubrir con gasa estril.
4. Aplicar un vendaje oclusivo (Para retirar cuando este saturado lavar con suero o retirar con una gasa mojada en suero).
Contraindicaciones No emplear en heridas cerca de los ojos.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Debrisan (*) 4 gr 5 sobres
Compaa fabricante PHARMACIA ANTIBITICOS, S.A.
C-5
LIX
DERTRASE
Tipo de producto Pomada desbridante enzimtica.
Quimiotripsina + Ac. Ribonucleico + Tripsina
Indicaciones de uso Heridas y lceras isqumicas y trpidas y necrticas
Quemaduras de 2 y 3 grado.
Forunculosis y ntrax
Modo de empleo Extender una capa sobre la herida, se puede renovar dos o ms veces al da previo lavado.
Contraindicaciones No se han descrito
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Dertrase 15 gr
Dertrase 40 gr
Compaa fabricante UCB
C-6
LX
FLAMMAZINE, SILVEDERMA
Tipo de producto Crema
Antibitico tpico (Sulfadiazina argntica)
Indicaciones de uso lceras, heridas y quemaduras infectadas
Modo de empleo En capa de 3 mm de espesor cada 1224 horas.
No utilizar junto a enzimas proteolticos tpicos que posibilitan la inactivacin de la plata.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a las sulfamidas
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Silvederma Aerosol (*) 50 ml
Silvederma Crema (*) 50 gr
Silvederma Crema 500 gr
Flammazine Cerio, Crema 500 gr
Flammazine Crema (*) 50 gr
Flammazine Crema 500 gr
Compaa fabricante Flammazine: DUPHAR
Silvederma: ALDO-UNIN
C-7
LXI
FUCIDINE
Tipo de producto Antibitico tpico
cido fusdico
Indicaciones de uso lceras infectadas.
Foliculitis.
Panadizos.
Imptigos.
Eczemas.
Modo de empleo En fina capa de 1 a 3 aplicaciones da.
Tratamiento 7 das,
Evitar el contacto con ojos
Contraindicaciones No aplicar si se sospecha infeccin por Pseudomonas
Alergia conocida a alguno de sus componentes.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Fucidine Crema (*) 15 gr
Fucidine Crema (*) 30 gr
Fucidine Pomada (*) 15 gr
Fucidine Pomada (*) 30 gr
Compaa fabricante FARMACUSI
C-8
LXII
FURACIN
Tipo de producto Antibitico tpico con nitrofurazona
Indicaciones de uso Cicatrizacin y desinfeccin de heridas infectadas
Modo de empleo Pomada: De 1 a 4 aplicaciones al da
En polvo: espolvorear 2 3 veces al da en solucin; aplicar directamente sobre la zona a tratar
Solucin quirrgica: Aplicar directamente sobre la zona a tratar.
Contraindicaciones Alergia a la Nitrofurazona y pacientes con insuficiencia renal
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Furacn Pomada 30 gr
Furacn Pomada 100 gr
Furacn Pomada 500 gr
Furacn Polvo 15 gr
Furacn Solucin 100 ml
Compaa fabricante SEID
C-9
LXIII
HALIBUT
Tipo de producto Protector drmico
xido de Zinc, Retinol, Cloruro Bencetonio
Indicaciones de uso Profilaxis y tratamiento de infecciones irritativas de la piel.
Sabaones.
Eczemas.
Eritema solar
lceras.
Grietas.
Modo de empleo Aplicar sobre la zona afectada varias veces al da.
Contraindicaciones Hipersensibilidad al Bencetonio
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Halibut pomada 45 gr
Compaa fabricante ZYMA FARMACEUTICA
C-10
LXIV
IRUXOL POMADA
Tipo de producto Iruxol Mono: Clostridiopeptidasa A (colagenasa) y Proteasa. Desbridante
Iruxol Neo: Clostridiopeptidasa y Neomicina. Desbridante antibitico
Indicaciones de uso Desbridamiento enzimtico de tejidos necrosados en lceras cutneas y subcutneas.
Heridas.
lceras.
Quemaduras de 2 y 3 grado
Modo de empleo Aplicar una vez al da en una capa de aproximadamente 2 mm. Sobre la zona a tratar ligeramente humedecida. Ocasionalmente se puede aplicar dos veces al da
Iruxol Neo se puede aplicar cada 12 horas.
Contraindicaciones Alergia a cualquiera de los componentes.
La accin puede verse disminuida por antispticos, metales pesados y detergentes.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Iruxol mono(*) 15 gr
Iruxol mono(*) 30 gr
Iruxol neo 15 gr
Iruxol neo 30 gr
Compaa fabricante Smith & Nephew, S. A.
0ct 01 C-11
LXV
MITOSYL
Tipo de producto Protector drmico cicatrizante. Vitamina A + D + xido Bezino
Indicaciones de uso Eritema de nalgas.
Eczema del lactante.
Quemaduras.
Sabaones
Grietas del pezn.
Modo de empleo Tras limpieza y secado de la zona, aplicar una compresa 1 o 2 veces al da en la que previamente se haya extendido una capa espesa.
Se puede asociar con antibiticos.
Contraindicaciones No se han descrito.
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Mitosyl 65 gr
Compaa fabricante SYNTHELABO-DELAGANGE
C-12
LXVI
PROSKIN
Tipo de producto Dimeticona, Tiomersal, Silicato aluminio, cera blanca, etc.
Indicaciones de uso Prevencin de irritaciones por orina y paales.
Prevencin de grietas en pezones.
Prevencin de lceras decbito
Irritacin de pliegues por sudor.
Modo de empleo Sobre la piel limpia, extender una capa hasta que desaparezca, cada 12 horas.
Contraindicaciones No aplicar sobre reas extensas de piel daada.
Hipersensibilidad a los componentes.
El producto es inactivado por sustancias que contengan protenas, cidos, Yodo, cloro, perxidos y metales
Presentaciones. Los marcados con asterisco son dispensables con receta de la seguridad social
Nombre Tamao Cantidad C. N. Ref.
Proskin crema 20 gr
Proskin crema 125 gr
Compaa fabric