Dra Mariela Amanda Maltez.
Hallazgos radiológicos en Patología mamaria
• Método de imagen.
• Disminución de la mortalidad 29-30 %.
• Periodicidad.
• Bajo estrictas control de calidad.
• Digital o análoga.
• BIRADS
Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento de cancer de mama 2013.
MASTOGRAFÍA
MASTOGRAFÍA
MASTOGRAFÍA
POSICIONES:➢ CC
Kopans Diagnostic imaging breast 2006
POSICIONES:➢ OML.
:
➢ Proyecciones➢ ADICIONALES
Proyección Cráneo-caudal.
Kopans Diagnostic imaging breast 2006
l.
Proyección Oblicua mediolateral
Diagnostic imaging breast 2003
l.
MG – Proyecciones adicionales
Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology 2005; pp 43–47
Lateral:
Es usada para establecer la localización de la lesión.Importante en la evaluación de calcificaciones.Toma de biopsias por estereotaxia y marcajes.
MG – Proyecciones adicionales
Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology 2005; pp 43–47
Lateral:
Es usada para establecer la localización de la lesión.Importante en la evaluación de calcificaciones.Toma de biopsias por estereotaxia y marcajes.
Patrones mamarios
• Med.clin N.Am 2008 1115-1141
MASTOGRAFÍA
Los hallazgos por imagen son el reflejo de los cambios histológicos, por imagen la heterogeneidad histológica se simplifica en 4 hallazgos : Nódulos, Calcificaciones, Asimetrías y Distorsiones.
• ¿Significado?
• ¿Cuántas categorías existen?
• División de la Categoría 4
• El patrón mamario disminuye
• la sensibilidad de la mastografía.
BI-RADS
BI-RADS
American College of Radiology; BI-RADS; 4th Edition; 2003
VPP para Malignidad13%
0%0%
<2%2-94%≥95%
Categoría 4: Tiene un rango muy amplio por lo que se sugiere una división en tres subcategorías:
4a: baja sospecha (el resultado esperado es de benignidad)4b: riesgo intermedio (requiere correlación radio-patológica)4c: riesgo moderado (el resultado esperado es de malignidad)
2-10%11-40%41-94%
Radiology: Volume 239: Number 2—May 2006
?
RECUERDA……..EN MASTOGRAFÍA
CALCIFICACIONES2. Calcificaciones “coarse”.
Heterogéneas. Irregulares, mayores a 0.5mm, tienden a coalescer. Pueden asociarse a malignidad o a fibroadenomas y trauma.
RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4
EDITION, 2003
CALCIFICACIONES
Calcificaciones Intermedias (sospechosas)
1. Amorfas o indistintas. Pequeñas, no clasificables. Pueden ser difusas.
RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4
EDITION, 2003
CALCIFICACIONES
Alta probablilidad de malignidad
1. Finas pleomorficas. Más irregulares. Varían en tamaño y contornos. Menores a 0.5mm
RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4
EDITION, 2003
RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4
EDITION, 2003
CALCIFICACIONES
NÓDULOS
Radiologic Clin Am45 (2007) 751-763AMERICAN College of Radiologiy BI-RADS: 4 edition, 2003
NÓDULOS
ASIMETRÍAS
Radiologic Clin Am45 (2007) 751-763AMERICAN College of Radiologiy BI-RADS: 4 edition, 2003
DISTORSIONES
Radiologic Clin Am45 (2007) 751-763AMERICAN College of Radiologiy BI-RADS: 4 edition, 2003
RECUERDA……..EN ULTRASONIDO:
ORIENTACIÓN
No ParalelaDimensión AP o vertical es mayor que la TRV/Horizontal. Oblicuas o redondas
FORMA
Irregular
Los tumores malignos son rechazados y encapsulados Reacción desmoplasica
MÁRGENESNo circunscritos
Indistintos. No existe una clara demarcación entre la masa y el tejido circundante.
Angulares. Uno o todos los márgenes forman ángulos agudos
LESIONES MALIGNAS• Espiculaciones
• Bordes angulares
• Hipoecogenicidad intensa
• Sombra acustica
• Calcificaciones
• Extensión ductal
• Microlobulaciones
• Bordes engrosados e indefinidos
• Redondeadas o en orientación vertical
Ocasionalmente lesiones benignas pueden presentar contornos borrosos incluso
espiculados, entre estos estan: Fibroadenomas, papilomas, abscesos y
hematomas.
Nódulos Circulares u OvoidesBORDE BORROSO ESPICULADO
BI-RADS ?
Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology 2005; pp 9–29
American College of Radiology; BI-RADS; 4th Edition; 2003
Kopans; La mama en imagen ; 2003
NO ES LO MISMO UN NÓDULO ESPICULADOQUE UNA LESIÓN ESTELAR
Distorsiones o Lesiones Estelares
Preguntar antecedentes quirúrgicos o traumáticos.
NO
Ductal invasivoLobulillar invasivoTubular
Radiol Clin N Am 45 (2007) 881–894Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology
2005; pp 9–29
Preguntar antecedentes quirúrgicos o traumáticos.
SI
Cicatriz Qx.Necrosis GrasaCicatriz radial
Radiol Clin N Am 45 (2007) 881–894
Distorsiones o Lesiones Estelares
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