ENDOSCOPÍA Y MICROSCOPÍA

Endoscopia, la mucosa antral infectada por H. pylori suele ser eritematosa y tiene un aspecto tosco e incluso nodular.

Es infrecuente encontrar H. pylori en la mucosa oxíntica (productora de ácido) del fondo y cuerpo, excepto cuando la colonización es muy intensa. Por tanto, para evaluar la gastritis por H. pylori se prefiere usar la biopsia del antro.

MORFOLOGÍA

• Los gérmenes son abundantes en el moco de la superficie de las células.

• El microorganismo se observa concentrado en el moco superficial

• Distribución irregular• Casos extremos ocupan las

superficies luminales de las células cilíndricas incluso llegando a las criptas gástricas.

• Tinción de Warthin-Starry

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NEUTROFILOS • La reacción inflamatoria incluye

una serie de neutrófilos en la lámina propia, además algunos atraviesan la membrana basal, se localizan en el interior del epitelio.

• En la lámina propia superficial se observa un gran número de células plasmáticas además de muchos linfocitos y macrófagos.

• Los neutrófilos intraepiteliales y las células plasmáticas subepiteliales son característicos de la gastritis por H. pylori .

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MALTEs frecuente encontrar agregados linfoides, algunos con centros germinales, lo que representa una forma inducida de tejido linfoide asociado a la mucosa, con capacidad de transformación a un linfoma.

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METAPLASIA INTESTINAL • Se reconoce por la presencia de

células caliciformes mezcladas con el epitelio foveolar gástrico y que es un factor de riesgo para el desarrollo de un adenocarcinoma gástrico.

• Caracterizada por la presencia de células caliciformes y células de absorción cilíndricas y se asocia a un aumento del riesgo de adenocarcinoma gástrico.

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Características clínicas

Las muestras de biopsia gástrica también se pueden analizar con la prueba rápida de ureasa, cultivo bacteriano o detección bacteriana de ADN mediante PCR.

El tratamiento de la infección por H. pylori incluye combinaciones de antibióticos e inhibidores de la bomba de protones.

Las personas con gastritis por H. pylori mejoran tras el tratamiento aunque se producen recidivas después de la erradicación incompleta o reinfección.

El desarrollo de una vacuna profiláctica y terapéutica aún está en sus primeras etapas de desarrollo.

Se han desarrollado varias pruebas diagnósticas, incluidos • Algunos estudios serológicos no

invasivos de los anticuerpos frente a H. pylori.

• Detección de las bacterias en heces

• Prueba de respiración de urea en la producción de amoníaco por la ureasa bacteriana.