SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
PATOLOGIA DE INTESTINO GRUESOAnormalidades vasculares adquiridas
Angiodisplasia
- Frecuente en personas mayores. - Obstrucción intermitente, crónica de las venas
submucosas.
- Más frecuente en el ciego.
- 20% en colon descendente y sigmoides.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
PATOLOGIA ANORRECTAL.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
PATOLOGIA ANORRECTALEnfermedad hemorroidal
Actividades que aumentan la presión venosa:
- Esfuerzos al evacuar.
- Estreñimiento. - Posición sentada prolongada.
- Embarazo.
- Obesidad.
- Dieta baja en fibra.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
PATOLOGIA ANORRECTAL
Enfermedad hemorroidal
Signos y síntomas:
- Hemorragia rojo brillante.
- Exudado mucoide con irritación perianal.
- Dolor intenso en caso de hemorroides externas trombosadas.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
PATOLOGIA ANORRECTAL
Prolapso rectal
- Común en la tercera edad.
- Debilidad de las estructuras del soporte pélvico.
- Se puede presentar secreción mucosa hemorragia, incontinencia y lesiones del esfínter.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
PATOLOGIA ANORRECTAL
Fisuras anales - Ulceras lineales menores 5mm de
longitud.
- En la línea media posterior.
- A través de traumatismos del conducto
anal.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
PATOLOGIA ANORRECTAL
Fisura anal
Signos y síntomas:
- Dolor intenso durante la defecación. - Hematoquezia. - Solución de continuidad en el epitelio en
etapa aguda.
- Presencia de colgajo cutáneo.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO
BAJODIAGNÓSTICO
La historia clínica y el examen físico:
- Confirma la presencia de hemorragia.
- Infiere la localización de sangrado.
- Establece en forma aproximada la
severidad del mismo.
- Sugiere probabilidad etiológica.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
DIAGNOSTICO
Historia clínica
Datos en interrogatorio:
- Cambios en hábitos intestinales.
- Pérdida de peso.
- Fiebre pujo y tenesmo.
- Episodios previos de sangrado.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
DIAGNOSTICO
Examen físico:
- Valora la severidad del compromiso compromiso hemodinámico.
- Hipotensión.
- Taquicardia.
- Hipotensión ortostática.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
DIAGNÓSTICO
Biometría hemática - Se debe hacer siempre antes de
considerar
cualquier procedimiento diagnóstico
con lo
cual se obtiene una cifra inicial de Hb.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
DIAGNÓSTICOPrueba de Guayaco:
- Un fenol incoloro en la goma de guayaco se convierte por oxidación en una quinona de color azul.
- La prueba del guayaco para sangre oculta detecta 20 mg de hemoglobina por gramo de heces o 20 Ml. al día.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
DIAGNÓSTICO
Anoscopía y rectoscopia
- Se realiza sin preparación.
- Permite excluir la región anorrectal
como origen del sangrado.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO
BAJO
DIAGNOSTICORx de abdomen
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
-DIAGNÓSTICO-Colon por enema
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
DIAGNÓSTICOColon por enema
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
DIAGNÓSTICO
COLONOSCOPIA
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO
BAJODIAGNÓSTICO
Gammagrama de hemorragias
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
DIAGNÓSTICOAngiografíamesentérica
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
TRATAMIENTO
-80% de los casos ceden
espontáneamente.
-25% son recidivantes.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
TRATAMIENTO
Hemorragia intestinal baja masiva:
- Requiere de más 4 unidades de sangre en 24 Hrs.
- La estabilidad hemodinámica incluye la
administración: - Cristaloides.
- Transfusión sanguínea.
- Monitorización PVC.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
TRATAMIENTO
Hemorragia intestinal baja masiva.
- En la reposición de volumen regla de 3:1.
- Iniciar la reanimación con solución salina o solución Hartman de 2 Lt. en un lapso de l0 a l5 minutos.
- Transfusión en estado choque hemorrágico.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
TERAPIA ENDOSCOPICA. - Incluye el uso de método de coagulación térmica
y la
inyección de vasoconstrictores y esclerosantes.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
TRATAMIENTO CONARTERIOGRAFÍA.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
TRATAMIENTO QUIRURGICO.
- Los pacientes con sangrado persistente o
recurrente.
- McGuire : Pacientes que requirieron más de 4 unidades
en las primeras 24 hrs. la posibilidad de terminar en manejo quirúrgico fue del 60%
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Definiendo la ubicación de la lesión sangrante
es posible realizar resecciones
segmentarias.
Top Related