CRISTINA NARVAEZ R1 MFYCTUTOR: ROSA SANTAOLALLA

AGOSTO 2014CENTRO DE SALUD AZUQUECA DE

HENARES

http://sintomasdelahepatitis.com/hepatitis-a-fulminante/

HEPATITIS FULMINANTE. CASO CLINICO

OBEJETIVOS

Tener presente que cada paciente es un mundo diferente

Recordar que todo medicamento por inocuo que parezca tiene potenciales efectos adversos

HISTORIA CLINICA

Varón de 40 años

Acude a urgencias por: Ictericia Epigastralgía Tras la ingesta de aumentine 2g por IRVB

HISTORIA CLINICA

Al examen físico: Ictericia

Hepatomegalia de 5cm bajo el reborde costal

ANALÍTICA

ANALÍTICA

ANALÍTICA

ANALÍTICA

DIAGNOSTICO

HEPATITIS FULMINATE

TRASAMINASAS >2000

BBS:16.6TP:32%

ICTERICIA

HEPATITIS FULMINANTE

ICTERICIA

TRASAMINASAS >1000

TP <50%

ENCEFALOPATIA

CLASIFICACION

Por el tiempo de evalución:

○ Hiperaguda (<8 días)

○ Aguda (9-28 días)

○ Subaguda (>28 días); esta última es la de peor pronóstico.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Hepatitis fulminante por

virus A

Hepatitis fulminante por

virus B

Hepatitis fulminante por

virus C

Hepatitis fulminante por

virus D

Hepatitis fulminante por

virus E

Hepatitis fulminante

toxica

FISIOPATIOLOGIA

TRATAMIENTO

Ingreso en UVI

Colocación de vías venosas y/o arteriales, sondas nasogástricas

Monitorización de constantes y control

específico de complicaciones.

TRATAMIENTO

Control del edema cerebral.

Control de la encefalopatía

Control de la coagulopatía

Control de la hipoglucemia.

Reconocimiento y tratamiento

precoz de las infecciones

Medidas específicas para cada etiología

TRATAMIENTO

TRASPLANTE HEPÁTICO:

Xenotrasplantes Uso de dispositivos hepáticos bioartificiales (hígado artificial).

Trasplante de hepatocitos.