IPG: Naila Osío
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.UNIVERSIDAD “RÓMULO GALLEGOS”FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD.ESCUELA DE MEDICINA.CLÍNICA: CIRUGÍA I
ANATOMIA
Estrechamiento cervical
Dilatación superior
Dilatación inferior
Estrechamiento broncoaortico25 cm
Estrechamiento Diafragmático
HERNIA HIATALPaso de contenido visceral intraabdominal hacia el tórax a través del hiato esofágico que se encuentra en el diafragma por defecto de la pared del músculo
EtiologíaDeterioro estructural de la membrana
frenoesofàgica
•Obesidad •Embarazo •La edad•Fumar •Vomitar •La falta de ejercicio•Cirugías anteriores en el área
CLASIFICACIÓN.
Tipo I: directa o deslizante Una porción del estómago penetra en e l tórax llevando consigo la unión gastroesofágica, encontrándose la misma por encima del diafragma.
Unión gastroesofágica
Tipo II, indirecta o paraesofágica Ocurre una herniación de parte del estómago, generalmente el fundus gástrico, pero la unión gastroesofágica permanece en su lugar anatómico normal.
Unión gastroesofágica
Tipo III o mixta
Combinación de los tipos I y II. Se caracteriza por la herniación tanto de la unión gastroesofágica como de la curvatura mayor del estómago.
Unión gastroesofágica
Tipo IV
Aparece cuando otros órganos en lugar o además del estómago se hernian a través del hiato. De forma característica estas hernias son grandes y contienen parte del colon o del bazo, además del estómago, dentro del tórax
SINTOMAS
AsintomáticaAcides gástrica Reflujo gastroesofágicaDificultad para deglutirDolor en el pechoDificultad para respirarEructos
DiagnósticoDiagnóstico
Rx de Tórax P/A (esofagografía)
Endoscopia Digestiva.
1
Disfunción del esfínter esofágico superior
2
Trastornos motores de la porción central del esófago
3
Trastornos del esfínter esofágico inferior
Disfagia orofaríngea
SINTOMAS
Sensación de bola en la garganta
Constricción en el cuello
Dolor que irradia a maxilares y oídos
Expulsión excesiva de saliva
Ronquera intermitente
Diagnóstico
Esofagografía
Manometría esofágica
Esofagoscopía
ACALASIA ESPASMO DIFUSO
ESCLERODERMIA
ACALASIAProviene del griego, significa “Falta de relajación”
• Etiología desconocida (1a - idiopática)
• Estress emocional• Trauma físico • Enfermedad de Chagas• Disfunción vagal
PLEXOS MIOENTÉRICOS AUERBACH(no células ganglionares parasimpáticas reducidas)
Disfunción motora ↓ o ausencia de peristaltismo esofágico
Contracción permanente del EEI
SINTOMAS
Triada clásica:
1. Disfagia
2. Regurgitación
3. Perdida de peso
Crisis de hipo
Dolor torácico
Pirosis
DIAGNOSTICO
De sospecha: la clínica y la radiografía.Se observa unión g-e afilada; en grados avanzados hay dilatación esofágica.
De apoyo: la endoscopia.De confirmación: la manometría.
ESPASMO ESOFÁGICO DIFUSO
Trastorno de la motilidad del esófago, con contracciones no propulsivas de elevada amplitud, repetitivas y simultáneas, de las porciones inferior y media del esófago, con ondas tipo peristáltico.
Etiología desconocida
SINTOMASSINTOMAS
Angustia
Dolor retroesternal semejante a una angina de pecho.
Vaciamiento lento del esófago
Los síntomas se intensifican en lapsos de estrés emocional
DIAGNOSTICO
ESCLERODERMIA
Enfermedad de origen desconocido pero de base autoinmune, que se caracteriza por endurecimiento de la piel, sustitución de músculo liso de órganos internos por material fibroso con la consecuente pérdida de la función. Sobreproducción de colágeno
CLASIFICACIÓN
Hay dos tipos de esclerodermia• LOCALIZADA: la enfermedad está limitada a la piel y a los
tejidos que se hallan por debajo.
• SISTÉMICA: la enfermedad se generaliza, afectando no sólo a la piel sino también a los órganos internos. Esto puede provocar diferentes síntomas, incluyendo ardor retroesternal, dificultad para respirar y elevación de la tensión arterial.
SINTOMAS
DIAGNOSTICO
Examen físico: induración de la piel, color marrón luego toma aspecto de vitíligo.
Radiografía de partes blandas
Manometría
Esfínter esofágico inferior hipertenso: Debido a reflujo gastroesofágico.
Esfinter esofágico inferior hipotenso: Fallos en la función motora
Sintomas
Pirosis
Dolor retroesternal y epigástrico
Diagnostico
Manometría
Monitor de pH
VÁRICES ESOFÁGICAS: son dilataciones de las venas del esófago o estómago. Se forman como consecuencia de la hipertensión portal, que a su vez es causada por la cirrosis hepática.
Diagnóstico:
Endoscopia