8/17/2019 Hernias Femorales
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HERNIA FEMORAL
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CONDUCTO FEMORAL
• LIMITES:• CINTILLA ILIOPÚBICA: DELANTE
• LIGAMENTO DE COOPER: DETRÁS.
• VENA FEMORAL: CARA LATERAL
• ESPINA DEL PUBIS: VÉRTICE DEL TRIÁNGULO DEL CONDUCTO.
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• PRODUCE UNA MASA BAJO EL LIGAMENTO INGUINAL.
• ALGUNAS: A TRAVÉS DEL CONDUCTO INGUINAL
• REPARA CON LA REPARACIÓN ESTANDARIZADA DEL LIGAMENTO DE
(LAPAROSCÓPICO O PREPERITONEAL)
• RECIDIVA: 2 TRAS CIRUG!A. HERNIA FEMORAL RECURRENTE: "#
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PROBLEMAS ESPECIALES
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HERNIA POR DESLIZAMIENTO
• UN ÓRGANO INTERNO COMPRIME UNA PARTE DE
LA PARED DEL SACO HERNIARIO.
• V!SCERAS IMPLICADAS: COLON $ VEJIGA
URINARIA.
• VARIANTE DE LA HERNIA INGUINAL INDIRECTA• PRINCIPAL PELIGRO: PASE DESAPERCIBIDO EL
COMPONENTE VISCERAL DEL SACO HERNIARIO.
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HERNIAS RECIDIVANTES
• MA$OR INCIDENCIA DE RECIDIVAS SECUNDARIAS.
• OBLIGAN A COLOCAR UNA PRÓTESIS.
• LAS RECIDIVAS TRAS UNA REPARACIÓN CON MALLA% TRATAR CON A
POSTERIOR $ LA COLOCACIÓN DE UNA SEGUNDA PRÓTESIS.
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HERNIAS ESTRANGULADAS
• REPARACIÓN: ABORDAJE PREPERITONEAL.
• SE IDENTIFICA EL ANILLO CONSTRICTOR.
REDUCIR LA V!SCERA ATRAPADA% CON PELIGRO
M!NIMO.
• CUANDO HA$ NECESIDAD DE RESCATAR ELINTESTINO% SE PUEDE ABRIR EL PERITONEO $
PROCEDER A SU RESECCIÓN.
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HERNIAS BILATERALES
• SE BASA EN EL ALCANCE DEL EFECTO DE LA HERNIA.
• REFUERZO PROTÉSICO GIGANTE DEL SACO VISCERAL (REPARACIÓN
STOPPA) O REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA.
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COMPLICACIONES
• ALGUNAS SON DE TIPO GENERAL $ SE RELACIONA CON LA ENFERM
BASE $ EFECTOS DE ANESTESIA.
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INFECCIÓN DEL SITIO &UIRÚRGICO
• SE ESTIMA: "'2 TRAS REPARACIÓN ABIERTA
• PROFILAIS ANTIMICROBIANA:• " O 2G DE CEFAZOLINA I.V.• ##MG CLINDAMICINA I.V.
•
I. SITIO &UIRÚRGICO SUPERFICIALES: INCISIÓN% HERIDA LOCAL $CICATRIZACIÓN.
• I. MALLA: SENOS DRENANTES CRÓNICOS.
• I. PROFUNDA: AFECTAR A MALLA PROTÉSICA.
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LESIÓN NERVIOSA $ S!NDROME DE DOCRÓNICA
• LESIÓN NERVIOSA:• POCO COMÚN.• NERVIO MAS VECES LESIONADO:
• REPARACIÓN ABIERTA: ILIOINGUINAL% EL RAMO GENITOFEMORAL $ ELILIOHIPOGÁSTRICO.
• REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA: NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL $
GENITOFEMORAL..• NEURALGIA TRANSITORIA.
• NEURALGIA PERSISTENTE
• DOLOR INGUINAL CRÓNICO:• MAS FRECUENTE
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• OR&UITIS IS&UÉMICA:• TROMBOSIS DE PE&UE*AS VENAS DEL PLEO PAMPINIFORME SITUADA
CORDÓN ESPERMÁTICO.
• CONGESTIÓN VENOSA% INFLAMA% DOLOR A PALPACIÓN DE 2 A + D!AS D
• INDUCE ATROFIA TESTICULAR.•
LIGADURA DE ARTERIA TESTICULAR (CAUSA)• MAS FRECUENTE TRAS REPARACIÓN DE HERNIA RECURRENTE.
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• LESIÓN DEL CONDUCTO DEFERENTE $ DE V!SCERAS:• ES RARA.
• SE DAN POR DESLIZAMIENTO.
• RECIDIVA HERNIARIA:• FACTORES TÉCNICOS.
• TENSIÓN ECESIVA.
• OMISIÓN DE HERNIA.
• FALTA DE INCLUSIÓN DE UN BORDE MUSCULOAPONEURÓTICO.
• TAMA*O $ COLOCACIÓN INADECUADOS DE LA MALLA.