HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGARDE TRABAJO
Dra. Vivián Pastrana González ORL- SO
Hipoacusia neurosensorial inducida por
ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-
10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5): es la
hipoacusia neurosensorial producida por la
exposición prolongada a niveles peligrosos
de ruido en el trabajo.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDODefinición:
“La hipoacusia inducida por ruido
ocupacional, opuesto al trauma acústico,
es el lento desarrollo de una pérdida
auditiva a lo largo de un período de
tiempo (generalmente de años) como
resultado de la exposición a ruido alto
constante o intermitente..”
HIPOACUSIA
Hipoacusia neurosensorial inducida por
ruido en el lugar de trabajo: EFECTOS.
Progresivo y potencialmente incapacitante, que
se desarrolla durante la etapa productiva de la
vida.
Aislamiento social y depresión al estar limitada su
capacidad de comunicación y su producción
intelectual, lo cual compromete su calidad de vida
y socialización.
Hipoacusia neurosensorial inducida por
ruido en el lugar de trabajo: EFECTOS.
A nivel mundial HNIR pasó de 120 millones en 1995 a 250 millones en el año 2004.
Estados Unidos más de 10 millones de trabajadores con pérdidas en el umbral auditivo
superiores a 25 dB en el año 2002.
Unión Europea en el año 2000, el 28% de los trabajadores reportaron exposiciópn al
menos durante la cuarta parte de su a ruido intenso
Colombia 2004 la HNIR ocupó el cuarto lugar en frecuencia desplazado por TDI (6,3%)
2009 ocupó 5.5% de los diagnósticos de enfermedad profesional en Colombia
(FASECOLDA)
Hipoacusia neurosensorial inducida por
ruido en el lugar de trabajo: EFECTOS.
• Incremento de la accidentalidad
• Ausentismo
• Desmotivación
• Costo por incapacidades,
reubicaciones e indemnizaciones
Criterios diagnósticos
Cuánto ruido es demasiado ruido?
En la naturaleza NO hayruido mayor a 80 dB., conexcepción de las cataratas ylos volcanes, en cuyasinmediaciones no hay vida
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: EFECTOS DEL RUIDO
• Daño de las células ciliadas externas, inicialmente metabólico
• Daño mecánico
• Alteración en el aporte vascular
• Lesión retrógrada del nervio auditivo
• Puede pasar transitorio a permanente
4000
Criterios Diagnósticos
• Haber descartado la presencia de otras alteraciones que
expliquen con un alto grado de probabilidad los
cambios de los umbrales auditivos presentados.
• Haber identificado la presencia de desempeño del
trabajador en ambientes con ruido en o por encima de
los límites identificados como lesivos para el oído.
HISTORIA CLÍNICA
MEDICIONES DE RUIDO
Criterios Diagnósticos
• Haber encontrado unas curvas audiométricas
consistentes con las descritas para las pérdidas auditivas
inducidas por ruido.
• Haber encontrado una alta probabilidad de relación
entre las características de la exposición y de las curvas
audiométricas y su progresión, si la hubiere.
EVOLUCIÓN AUDIOMÉTRICA
CARACTICAS AUDIOMÉTRICAS
CONDICIONES A INTERROGAR:
Exposición a otras sustancias:
Disolventes aromáticos.
Sustancias organoclorados.
Metales pesados.
Vibraciones
E. extra-laboral
VALORACION TRABAJADOR
VALORACION TRABAJADOR
AL EXAMEN AUDITIVO:
– Otorrea – contraindicación uso A.P.A.
– Progresión de la P. Auditiva → EPS
– Vértigo → EPS
– Audición solo por 1 oído → EPS
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HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
“Las principales características de la hipoacusia inducida por ruido ocupacional son:
1. Es neurosensorial afectando las células ciliadasdel oído interno.
2. Es casi siempre bilateral pero no simétrica .
3. Casi nunca produce una pérdida profunda. Usualmente los límites de las frecuencias graves están alrededor de los 40dB y las agudas están alrededor de los 75dB.
ACOEM
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HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
4. Una vez que la exposición a ruido es descontinuada no se observa progresión adicional como resultante de la exposición previa a ruido.
5. La previa hipoacusia inducida por ruido no hace al oído más sensible a nuevas exposiciones. En tanto los umbrales aumentan la rata de progresión disminuye.
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HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO6. El daño más temprano del oído interno se refleja en
la pérdida a nivel de 3,4 y 6KHz, la mayor pérdida
usualmente ocurre a 4KHz.
7. Dadas unas condiciones estables de exposición las
pérdidas en 3,4 y 6KHz usualmente alcanza su
máximo nivel a los 10 a 15 años.
8. La exposición continua a ruido durante los años es
más dañina que la exposición intermitente a ruido,
la cual permite al oído tener un tiempo de descanso.
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9. La hipoacusia puede empezar en otras
frecuencias diferentes a 3-6KHz, pero debe
haber sido documentada la exposición a un ruido
intenso de banda estrecha.
10. Las pérdidas asimétricas son demasiado
infrecuentes en las perdidas inducidas por ruido,
y generalmente se encuentran asociadas a
exposición asimétrica (disparar armas de fuego)
o a una enfermedad otológica específica.
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CASO
Paciente masculino, 59 años, refiere disminución de
audición bilateral de varios años de evolución,
progresiva, asociada a tinitus ocasionales.
Comportamentalmente en ocasiones se inclina hacia
delante y a veces requiere que le repitan.
• Antecedente de trabajo por 18 años en ambientes
de ruido, los primeros 8 sin protección auditiva.
• Sin antecedentes otológicos ni personales
relacionados.
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CASO HIPOACUSIA
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2 de las audiometrías seriadas:
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• Se revisan audiometrías previas que se logra conseguir:4 años antes 1 año antes
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