Histerectomía obstétrica total v/s parcial, indicaciones y
consecuencias
ÍNDICEDefinición
Causas
Historia
Incidencia
Tipos
Comparación pre y pos operatoria
Alteraciones a largo plazo
Conclusión
Histerectomía obstétrica
Hemorrágicas
Infecciosas
Causas
ManejoHPP
Clasificación
Tipos
Definición
Causas
Historia
Incidencia
Tipos
Comparación pre y post operatoria
Alteraciones a largo plazo
Conclusión
Histerectomía obstétrica
Hemorrágicas
Infecciosas
Causas
ManejoHPP
Clasificación
Tipos
Histerectomía obstétrica
Definición:Histerectomía obstétrica: Es la exeresis del útero en una mujer gestante, ya sea después de un parto, cesárea, aborto o incluso durante el puerperio. Generalmente es utilizada como último recurso para resolver situaciones o complicaciones obstétricas, en caso que otras medidas han fallado.
BRICENO-PEREZ, Carlos, BRICENO-SANABRIA, Liliana, GARCIA, Scott et al. Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años. Rev Obstet Ginecol Venez, jun. 2009, vol.69, no.2, p.89-96. ISSN 0048-7732.
Definición
Causas
Historia
Incidencia
Tipos
Comparación pre y post operatoria
Alteraciones a largo plazo
Conclusión
Histerectomía obstétrica
Hemorrágicas
Infecciosas
Causas
Manejo
Clasificación
Tipos
HPP
Histerectomía obstétrica
Hemorragia post parto Pérdida hemática superior a 500 ml tras un
parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea.
Aquella que repercute en la paciente y la hace presentar síntomas y/o signos evidentes de hipovolemia.
KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167
CAUSASHisterectomía obstétrica
ATONIA UTERINA
sobre distención uterina
Corioamnionitis
Agotamiento muscular
RETENCIÓN DE TEJIDOSPlacenta
Coagulos
KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167
CAUSASHisterectomía obstétrica
LESIÓN DEL CANAL DEL PARTO (TRAUMÁTICAS)
Desgarros en el canal del parto
Rotura uterina
Inversión uterina
ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN
Adquirida
Congénita
KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167
MANEJO
• Fluidoterapia • Transfusión• Oxigenoterapia• Medición de diuresis
Histerectomía obstétrica
Estabilidad Hemodinámica
KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167
• Detener infusión de uterotonicos• Reemplazamientos manual
Histerectomía obstétricaMANEJO
Inversión Uterina
• Recolocación QCA por laparotomía• HO
KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167
• Masaje manual del útero• Oxitocina• Misoprostol (coadyuvante)
Histerectomía obstétricaMANEJO
Atonía Uterina
• Balón Bakri, sonda balón de Sengstaken-Blakemore
• Ligadura arterial• Sutura transmural (plicatura de B-Lynch)
KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167
• Dejar parte de placenta en cavidad uterina• Balón Bakri, sonda balón de Sengstaken-Blakemore• Ligadura arterial
Histerectomía obstétricaMANEJO
Placentación Anormal (acretismo placentario)
HO
MORALES L, Antonio; INSUNZA F, Álvaro y LATORRE R, Rodrigo. MANEJO EXITOSO DE LA HEMORRAGIA POST PARTO POR ACRETISMO PLACENTARIO MEDIANTE TAMPONAMIENTO CON BALON DE BAKRI. Rev.chil.obst.ginecol.[online].2006,bol.71,n.2.KARLSSON, H. and PEREZ SANZ, C.. Hemorragia postparto. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32,], pp. 159-167
Definición
Causas
Historia
Incidencia
Tipos
Comparación pre y post operatoria
Alteraciones a largo plazo
Conclusión
Histerectomía obstétrica
Hemorrágicas
Infecciosas
Causas
Manejo
Clasificación
Tipos
HPP
• Post legrado• Uterina• Que no cedan a tratamiento antibiótico.
Juárez A, et al. Histerectomía obstétrica por sepsis en el puerperio.Clin invest gin obst. 2011.doi10.1016/j.gine2010.03.001
Histerectomía obstétricaINFECCIOSA.
Definición
Causas
Historia
Incidencia
Tipos
Comparación pre y post operatoria
Alteraciones a largo plazo
Conclusión
Histerectomía obstétrica
Hemorrágicas
Infecciosas
Causas
Manejo
Clasificación
Tipos
HPP
HISTORIA
• 1768 Joseph Covallini• 1869 Horacio Stored• 1876 Eduardo Porro
Histerectomía obstétrica
RICENO-PEREZ, Carlos, BRICENO-SANABRIA, Liliana, GARCIA, Scott et al. Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años. Rev Obstet Ginecol Venez, jun. 2009, vol.69, no.2, p.89-96.
Definición
Causas
Historia
Incidencia
Tipos
Comparación pre y post operatoria
Alteraciones a largo plazo
Conclusión
Histerectomía obstétrica
Hemorrágicas
Infecciosas
Causas
Manejo
Clasificación
Tipos
HPP
Histerectomía obstétrica
1.CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319 2.BRICENO-PEREZ, Carlos, BRICENO-SANABRIA, Liliana, GARCIA, Scott et al. Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años. Rev Obstet Ginecol Venez, jun. 2009, vol.69, no.2, p.89-96.
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Histerectomía obstétrica
1.CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319 2.BRICENO-PEREZ, Carlos, BRICENO-SANABRIA, Liliana, GARCIA, Scott et al. Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años. Rev Obstet Ginecol Venez, jun. 2009, vol.69, no.2, p.89-96.
1
2
Indicaciones:
CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319
Histerectomía obstétrica
Definición
Causas
Historia
Incidencia
Tipos
Comparación pre y post operatoria
Alteraciones a largo plazo
Conclusión
Histerectomía obstétrica
Clasificación
Tipos
Hemorrágicas
Infecciosas
Causas
ManejoHPP
CLASIFICACIÓN
• Cesárea - histerectomía• Post Cesárea• Post parto• Post legrado
Histerectomía obstétrica
BRICENO-PEREZ, Carlos, BRICENO-SANABRIA, Liliana, GARCIA, Scott et al. Histerectomía obstétrica: análisis de 15 años. Rev Obstet Ginecol Venez, jun. 2009, vol.69, no.2, p.89-96.Villalobos N, López C. Análisis de las indicaciones para histerectomías obstétricas. Rev Obstet Ginecol Venez. 1999;59:7-11.
Histerectomía obstétrica
Total vs parcial:
Definición
Causas
Historia
Incidencia
Tipos
Comparación pre y pos operatoria
Alteraciones a largo plazo
Conclusión
Histerectomía obstétrica
Clasificación
Tipos
Hemorrágicas
Infecciosas
Causas
ManejoHPP
Variables pre operatoriasHisterectomía obstétrica
CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319
CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319
Histerectomía obstétrica
Histerectomía obstétrica
CARO M, José et al. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, 2000-2005. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.5 [citado 2011-05-01], pp. 313-319
Definición
Causas
Historia
Incidencia
Tipos
Comparación pre y post operatoria
Alteraciones a largo plazo
Conclusión
Histerectomía obstétrica
Clasificación
Tipos
Hemorrágicas
Infecciosas
Causas
ManejoHPP
Alteraciones a largo plazo• Sexualidad• Cáncer cervico uterino• Urinarias• Psicológicas
Histerectomía obstétrica
CERDA C, Pamela; PINO CH, Patricia y URRUTIA S, María Teresa. CALIDAD DE VIDA EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2006, vol.71, n.3 [citado 2011-05-04], pp. 216-221DRELLICH and BIEBER I: The psychological importance of the uterus and its function.J.Nerv.Disorders. 1958 126:322-336.
Definición
Causas
Historia
Incidencia
Tipos
Comparación pre y post operatoria
Alteraciones a largo plazo
Conclusión
Histerectomía obstétrica
Clasificación
Tipos
Hemorrágicas
Infecciosas
Causas
ManejoHPP
Histerectomía obstétricaCONCLUSIONES
• Las ventajas de la histerectomía subtotal en relación a las complicaciones post operatorias respecto a la hist. Total no son significativas . Por otro lado hay que tener en cuenta, en nuestro medio, la prevalencia de complicaciones del muñón cervical.
• El factor de riesgo más importante detectado es la presencia de cicatrices uterinas previas , lo que lleva a reflexionar sobre el uso y abuso actual de la cesárea.
Histerectomía obstétrica
GRACIAS