HISTORIA CLINICA VARON DE 21 MESES. URGENCIA: FIEBRE 40ºC EXPLORACION: MASA ABDOMINAL,
RESTO DE EXPLORACION NORMAL. RX Y TAC ABDOMINAL.
PLACA RX ABDOMINAL MASA ABDOMINAL
QUE OCUPA EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO, SOBREPASA LINEA MEDIA.
TAC ABDOMINAL MASA
MESENTERICA A NIVEL EPIGASTRIO- MESOGASTRIO, DESPLAZA ESTRUCTURAS.
HETEROGENEA. BIEN DELIMITADA.
TAC ABDOMINAL NO ADENOPATIAS. RESTO DE
VISCERAS SIN ALTERACIONES.
ALFA-FETOPROTEINA (87756 ng/ml)
RETICULINA COMPARADA
HEPATOBLASTOMA EPITELIAL
LUIS POLOH. U. VIRGEN DE LA ARRIXACA
EPIDEMIOLOGIA I TUMOR HEPATICO EN NIÑOS MAS
FRECUENTE.(1CASO/MILLON/ AÑO) 0,3-2% TUMORES INFANTIL. 90% NIÑOS<5 AÑOS (4% en RECIEN
NACIDOS Y 5% >15 años) 75% VARONES. 90% ALFAPROTEINA.
EPIDEMIOLOGIA II ASOCIACION: ANOMALIAS
CONGENITAS, TUMOR DE WILMS RENAL, ENFd. DEPOSITO GLUCOGENO, POLIPOSIS COLONICA FAMILIAR.
TRISOMIA 2, 8 Y 20. REORDENAMIENTO 1q.
CLASIFICACION TIPO EPITELIAL.(75%) 1. FETAL.(EPITELIAL PURO) 2. EMBRIONAL.(combinado con FETAL) 3. MACROTRABECULAR.(trabeculas>10
cel.) 4. INDIFERENCIADO DE CEL. PEQUEÑA MIXTO EPITELIAL Y MESENQUIMAL. 1. TEJ. MESENQUIMAL INMADURO 2. TERATOIDE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HEPATOCARCINOMA.(MACROTRABECULAR)
TUMOR DE WILMS.(MIXTO) TERATOMA HEPATICO(TERATOIDE) TUMOR INFANTIL CEL. PEQUEÑA
(INDIFERENCIADO)
PRONOSTICO SUPERVIVENCIA 5 AÑOS:75% TRATAMIENTO: Qx + QT. MEJOR PRONOSTICO: FETAL PEOR PRONOSTICO:
INDIFERENCIADO DE CEL. PEQUEÑA.