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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLOGICAS "DR. IGNACIO CHAVEZ"

COORDINACIÓN GENERAL DE FORMACIÓN MÉDICA PROGRAMA DE ENSEÑANZA CLÍNICA COMPLEMENTARIA

----------------------------------------------------. . Matricula

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

AP. PATERNO AP. MATERNO NOMBRE

DATOS PERSONALES

DOMICILIO DE FAMILIARES O TUTORES

DATOS ACADEMICOS

Grado Escolar Promedio Sección Año en que se aprobó el ciclo

académico

Primero

Segundo

Tercero

Cuarto

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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLOGICAS "DR. IGNACIO CHAVEZ"

COORDINACIÓN GENERAL DE FORMACIÓN MÉDICA PROGRAMA DE ENSEÑANZA CLÍNICA COMPLEMENTARIA

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AP. PATERNO AP. MATERNO NOMBRE

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DATOS ACADEMICOS

Grado Escolar Promedio Sección Año en que se aprobó el ciclo

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FOTO INFANTIL

TELEFONO CELULAR

TELEFONO DE CASA

EMAIL

CURP

SEXO

ESTADO CIVIL

DOMICILIO PARTICULAR EN MORELIA

CALLE

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NOMBRE DE TUTOR

TEL. CELULAR

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CALLE

COLONIA Y NUMERO

CIUDAD Y ESTADO

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