ILEO MECONIAL
ALUMNA: ESCALANTE FLORES GINI
DEFINICION• Es un cuadro de obstrucción intestinal, debido a
la presencia de un meconio espeso, viscoso, que se adhiere a la mucosa y obstruye la luz del íleon.
EPIDEMIOLOGIA• Se presenta en 1/2200 RN vivos• Es la manifestación más temprana de la fibrosis quística
(20%)• Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en el
recien nacido.• Tiene relación con polihidramnios.• Es mas frecuente en la raza blanca.• Mas frecuente en el íleon terminal.• Esta asociado a malformaciones: atresia intestinal, vólvulo,
enfermedad de Hirshpurng, invaginación intestinal.• Tiene un factor hereditario 29%.
ETIOPATOGENIAFIBROSIS QUISTICA
DEL PANCREASMutación del Gen
CFTR
Espesamiento de la secreción mucosa de las glándulas exocrinas pancreáticas e
intestinales
Meconio espeso, rico en
albumina y pobre en agua
y carbohidratos
Obstruye el íleo terminal
CLASIFICACION
SIMPLE COMPLICADO
CUADRO CLINICO
SIMPLE
• Se manifiesta a las 24 – 48h • Presenta los signos clásicos de
obstrucción intestinal:
Distensión abdominal Vómitos biliosos
Ausencia de eliminación del meconio
• A la palpación vamos a encontrar el signo de la plastilina.
COMPLICADO
• Se manifiesta dentro d elas primeras 24h (perforación y peritonitis)
• Distensión abdominal, circulación colateral, edema, eritema.
• Los ruidos primero aumentados, luego abolidos.
• Abdomen hpertimpánico, poco depresible y doloroso.
• En el IM complicado con pseudoquiste también se puede ver el signo de la plastilina.
DIAGNOSTICO
1. Radiografía simple de abdomen.
2. Enema baritado: el diámetro del colon esta reducido (solo en IM simple)
TRATAMIENTO MEDICO
• Se realiza mediante un enema con N-acetilcisteína 1% con control fluoroscópico con el paciente sedado y bien hidratado.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
ILEOSTOMIA + LAVADO PARA EVACUAR EL
MECONIO
• En íleo meconial complicado
• Actualmente: ENTEROSTOMIA TEMPORAL, por la cual se pasa una sonda a la luz intestinal para irrigar el intestino en el acto quirúrgico, hasta reblandecer el meconio y pasarlo al colon, si esto no se logra por complero en la cirugía, se deja un tubo en T para irrigaciones, a tráves de la pared abdominal, obviando así la necesidad de una ileostomía externa.
COMPLICACIONES
• Absceso residual• Herida operatoria• Íleo paralítico
GRACIAS
Top Related