Impacto económico del cáncer en México
1
Unidad de Análisis Económico
Noviembre 5, 2015
2
Antecedentes
El cáncer es una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Se estima que en 2012 causó poco más de 8 millones de defunciones en todo el mundo 1
La prevención, la detección temprana y el tratamiento oportuno del cáncer son los retos más importantes que
enfrentan los sistemas nacionales de salud
Muchos de los factores de riesgo que generan cáncer están vinculados con estilos de vida poco saludables
1. GLOBOCAN, 2012
Análisis epidemiológico
En México el cáncer genera en promedio
13% del total de las defunciones anuales
Fuente: INEGI, estadísticas vitales 2000-2010
51% mujeres
55% mayores
de 65 años
43% Población
en Edad de
Trabajar
43%
31%
9% 5% 3% 1% 1%
8%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
IMSS Ninguna ISSSTE SPS Otra PEMEX Fuerzas armadas
N.E.
Distribución porcentual de las defunciones por condición de
aseguramiento en salud, promedio 2000-2010
3
Fuente: Egresos hospitalarios sectoriales - SINAIS
49%
39%
10%
2% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
IMSS Salud ISSSTE PEMEX SEMAR
Análisis epidemiológico
Distribución porcentual de los egresos hospitalarios por
institución tratante, promedio 2004-2010
Anualmente los egresos hospitalarios por cáncer representan en promedio
6% del total de los egresos en instituciones públicas
5 días-estancia
promedio por
egreso
4
Análisis epidemiológico
Fuente: INEGI, estadísticas vitales 2000-2010, GLOBOCAN 2008; *Excepto melanoma de piel
Principales cánceres
Estómago
Próstata
Mama
Pulmón
Cérvix Colo-rectal 30%
12%
12% Defunciones
Incidencia por 100,000 de todos
los cánceres*: 128.4
33.4
27.2
19.2
9.4 7.9 6.5
67.5
79.3
72.3
24.2
38.2
56.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Próstata Mama Cérvix Pulmón Estómago Cólon y recto
Incidencia ajustada por edad x 100,000
Supervivencia a 3 años (porcentaje)
5
Contexto económico
Sustentabilidad financiera para afrontar la epidemiología del cáncer
El impacto económico del cáncer se estima en dos dimensiones:
Impacto en productividad
Reto:
Sistema Nacional de Salud
Financiamiento de la atención integral
Nivel Macroeconómico
6
Estimación de días-estancia promedio en hospitalización
Impacto en productividad
Número de supervivientes a 3 años para todos los cánceres Pensión por invalidez
Valor presente del importe de la pensión por invalidez
Cuidado no médico
Estimación de periodo crítico de tratamiento oncológico
Defunciones por todos los tipos de cáncer Muerte prematura
Valor presente del ingreso perdido hasta edad de jubilación
Días-estancia promedio en hospitalización Subsidios temporales
Días de incapacidad promedio post-hospitalización
Análisis en población en edad de trabajar (PET) /1
Monto del subsidio temporal
Monto del costo de oportunidad para el cuidador
7 /1. Población con edad entre 15 y 64 años.
8
Muerte prematura
1,340
1,9091,864
2,657
3,204
4,567
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
5,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Hombres Mujeres Total
Millo
nes d
e p
eso
s
Año
Subsidio Temporal
Impacto en productividad
Fuente: Gutierrez et al, Costo indirecto del cáncer en México, mimeo 2012.
Análisis en Población en Edad de Trabajar (Montos en pesos de 2012)
9,828
13,44213,711
18,037
23,541
31,479
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
Año
Mil
lon
es
de
pe
so
s
Mujeres Hombres Total
9
2,825
4,2724,853
7,1057,679
11,377
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Hombres Mujeres Total
Millo
nes d
e p
eso
s
Año
Pensión de Invalidez
893
1,2731,243
1,772
2,136
3,045
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Hombres Mujeres Total
Millo
nes d
e p
eso
s
Año
Cuidado no médico /1
/1. El monto es una subestimación dado que no se contabiliza el costo de oportunidad para el cuidador de todos los enfermos Fuente: Gutierrez et al, Costo indirecto del cáncer en México, mimeo 2012.
Impacto en productividad Análisis en Población en Edad de Trabajar
(Montos en pesos de 2012)
10
Financiamiento de la atención integral
Financiamiento público universal de atención médica a:
Cánceres infantiles
De la mujer: Mama, Cervix, Ovario germinal
Del hombre: Testículo, Próstata
Linfoma no Hodgkin
Colo-rectal
Se estima que el sistema público atiende más del 90% de los casos de cáncer
Programa Nacional de Detección Oportuna de Cánceres de la Mujer
Mama
Cérvix
11 Fuente: GRD-IMSS: 2012, Arroyave MG, Aburto R, Dávila J. cTI: con terapia intensiva. sTI: sin terapia intensiva. *La ponderación se realiza con base en el número de pacientes. /1. Armas DA, Estimación del costo directo y del costo indirecto de los casos esperados de cáncer en México al año 2020, UNAM
Financiamiento de la atención integral
Fuerte presión para alcanzar la sustentabilidad financiera pública de mediano plazo de lo ya cubierto
Cáncer de mama y cérvix en el Programa de Administración de Riesgos Institucionales – IMSS*
Cáncer de mama requiere más del 30% de los recursos del FPGC – SPSS**
Medicamentos oncológicos representan 26% del monto del mercado de productos de fuente única en sistema público***
Estimaciones iniciales del financiamiento de la atención médica para los cánceres en adultos más frecuentes /1
56,280 millones de pesos en 2014 (16% del gasto en atención médica)
68,079 millones de pesos en 2020
12
Impacto económico para el paciente
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
40
4
1
42
4
3
44
4
5
46
4
7
48
4
9
50
5
1
52
5
3
54
5
5
56
5
7
58
5
9
60
6
1
62
6
3
64
6
5
66
6
7
68
6
9
70
7
1
72
7
3
74
7
5
76
7
7
78
7
9
80
8
1
82
8
3
84
8
5
86
8
7
88
8
9
Pes
os
de
20
12
Edad
Valor remanente de la vida
Costo de tratamiento
Ingreso perdido muerte prematura
Valor promedio de vida saludable $792,857
Valor promedio de ingreso perdido $430,918
Costo promedio de tratamiento $334,421
El valor monetario que las personas dan a su vida saludable es en promedio: • 2.3 veces mayor que el costo del
tratamiento del cáncer • 1.8 veces mayor que el ingreso
perdido por muerte prematura
Fuente: Estimaciones de la UAE con base en Aguilera et al 2013, Armas DA 2015 y ENOE-2T 2012
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Sugerencias
Fomento a las acciones de prevención y detección temprana • Robustecimiento de los programas de promoción de estilos de vida
saludable, control de factores de riesgo e información a la población • Fortalecimiento de la atención primaria
Identificación de fuentes de financiamiento público sustentables para el tratamiento
• Hacer explícito el tratamiento en las instituciones de seguridad social
• Mayores recursos para salud • Aseguramiento de una atención continua, aun en casos de cambio
de estatus laboral
Identificación y acreditación de proveedores público para el tratamiento
• Capacitación continua al personal en todos los niveles de atención • Fortalecimiento y actualización de la infraestructura y equipos • Plataforma informática para el registro de pacientes
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