7/26/2019 Informe Superintendencia de Salud
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Estadsticas de l
icencias
mdicas y subsidio por
incapacidad laboral
2015Fondo Nacional de Salud
Superintendencia de Salud
Superintendencia de Seguridad SocialJunio de 2016
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La siguiente presentacin tiene como finalidad seguir con los objetivostrazados en el ao 2015, los cuales identificaban la necesidad de contar con
datos oficiales consolidados de FONASA e ISAPREs respecto a licencias
mdicas curativas.
En este contexto, se incluye nueva informacin relevante para el anlisis y
perfeccionamiento del sistema. Por ejemplo, la caracterizacin de loscotizantes con derecho a licencia medica, tasas de uso y tasas de rechazo.
Esta informacin desagregada por sexo, tramo de edad, diagnsticos,
regin, entre otras.
Adems, se presenta un anlisis de los factores que inciden en el gasto por
subsidio por incapacidad laboral asociado a las licencias mdicas curativas. La constitucin y seguimiento de esta mesa tripartita, compuesta por
Fondo Nacional de Salud (FONASA), Superintendencia de Salud (SIS) y
Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), ha permitido obtener una
mirada global, transversal y de transparencia sobre la materia.
Introduccin
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Cotizantes con derecho a LMNmero de cotizantes con derecho a LM segn sistema de salud
FONASA e ISAPRE
2011-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
3.977.465 4.143.088 4.110.279 4.210.762 4.242.060
1.308.749 1.389.231 1.484.404 1.554.914 1.621.432
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
7.000.000
2011 2012 2013 2014 2015
FONASA ISAPRE
72%FONASA
28%
ISAPRE
Variacin 2014-2015
+1,7%
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4
35% son mujeres y 65% son hombres Edad promedio de cotizantes: 40,5 aos,
mayor participacin en tramo 35-54 aos
60% pertenecen a RM, 7% a Biobo y6,9% a Valparaso. Alta participacin enRM y Antofagasta
96% dependientes y 4% independientes Renta promedio de cotizantes:$1.247.107
45% cotizan por una renta superior a$1.250.000, 22% cotizan por la renta tope
Se desempean principalmente en los
sectores de Servicios (54%), Comercio(15%) e Industria (10%)
Alta participacin en sectores: Minera(60%), EGA (53%) y Servicios (38%)
44% son mujeres y 56% son hombres Edad promedio de cotizantes: 39 aos,
mayor participacin en tramos menor a 24aos y mayor a 65 aos
40% pertenecen a RM, 12% Biobo y 10% a
Valparaso. Fuerte presencia regional,superior al 80% en Maule, Coquimbo, LaAraucana y Aysn
97% dependientes y 3% independientes Renta promedio de cotizantes es $457.178,
68% cotizan por una renta inferior a$500.000, 26% cotizan por una rentainferior o igual al mnimo
Se desempean principalmente en lossectores de Servicios (34%), Comercio (21%),Construccin (14%) y Agricultura (13%)
Alta participacin en sectores: Agricultura yPesca (93%), Construccin (82%) yComercio (78%)
CotizantesFONASA
Cot
izantesISA
PRE
4.242.060 Cotizantes conderecho a LM (72%)1.621.432Cotizantes
con derecho a LM (28%)
Caracterizacin de los cotizantes con derecho a LM (2015)
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
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Licencias Mdicas de Origen Comn Tramitadas
Nmero de LM segn sistema de salud
FONASA e ISAPRE
2011-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
2.871.629 3.019.5303.099.951 3.210.803
3.341.885
1.030.2331.104.417 1.249.224 1.311.658
1.402.972
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
4.500.000
5.000.000
2011 2012 2013 2014 2015
FONASA ISAPRE
70%FONASA
30% ISAPRE
+4,9%
Variacin 2014-2015
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Licencias Mdicas de Origen Comn Tramitadas
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
Distribucin de LM segn sistema de salud y tipo de resolucin (%)2015
91,6%
2,9%5,5%
0,0%
74,2%
11,3%14,5%
0,0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Autorizadas sin
modificacin
Autorizadas con
modificacin
Rechazadas Pendientes
FONASA ISAPRE
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Tasas de uso de LM por 100 cotizantes* segn sistema de salud
2011-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
+2,6%
Variacin 2011-2015
FONASA +9,1%ISAPRE +9,9%SISTEMA +9,6%
+3,2%
+3,3%
Licencias Mdicas de Origen Comn Tramitadas
60
65
70
75
80
85
90
2011 2012 2013 2014 2015
FONASA ISAPRE SISTEMA
*La tasade uso corresponde al ratio entre el N de LM tramitadas y N de cotizantespor 100
Variacin 2014-2015
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Fuente: FONASA y Superintendencia de Salu
Tasas de uso de LM y das promedio otorgados segn sistema de salud, sexo, tramo de edad y
diagnstico (2015)
*La tasa de uso corresponde al ratio
entre el N de LM tramitadas y N de
cotizantes por 100
** Los das promedio otorgados
corresponden al ratio entre N de das
otorgados y el N LM tramitadas
Licencias Mdicas de Origen Comn Tramitadas
N LM tramitadas por 100cotizantes*
N Das otorgados por LMtramitada**
FONASA ISAPRE SISTEMA FONASA ISAPRE SISTEMA
SISTEMA 78,8 86,5 80,9 12,7 10,1 12,0
Sexo
Hombre 52,7 62,2 55,6 13,8 10,3 12,6
Mujer 111,5 132,0 116,3 12,1 10,0 11,6
Edad
19 y menos 45,0 41,4 44,7 8,9 7,3 8,820-24 70,7 79,9 72,3 10,0 7,9 9,6
25-34 92,4 96,3 93,7 11,2 8,9 10,4
35-44 82,5 85,4 83,5 12,3 10,0 11,6
45-54 72,1 74,4 72,7 13,8 11,1 13,1
55-64 72,7 91,8 77,0 16,1 12,9 15,265 y ms 65,9 68,0 66,3 18,3 15,0 17,7
DiagnsticoTrastornos mentales 18,4 17,1 18,0 16,8 15,7 16,5
Enf. osteomusculares 18,0 13,5 16,7 12,6 11,5 12,3Enf. respiratorias 10,3 16,8 12,1 5,1 3,9 4,7
Traumatismos, env. y otros 5,9 6,5 6,1 15,5 14,5 15,2Enf. infecciosas 4,4 6,7 5,1 4,3 3,3 3,9
Otros diagnsticos 21,8 25,8 22,9 14,1 10,4 12,9
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Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
*La tasa de uso corresponde al ratioentre el N de LM tramitadas y N de
cotizantes por 100
** Los das promedio otorgados
corresponden al ratio entre N de das
otorgadosy el N LM tramitadas
Tasas de uso de LM y das promedio otorgados segn sistema de salud y regin (2015)
Licencias Mdicas de Origen Comn Tramitadas
N LM tramitadas por 100cotizantes*
N Das otorgados por LMtramitada**
FONASA ISAPRE SISTEMA FONASA ISAPRE SISTEMA
SISTEMA 78,8 86,5 80,9 12,7 10,1 12,0
Regin
Arica y Parinacota (XV) 69,9 70,4 70,1 9,9 8,7 9,6
Tarapac (I)79,0 88,1 81,6 12,9 11,8 12,6Antofagasta (II) 80,2 78,4 79,2 12,8 11,3 12,2
Atacama (III) 77,1 72,1 76,0 14,2 12,4 13,8
Coquimbo (IV) 52,9 50,6 52,8 14,0 12,0 13,7
Valparaso (V) 57,2 65,6 59,1 14,0 11,1 13,4Metropolitana (RM) 106,4 93,6 101,4 12,2 9,4 11,3
O'Higgins (VI) 80,2 82,2 80,9 16,8 12,5 15,9
Maule (VII) 49,7 73,2 53,3 13,6 10,4 12,9Biobo (VIII) 59,3 83,7 63,9 13,4 11,4 12,9
La Araucana (IX) 56,8 85,2 61,8 11,5 10,5 11,2Los Ros (XIV) 37,0 75,1 44,2 8,5 8,6 8,5Los Lagos (X) 56,6 77,5 61,3 9,8 9,4 9,7
Aysn (XI) 50,1 92,9 57,6 11,2 9,5 10,8Magallanes (XII) 66,0 80,8 70,0 12,7 11,7 12,4
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Licencias Mdicas Rechazadas(N de LM rechazadas/ N de LM tramitadas)
LM rechazadas segn sistema de salud, sexo, tramo de edad y tipo de diagnstico (%) 2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
FONASA ISAPRE SISTEMASISTEMA 5,5% 14,5% 8,1%
Sexo
Hombre 4,5% 13,9% 7,8%Mujer 6,0% 15,1% 8,4%
Edad19 y menos 3,7% 15,3% 4,7%
20-24 4,9% 14,8% 6,8%25-34 6,0% 14,3% 8,8%
35-44 5,5% 15,0% 8,7%45-54 4,9% 13,9% 7,3%
55-64 5,7% 14,4% 8,0%65 y ms 5,8% 14,7% 7,5%
DiagnsticoTrastornos mentales 11,9% 38,1% 18,8%
Enf. osteomusculares 5,6% 15,6% 7,9%
Enf. respiratorias 1,8% 4,8% 2,9%Traumatismos, env. y otros 2,8% 10,7% 5,1%
Enf. infecciosas 1,8% 5,0% 3,0%Otros diagnsticos 3,2% 8,0% 4,7%
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LM rechazadas segn sistema de salud y regin (%) 2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Sal
FONASA ISAPRE SISTEMASISTEMA 5,5% 14,5% 8,1%Regin
Arica y Parinacota (XV) 2,3% 10,2% 4,1%
Tarapac (I) 8,8% 20,6% 12,5%Antofagasta (II) 6,3% 16,4% 10,2%Atacama (III) 5,1% 18,6% 8,1%
Coquimbo (IV) 5,4% 14,7% 6,8%Valparaso (V) 6,3% 15,6% 8,4%
Metropolitana (RM) 4,7% 14,0% 7,8%O'Higgins (VI) 8,3% 20,2% 10,6%
Maule (VII) 4,1% 11,4% 5,5%
Biobo (VIII) 7,0% 14,2% 8,7%La Araucana (IX) 6,2% 15,9% 8,5%
Los Ros (XIV) 6,7% 10,6% 7,9%Los Lagos (X) 5,9% 11,6% 7,5%
Aysn (XI) 7,2% 14,3% 9,1%Magallanes (XII) 4,9% 16,6% 8,5%
Licencias Mdicas Rechazadas(N de LM rechazadas/ N de LM tramitadas)
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Gasto en SIL
Gasto en SIL Real (M$ de Dic 2015)2011-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Sal
407.000.433 432.610.530 436.048.089494.018.395
570.889.517
281.194.360317.918.358
380.411.141
416.197.329
420.101.987
0
100.000.000
200.000.000
300.000.000
400.000.000
500.000.000
600.000.000
700.000.000
800.000.000
900.000.000
1.000.000.000
2011 2012 2013 2014 2015
FONASA ISAPRE
58%FONASA
42%ISAPRE
+8,9%
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Gasto en SIL
Gasto en SIL por Cotizante (M$ de Dic 2015)2011-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Sal
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
2011 2012 2013 2014 2015
FONASA ISAPRE SISTEMA
-3,2%
+7,1%
+14,7%
Variacin 2011-2015
FONASA +31,5%ISAPRE +20,6%SISTEMA +29,8%
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7,5 7,3 7,5 7,8
Nmero de das pagados por cotizante (promedio pas)
2011 2012 2013 2014
Gasto en SILPrincipales
indicadores en
materia de
subsidios
2011-2015
En $ de dic. 2015
PRO-
MEDIO
PAS
Valor dapagado
Costo porlicencia
Costo porCotizante
$ 17.400
$ 181.500
$ 18.500
$ 189.900
$ 19.400
$ 202.800
$ 20.100
$ 206.300
$ 130.200 $ 135.700 $ 145.900 $ 157.900
2015
$ 20.700
$ 204.100
$ 169.000
8,2
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
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ISAPRE
FONASA
$ 34.100
$ 247.600
Valor dapagado
Costo porlicencia
20152011 2012 2013 2014
N daspagados**
$ 16.000
$ 180.700
Valor dapagado
Costo porlicencia
8,4N daspagados**
$ 31.800
$ 240.700
6,7
$ 13.300
$ 155.100
7,7
$ 32.000
$ 251.200
7,1
$ 14.100
$ 161.100
7,4
$ 35.200
$ 274.700
7,3
$ 13.900
$ 165.100
7,6
$ 34.600
$ 265.900
7,7
$ 14.900
$ 173.500
7,9
$ 134.600Costo porcotizante
$ 102.300 $ 104.400 $ 106.100 $ 117.300
$ 259.100Costo porcotizante
$ 214.900 $ 228.800 $ 256.300 $ 267.700
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
Gasto en SILPrincipales indicadores en
materia de subsidios
2011-2015 *
7,6
(*) Cifras monetarias en $ de dic. 2015 (**) N das pagados por cotizante
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Gasto en SILGasto en SIL por tipo de diagnstico y costo por cada 100 cotizantes
(MM$ de 2015)
Fuente: FONASA y Superintendencia de Sal
1
75.716
127
.501
18.889
56.725
5.830
186.228
87.98
7
76.474
23.181
59.626
6.458 1
66.3772
63.702
203.974
42.070
116.351
12.288
352.605
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
Trastornos mentales Enf. osteomusculares Enf. respiratorias Traumatismos, env. y
otros
Enf. infecciosas Otros diagnsticos
FONASA ISAPRE SISTEMA
CC3,0
CC1,3CC
0,4
CC5,4 CC
4,7 CC1,4
CC3,7
CC4,1
*CC: Costo en millones por cada 100 cotizantes
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Aumento de 10,1% delicencias mdicas deorigen comn que
originaron SIL
Aumento de 5,9% dedas totales pagados
por concepto de
licencias mdicas de
origen comn
Aumento de 8,9% delgasto en SIL real porconcepto de licencias
mdicas de origen
comn
No correspondeanalizar de
manera aisladael aumento de
los indicadores,sin considerarotros factores
que sonrelevantes, entanto inciden y
explican elcomportamiento
al alza
Aumento del nmero de cotizantes en un 1,7%
(0,7% FONASA / 4,3% ISAPRE)
Incremento real de remuneraciones promedio en
1,0% FONASA y 1,4% ISAPRE
Disminucin de la Tasa de Rechazo
(0,4 puntos porcentuales FONASA)
Incremento del costo por da pagado en 2,8%
(7,8% FONASA)
Aumento en la tasa de uso de das de pagados
por cotizante en 4,1%
(6,4% FONASA)
Gasto en SILPrincipales cifras en variacin 2014-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
Incremento de la tasa de equilibrio* en un 10,9%
(13,5% FONASA / 6,7% ISAPRE)
*La tasa de equilibrio se define como el porcentaje de la renta total, que financia el gasto
(subsidio y cotizaciones) en licencias autorizadas
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MUCHAS
GRACIAS
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