FEDERACIN DEPORTIVA PROVINCIAL ESTUDIANTIL DE CHIMBORAZODIRECCIN: LOJA Y VENEZUELA.- ARCO DE BELLAVISTA
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FORMULARIO GENERAL DE INSCRIPCIN POR DISCIPLINA DEPORTIVA Y CATEGORA PROVINCIA: DEPORTE: GENERO:Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
CHIMBORAZO FUTBOL MASCULINO JOSE ALEJANDRO JARA TOCA 008 - 14 -08 - 2012 10/26/2002 060484741-8 ADRIAN SEBASTIAN CASTILLO HIDALGO 007 - 14 -08 - 2012 8/14/2001 060515851-8 CRISTIAN FELICISIMO CASTRO CEVALLOS 072 - 02 -08 - 2012 3/26/2002 060433542-2 JOEL ALEXIS MENDOZA INCA 123 - 15 -08 - 2012 9/18/2002 060580308-9 MAURO PATRICIO CALLAN BONIFAZ 142 - 23 -08 - 2012 10/14/2002 060512921-2 OMAR PARRALESALFONZO CALDERON
INS. EDUCATIVA:
THE BRITISH SCHOOL
AO LECTIVO: 2012 - 2013 CATEGORA N 1Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
SUPERIOR OSCAR MATEO ZAPATA ALARCON 012 - 10 -08 - 2012 1/19/2002 060584465-3 FERNADO SEBASTIAN GUERRA OCAA 060 - 11 -08 - 2012 12/24/2001 060419221-1 MARCELO ARIEL BADILLO CORDOVA 064 - 14 -08 - 2012 7/13/2002 065022935-4 ALESSANDRO MIGUEL SANTILLAN LARA 099 - 14 -08 - 2012 9/13/2002 060551694-7 JESUS ISMAEL RODRIGUEZ CISNEROS 104 - 23 -08 - 2012 11/18/2001 060529424-8 N 10 N 8 N 6 N 4 N 2
N 3
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
N 5
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
N 7
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
N 9
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
D.T. o ENTRENADOR:DELEGADO:
Riobamba,
19 de
FEBRERO
2013
Dra. Bertha MurilloRECTOR (A)
Ing. Nora CastilloSECRETARIO (A)
Prof. Omar ParralesINSPECTOR GENERAL MDICO
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
MARCOS ANDRES SANTILLAN LOPEZ 095 - 06 -08 - 2012 9/23/2002
N 11
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
SEBASTIAN FERNANDO ESPINOZA TORRES 183 - 07 -08 - 2012 11/22/2001
N 12
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
XAVIER ALEXANDER TENESACA VIZUETA 193 - 12 -08 - 2012 12/17/2002
N 13
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
ARIEL AMADEUS LOPEZ MACHADO 203 - 16 -08 - 2012 6/21/2002 060476289-8
N 14
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
JORDAN GABRIEL SAMANIEGO CEPEDA 002 - 16 -08 - 2012 12/23/2002 060510577-4
N 15
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
CARLOS PUSAY 196 - 12 -08 - 2012 9/20/2001 060470479-1
N 16
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
N 17
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
N 18
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
N 19
Nombres: Apellidos: N Matric. Y Fecha Fecha de Nacim. N Cdula
N 20
D.T. o ENTRENADOR:DELEGADO:
OMAR PARRALESALFONZO CALDERON
Riobamba,
19
de
FEBRERO
2013
Dra. Bertha MurilloRECTOR (A)
Ing. Nora CastilloSECRETARIO (A)
Prof. Omar Parrales ____________________________ ______________________INSPECTOR GENERAL MDICO
DIRECCIN: LOJA Y VENEZUELA.- ARCO DE BELLAVISTA
E-mail:[email protected]/[email protected] pgina:www.fdech.org.ec
CIPLINA DEPORTIVA Y CATEGORA
MDICO
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