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IMPORTANCIA DEL INSTRUMENTAL
Herramienta quirúrgica que el cirujano emplea en la operación, es de acero inoxidable.
La calidad, el estado y el tipo de instrumental puede afectar el resultado de la cirugía.
Generalidades del instrumental quirúrgico
Instrumental Quirúrgico como la línea de cortantes (tijeras), con filos endurecidos se realizan en acero inoxidable característica AISI 420 forjado en una sola pieza, templado y revenido.
Instrumental Quirúrgico sin filos endurecidos se realiza en acero inoxidable característica AISI 410 forjado en una sola pieza, templado y revenido.
Las cajas – separadores – valvas – etc. se realiza en acero inoxidable característica AISI 304 forjado en una sola pieza.
Todos los implantes que van fijos dentro del cuerpo humano se realiza en acero inoxidable AISI 316.
Instrumental Quirúrgico se entrega en terminación mate.
CUIDADO DE INSTRUMENTAL
DURANTE LA OPERACIÓN Manipular el instrumental con suavidad No los tire dentro de las vasijas. Mantener las superficies cortantes de los
instrumentos lejos de otras superficies metálicas que pueden deteriorar.
No moje o enjuague los instrumentos con ClNa 9% porque produce corrosión. Sólo utilice agua destilada.
Limpie la sangre y tejidos en todo momento. Evite la disecación.
Emplee para cada trabajo el instrumento correcto.
CUIDADO DE INSTRUMENTAL
DESPUÉS DE LA OPERACIÓN Remojar con un detergente enzimático Realizar el lavado de instrumental
observando las normas de Bioseguridad. Secado de instrumental Preparar el instrumental, observando
separar instrumentos pesados de los delicados
Procesar todo el instrumental utilizado para su respectiva esterilización compatible
Almacenamiento de instrumento
PARTES DE UN INSTRUMENTO
PUNTAS.MANDÍBULAS.CAJA DE TRABA. MANGO. CREMALLERAS. ANILLAS.
MANDÍBULAS Asegura la prensión
del tejido. La mayoría son aserradas.
CAJA DE TRABA Unidad de articulación
del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación.
MANGO Área de un
instrumento quirúrgico entre la caja de traba y las anillas.
ANILLAS Elemento que sirve para
sujetar la pinza, de tal manera que permita al cirujano realizar una serie de maniobras quirúrgicas.
PUNTAS Constituyen sus extremos.
Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Su ausencia implica cambio del instrumental.
CREMALLERAS Mantiene el instrumento
trabado cuando está cerrado. Ellas deben engranarse suavemente. Deben lubricarse.
TIPOS DE INSTRUMENTAL
Corte HemostasiaDisección Prensión Separación Sondeo y dilatación
TracciónPerforación-punciónAspiración-drenajeSutura-reparacióndiverso
DE CORTE
Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido.
Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza, esterilización y almacenamiento, guardándolos separados de otros y con un manejo cuidadoso, en la manipulación.
Mango del escalpelo
Uso Sujetar hoja cortante
Variedades LongitudesRectos/angulados
Otros nombres Mango de bisturí
Largos cavidadCortos pared
Hojas finas10, 11, 12, 15Hojas gruesas20, 21, 22, 23, 24, 25
Mango hojas3 10,11 y 15
4 20 y 257 10, 11y 15
Tijeras •Para tejidos
hoja filosa
•Para sutura
romos, para no
cortar tejido cercano
Tijeras de sutura con muesca
Uso Cortar suturas
Variedades LargosPuntas
Otros nombres Tijeras de puntos,Tijeras de Littauer.
Tijeras de sutura o quirúrgicas
Uso Cortar material de sutura
Variedades Rectas/curvasHojas roma/roma; roma/filosaLargos
Tijeras de Mayo
curva Cortar tejido grueso o fibroso
recta Para cortar hilo de sutura
Tijeras de Potts
Uso Extender las incisiones de venotomía o arteriotomía
Variedades Hoja con ángulosLargos
Otros nombres Tijeras vasculares
Tijeras para vendaje
Uso Cortar vendajes e hilos
Variedades Hoja angulada; punta roma unilaterallargos
Tijeras de Metzenbaum
Uso Disecar tejidos blandos o finos
Variedades Curvas/rectasLargos, cortas, finas
Legra o cincel para hueso
Uso Cincelar hueso
Variedades Longitudancho
Cuter, tijera o cizalla para hueso
Uso Cortar hueso
Variedades Recto/curvoAcción única/dobleQuijada recta/angulada
Osteotomo de Smith-Petersen
Uso Hacer cortes en hueso
Variedades Recto/curvoLongitudancho
Osteotomo de lambotte
Uso Marcar o hacer cortes sobre hueso
Variedades Curvo/rectoLongitudancho
Gubia de doble acción
Uso Cortar segmentos pequeños de hueso
Variedades Quijada curva/rectaAmplitud de mordida
Gubia de Lempert
Uso Quitar hueso o tejido blando en cercanía de hueso
Variedades Recta/curvaFina, mordida
Gubia para costilla
Uso Cortar costilla
Variedades Orientacióntamaños
Sierra de Gigli
Uso Cortar hueso pequeño durante amputación
Variedades Longitud
Pinza de biopsia Kevorkian
Uso Sujetar tejido durante biopsia.
Cortar durante biopsias.
Variedades Dientes filosos
Lima
Uso Suaviza superficie hueso; evacuar conducto medular
Variedades Único/dobleHojas curvas/cónicasHacia delante/atrásDientes finos/gruesos
Cureta o legra para hueso
Uso Para raspar hueso
Variedades Angulada/rectaAbierta/forma cucharilla
Otros nombres Cureta de Brun
Elevador o legra de periostio
Uso Raspar y quitar el periostio del hueso
Variedades 1 o 2 extremosCortante/romoCurvo/rectoAncho/delgado
Elevador o legra para costilla
Uso Raspar largo de costilla- quita tejido y cartílago.
Variedades Hoja derecha e izquierdatamaños
Legra Uterina
Uso Para raspar la capa interna del útero.
Borde cortante forma de sierra, anillo abierto.
DE DISECCION
Los instrumentos de exposición y retracción se utilizan para retraer tejidos blandos, músculos y otras estructuras para la exposición del sitio quirúrgico.
PINZAS DE DISECCIÓN
Tienen dos ramas unidas en un extremo
Sirve para levantar o presentar porciones de tejido
Con o sin dientes
Pinzas de Bayoneta
Uso Sujetar tejido durante neocirugía y algunos de otorrinolaringología
Variedades Serrada/dientes 1x2Longitud.
Pinzas de Adson
Uso Sujetar tejido superficial
Variedades Lisa/dientes
Otros nombres Pinzas de Bunny, de disección con/sin dientes
Pinzas de Adson-Brown
Uso Sujetar tejido superficial, delicado
Variedades dientes
Otros nombres De disección fina con/sin dientes
Pinzas de anillos
Uso Sostener esponjas; disección profunda y roma de tejidos blandos
Variedades largos
Pinzas para curaciones
Uso Levantar, sujetar tejidos o elementos en herida quirúrgica
Variedades Ligera/ pesadaLongitud
Otros nombres Pinza disección larga o corta
Pinzas de Potts-Smith
Uso Sujetar tejido delicado durante cirugía vascular.
Variedades 1x2 dientes/punta serrada, largos
Pinzas DeBakey
Uso Sujetar tejido finoCardiovascular
Variedades Punta recta/angulada,Longitudes, anchos.
Pinza para tejido
Uso Sujetar o levantar tejidos blandos u óseos
Variedades Dientes, tamaños
Tracción Suave
Pinzas de Babcock
Uso Tomar, o pinzar tejido delicado sin traumatismo
Variedades Quijada pesada/ligeralongitudes
Pinzas de Pennington
Uso Sujetar tejido y órganos durante cirugía
Variedades Quijadas triangulares, longitud
Pinzas para pulmón de Duval
Uso Sostener tejido pulmonar o intestinal sin lastimar
Variedades Atraumaticas, punta, rectas
Pinzas de Lovelance
Uso Para sujetar tejido pulmonar
Variedades Atraumáticas, recta/anguladaQuijadas serradas
Pinzas para bronquios
Uso Asegura parte del pulmón.
Variedades AnguladaDientes atraumaticos.
Pinzas de anillos o de Foerster
Uso Sostener esponja preparación; exposición hemostática intraoperatoria
Variedades Hojas recta/curvasLargas/cortasLisa/quijada serrada
Pinzas de Glassman
Uso Asegurar colon durante resección.
Variedades Rectas/curvas, anguladas o ángulo recto.
Pinzas intestinales de Allen
Uso Oclusión tisular
Variedades Rectas, serradas longitudinal, largo
Tracción Fuerte
Pinzas de Ferris Smith
Uso Sujetar tejido durante procedimientos ortopédicos.
Variedades Pesadas, Dientes, Longitud.
Pinzas de Allis
Uso Sostener tejidos u órganos suavemente, seguro
variedades DientesLargosQuijada angular
Pinzas para cálculos renales
Uso Sujetar cálculos renales o pólipos
Variedades Mango anillos, ¼ curva, ½ curva, ¾ curva, curva.
Pinzas microlaríngeas
Uso Acción cruzada: anestesiar laringe. Tipo aligator: sujetar tejido durante laringoscopia.
Variedades Cucharilla angulada/recta.
Pinzas nasales
Uso Sujetar o cortar tejido en cirugía intranasal.
Variedades Cortante/no cortante, quijada pesada/fina, longitud.
Pinzas para pólipos
Uso Intrauterino: pólipos cervicales o tejidoVesícula biliar: sujetar cálculos.
Variedades Puntas pequeñas/largasRectas/curvas.
Pinzas para tubo
Uso Ocluir un tubo
Variedades Rectas con quijada, con/sin funda, largo
Pinzas uterinas de Jacob
Uso Sujetar útero
Variedades Traumática, rectas/curvas, quijadas,
Pinzas Rochester o Pean
Uso Para cavidad
Variedades Curvas/rectas, sin dientes.
Pinzas para estomago de Payr.
Uso Ocluir estomago o intestino durante cirugía gastrointestinal
Variedades largo
DE HEMOSTASIA
Sirve para cohibir la hemorragia a través de la prensión a los vasos, ocluyen temporalmente hasta ligar o anudar
Se liga por debajo del extremo de la pinza
Temporal o definitiva
Hemostasia Temporal
Acción producida para detener el flujo sanguíneo por un periodo de tiempo corto y necesario para la realización de algún procedimiento sobre cualquier tejido de los tejidos
Suave Fuerte
Temporal suave
Pinzas de Satinsky
Uso Asegurar oclusión parcial de un vaso
Variedades Quijada angulada
Pinzas aorticas
Uso Asegurar oclusión vascular durante cirugía vascular
Variedades AnguladaLargos
Pinzas de Crafoord
Uso Asegurar homeostasis en cirugía vascular o cardiovascular o de ligadura
Variedades Rectas/curvas
Pinzas Bulldog
Uso Ocluir arteria/vena con tensión correcta, traumatismo mínimo.
Variedades Quijada LargoRectas/curvas
Clamp intestinal de Doyen
Uso Controlar hemorragia de manera temporal
Variedades Rectas/curvasSerrada largoHojas flexibles
Pinzas de Fogarty
Uso Brinda oclusión parcial o completa de los vasos.
Variedades Largas/cortasRectas/anguladasQuijada reemplazable
Pinzas vasculares de Glover
Uso Asegurar hemostasia durante cirugía cardiovascular
Variedades Rectas/angulares, quijadas
Temporal fuerte
Pinzas de Mosquito
Uso Asegurar hemostasia de tejidos delicados.
Variedades Rectas/curvas, serrado largo de quijada, largo
Otros nombres Pinzas de Halsted
Pinzas de Kocher
Uso Asegurar hemostasia o sujetar tejido.
Variedades Rectas/curvas, ligeras/pesadas.
Pinzas de Kelly
Uso Para pinzar vasos o tejidos sangrantes.
Variedades Rectas/curvas, serradas a largo de quijada, longitud.
Pinzas de Crile
Uso Asegurar hemostasis temporal
Variedades Rectas/curvasSerrada largo quijadaLargos
Pinzas de Lahey
Uso Hemostasia para vasos grandes y vías biliares.
Variedades Anguladas
Pinzas de Heaney
Uso Ocluir el tejido y asegurar hemostasia.
Variedades Diente único/doble, curvas/rectas, serrada longitudinal.
Pinzas Hemostáticas
Uso Asegurar vasos hemorrágicos. Individual.
Variedades Rectas/curvasSerrado largo de quijada.
Pinzas para cirugía vascular
Uso Producir oclusión arterial o venosa
Variedades Rectas; ángulo agudo/gravelargos
Pinzas de Dandy
Uso Asegurar hemostasia durante neuroquirurgicos.
Variedades LargoCurvas a un lado.serradas
Pinzas de Kocher
Uso Asegurar hemostasia o sujetar tejido.
Variedades Rectas/curvas, ligeras/pesadas.
Hemostasia definitiva
Bloqueo total y necesario de algún vaso, con el fin de suprimir su actividad permamentemente.
Aplicador de clips de Raney
Uso Aplicar clip hemostático en incisión del cuero cabelludo
Variedades
Un tamaño
Surgiclip
Uso Ligadura y cierre con clip de arterias, venas, vasos pequeños
Variedades
Clips de tamaños: pequeño, mediano y grande
Engrapadora / EEA
Uso Anastomosis circular de recto, intestino, esófago y estomago; engrapa y corta.
Variedades
Tamaños; no hay recargas; el tamaño de la engrapadora depende del tamaño del tejido
Dilatación/sondeo
Instrumental necesario para aumentar la luz de un conducto
Dilatador de Hegar
Uso Dilatar el cuello uterino
Variedades
Un solo lado; de dos extremos
Dilatador de Pratt
Uso Dilatar cérvix por vía vaginal
Variedades
De dos extremos
Dilatador de Hawkins
Uso Dilatar el cuello uterino por vía vaginal en cirugía uterina
Variedades
Tamaños graduados
Dilatador traqueal
Uso Para abrir la traquea durante la Traqueostomía
Variedades
Tamaños lactante, pediátrico y adulto
Dilatador o sonda uterina tipo Sims
Uso Se inserta a través del cuello para medir la profundidad de la cavidad uterina
Variedades
Maleable; graduado en pulgadas y centímetros
Dilatador vascular y coronario
Uso Dilatar los vasos sanguíneos durante cirugía vascular y de corazón abierto
Variedades
Maleable; de 1 a 2 extremos; varios largos
Sonda acanalada
Uso Probar los vasos durante cirugía general o vascular
Variedades Con punta de prueba o extremo de lanceta
Estilete o explorador
Uso Para graduar la profundidad o dirección de una fístula o cavidad al introducirlo en dicho orificio
Variedades
De acero inoxidable o plata fina; dos extremos; maleable
De separación
Auxiliar para dar mejor vista a campo quirúrgico.
Manual o automáticos.
De separación manuales
Separadores Farabeuff
Uso Mantener la exposición
Separador de Kelly
Uso Exponer la herida
Variedades
Tamaño de hojas
Gancho para hueso
Uso Sujetar hueso y poder aplicar tracción.
Variedades
Cortante/romolargo
Separador de Volkmann
Uso Retraer tejido superficial
Variedades
Romo/cortante2 a 6 prolongaciones
Separador para raíz nerviosa
Uso Retraer la raíz nerviosa durante cirugía de columna vertebral
Variedades
Recto y angulado
Separador de Meyerding
Uso Retraer tejido durante neurocirugía
Variedades Corto o largo; control manual; tamaños; hoja pequeña, mediana o grande
Separador de Mason
Uso Retraer tejido superficial durante cirugía plástica o de mano
Variedades
De dos extremos
Separador de Hohmann
Uso Mantener la exposición de un hueso durante una cirugía de cadera
Variedades
Tamaño de hojas
Separador maleable
Uso Retraer las vísceras durante cirugía abdominal
Variedades
Maleable; recta
Separador de Langenbeck
Uso Mantener la exposición durante cirugía plástica o general de control manual, separador de ángulo recto
Variedades
Hojas de varios tamaños
Separador para válvula aórtica
Uso Mantener tracción y exposición durante procedimientos de reemplazo de válvula en cirugía de corazón abierto
Variedades
Varios anchos y profundidades de hojas
Separador vaginal de Sims
Uso Retraer la pared vaginal y lograr la exposición durante cirugía vaginal y transvaginal
Variedades
Hojas de varios anchos y tamaños; de dos extremos
Separador de Taylor
Uso Mantener la retracción de la columna vertebral durante laminectomía o cirugía de hombro
Variedades
Hojas pequeñas o largas; varios largos
Separador vaginal de Doyen
Uso Retraer tejido durante cirugía vaginal
Variedades
Hojas: pequeña, mediana o grande
Separador para venas
Uso Separar vasos
Variedades
Borde liso; hoja fenestrada recta, con extremo ligeramente curvo
Separador de la armada-naval
Uso Mantener expuesta una herida
Variedades
Casi siempre son pares
Separador de Scoville
Uso Retraer el tejido durante la laminectomía o cirugía de hombro
Variedades Varios largos y anchos de hojas
Separador de Richardson
Uso Mantener expuesta la herida
Variedades
Asa de mango pequeña, mediana o grande
Separador de Senn
Uso Mantener la exposición durante cirugía plástica superficial o cirugía de mano
Variedades
Dos extremos; prolongaciones cortantes o romas
Separador de Ribbon
Uso Proteger el tejido blando durante la disección; para ayudar en la retracción roma de intestino y maleable de tejidos blandos que rodean al hueso
Variedades
Varios largos y anchos; maleable
Separador de Heaney
Uso Retraer ligamentos uterinos y exponer los tejidos durante la histerectomía
Variedades
Hojas pequeña, mediana o grande
Separador de Israel
Uso Para mantener la exposición durante cirugía de cadera
Variedades
Romo; con 3 a 5 prolongaciones
Separador de Green
Uso Retraer tejido blando durante cirugía de cuello
Variedades
Mango sólido o abierto (de asa)
Separador para cerebro
Uso Para retraer tejido cerebral durante craneotomías
Variedades
Maleable o en forma de S; varias longitudes y anchos
Separador de Band
Uso Retraer tejidos blandos para exposición de la herida
Variedades Juego de dos largos; juego de dos, de doble terminación
De separación Automático
Instrumental que multiplica la fuerza aplicada por el cirujano
Separador abdominal de banco
Uso Mantener la exposición durante la cirugía abdominal
Variedades
Tamaños y configuraciones con hojas y separadores múltiples
Separador de Gelpi
Uso Mantener expuesta la herida durante neurocirugía
Variedades
Varias longitudes; con o sin protectores para tejido, cierre de seguridad o gancho
Separador de Beckman
Uso Para mantener la exposición de la herida
Variedades
Prolongaciones cortantes o romas; varias longitudes
Separador de Weitlaner
Uso Mantener la exposición de la herida
Variedades
Quijada cortante o roma; dientes cortos o largos
Separador de O’Connor-O’Sullivan
Uso Retraer la pared abdominal durante cirugía intraabdominal o pélvica
Variedades
Se adhieren hojas laterales; tres hojas intercambiables; tamaños: dos pequeños y uno grande
Separador de Gosset
Uso Para la pared abdominal
Variedades
Tamaños
Separador para costillas
Uso Retraer las costillas y el esternón durante cirugía torácica, que incluye corazón abierto
Variedades Tamaños pediátrico y adulto
Especulo nasal
Uso Visualizar la cavidad intranasal
Variedades
tamaños
Especulo vaginal de Graves
Uso retraer pared vaginal
Variedades Tamaño de las hojas
Especulo rectal
Uso Proporcional visibilidad del recto
Variedades
Hojas fenestradas,
De Perforación-Punción
Instrumental necesario para la introducción hacia una cavidad o para atravesar un tejido
Aguja laparoscópica
Uso Puncionar y penetrar al abdomen, para insuflar y producir neumoperitoneo; en la laparoscopia
Variedades
Tamaños
Trocar laparoscópico
Uso Puncionar y penetrar el abdomen; conductor para varios instrumentos; en laparoscopia
Variedades
Tamaños
Trocar torácico
Uso Para penetrar la cavidad torácica; conductor de varios instrumentos; en toracoscopía
Variedades
Tamaños
Aspiración-drenaje
Ayuda a mantener el liquido extra fuera del campo quirúrgica y esto también nos ayuda para tener mejor visión durante la cirugía y evita posible infección.
Cánula de succión de Yankauer
Uso Aspirar liquido durante procedimientos quirúrgicos intrabucales, intrabdominales o intratorácicos
Variedades
De metal o desechable, con o sin válvula de control; tamaños pediátrico y adulto
Cánula de succión abdominal
Uso Para evacuar una cavidad llena con liquido o evitar la acumulación de liquido
Variedades
Punta larga o corta
Cánula de succión de Poole
Uso Aspirar ascitis o liquido de irrigación de la cavidad abdominal o torácica
Variedades Recta o curva; de metal o desechable
Sutura o reparación
Pinza rusa
Uso Aproximar tejidos durante cierre de herida.
Variedades
Longitud.
Porta agujas de Heaney
Uso Sostener agujas de sutura
Variedades
Quijada angulada
Porta agujas de DeBarkey
Uso Sostener agujas finas, delicadas
Variedades
Tamaños, para suturas de 4-0 a 0
Porta agujas micro
Uso Sostener agujas finas, microvasculares
Variedades Rectas y curvas; suturas de 8-0 a 11-0; largos
Porta agujas de Castroviejo
Uso Sostener agujas finas, microvasculares
Variedades
Con/sin agarradera; rectas/curvas, quijadas serradas/lisas
Porta agujas de Brown
Uso Aplicar suturas en tejidos superficiales
Variedades
tamaños
Porta agujas de Mayo-Hegar
Uso Aplicar suturas gruesas
Variedades
Tamaños, suturas de 2-0 o mas gruesas
Porta agujas de Sarot
Uso Sostener agujas finas, delicadas
Variedades
Para suturas de 4-0 a 2
Porta agujas vasculares
Uso Sostener agujas finas, delicadas
Variedades Quijada lisa
Porta agujas laparoscópicas
Uso Dispositivo para sutura laparoscópica; ligadura en hemorragias y aproximación de tejidos
Variedades
Disponible con diversos materiales de sutura y tamaños
Diverso
Instrumental utilizado para una o varias acciones especificas
Mazo
Uso Hacer fuerza sobre objeto
Variedades Tamaño, peso, longitud
Engrapadora/ TA
Uso Resección de pulmón, estomago, colon, arteria y vena
Variedades Tamaños; Roticulator (se articula y gira); Poliroticulator (se articula y gira; grapas absorbibles)
Engrapadora laparoscópica
Uso Clip aplicador laparoscópico; para ligar vasos y arterias a través de un trocar
Variedades
Tamaños; clip mediano o grande
Engrapadora / LDS
Uso Liga y secciona vasos; epiplón, mesenterio, grasa
Variedades
Un tamaño, 15 clips
Endoguía
Uso Engrapadora laparoscópica; engrapa y corta tejido, arterias y venas a través de un trocar
Variedades
Tamaños y recargas según espesor de tejidos
Canastilla
Uso Bolsa laparoscópica para recuperación de muestras
Variedades
Tamaños
Pinzas erinas de Backhaus
Uso Fijar y asegurar campos quirúrgicos o sujetar tejidos con la finalidad de hacer tracción
Variedades
Perforantes/no perforantesActivan bisagra o resorte, con/sin protectores, largos
Gancho de Guthrie
Uso Retraer la piel durante cirugía plástica
Variedades
largos
Gancho gastrico
Uso Para sujetar hilos de sutura
Variedades
Romo/curvo
Gancho para piel
Uso Retraer la dermis en cirugía plástica
Variedades
Solo o doble; cortante o romo; longitud
Gancho traqueal
Uso Sujetar y hacer tracción sobre el cartílago traqueal durante la traqueotomía
Variedades Tamaño y punta cortante