Dr. Daniel Andia Hospital U. Basurto4 a 7 de Noviembre 2014
Introducción a la Cirugía Robótica
Da Vinci
Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Basurto
V Curso EEE
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GUIÓN
• En qué consiste
• Ventajas
• Desventajas
• Montaje
• Desarrollo en nuestro Hospital
• Indicaciones
• Intervenciones Hospital de Basurto
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¿En qué consiste?Robot Consola
Intuitive Surgical
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Ventajas• En la cirugía (más cómodo para el cirujano)
– Cirugía más precisa y anatómica– Gestos imposibles con la mano u otros instrumentos
por la movilidad y articulación de las pinzas– Ideal para trabajar en pequeños espacios– Elimina el temblor del cirujanoVISIÓN: MEJOR CALIDAD + 3D
• Para la paciente– Menos sangrado– Menor riesgo de lesiones
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Desventajas
• Campo quirúrgico único
• Pérdida de sensación táctil
• Precio
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¿Es muy complicado el montaje?• Preparación de la
consola
• Anestesia de la paciente
• Preparación de los brazos robóticos
• Neumoperitoneo y colocación trócares
• Adaptación del robot a la paciente: DOCKING
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¿Es muy complicado el montaje?• Preparación de la
consola
• Anestesia de la paciente
• Preparación de los brazos robóticos
• Neumoperitoneo y colocación trócares
• Adaptación del robot a la paciente: DOCKING
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¿Es muy complicado el montaje?• Preparación de la
consola
• Anestesia de la paciente
• Preparación de los brazos robóticos
• Neumoperitoneo y colocación trócares
• Adaptación del robot a la paciente: DOCKING
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¿Es muy complicado el montaje?• Preparación de la
consola
• Anestesia de la paciente
• Preparación de los brazos robóticos
• Neumoperitoneo y colocación trócares
• Adaptación del robot a la paciente: DOCKING
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¿Es muy complicado el montaje?• Preparación de la
consola
• Anestesia de la paciente
• Preparación de los brazos robóticos
• Neumoperitoneo y colocación trócares
• Adaptación del robot a la paciente: DOCKING
TOTAL 15-20 MINUTOS MÁS LARGOQUE EN LA LAPAROSCOPIA
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Desarrollo de la cirugía robótica en el servicio de ginecología de Basurto I
1. Selección de un equipo• Número limitado de intervenciones• Mayor eficiencia quirúrgica
2. Material bibliográfico y vídeos
3. Descripción del equipo y ensayo (1día)
4. Training en animales (2 días)
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Desarrollo de la cirugía robótica en el servicio de ginecología de Basurto II
5. Inicio de la cirugía apoyados en un equipo con experiencia 20-3-09(H Clínico-Madrid)
6. Cirugía no complicada
7. Cirugía compleja,oncología y desarrollo de las indicaciones
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Indicaciones
• Histerectomías en pacientes anémicas o con complejidad anatómica
• Miomectomías• Cirugía de la endometriosis profunda• Suelo pélvico para colposacropexias en
prolapsos de cúpula vaginal• Cirugía oncológica
– Histerectomía + linfadenectomía pélvica– Operación de Werthein– Linfadenectomía paraaórtica
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100 Intervenciones de cirugía robótica del Servicio de Ginecología del
Hospital de Basurto (Marzo 2009-Oct 2011)
Cirugía NO oncológica (N=34)
• Histerectomías.Úteros miomatosos grandes: 19• Miomectomías: 6• Colposacropexias en prolapsos: 3• Endometriosis profunda: 1• Cirugía anexial: 5
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100 Intervenciones de cirugía robótica del Servicio de Ginecología del
Hospital de Basurto (Marzo 2009-Oct 2011)
Cirugía oncológica (N=66)• Ca de Endometrio: 57
– 40 HT+DA+Lp– 10 HT+DA+Lp+Lao– 7 HT+DA
• Ca de cérvix: 9– 2 HT Radical– 5 Lao– 2 HT+DA
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