A.P.P.: RESULTADOS DE 4 AÑOS, TRAS LA A.P.P.: RESULTADOS DE 4 AÑOS, TRAS LA INSTAURACIÓN DE UN NUEVO INSTAURACIÓN DE UN NUEVO PROTOCOLO DE ACTUACIÓNPROTOCOLO DE ACTUACIÓN..

Valladolid Urdangaray A, San Román Sigler MV, Fernández Mellado MJ, Fraca Valladolid Urdangaray A, San Román Sigler MV, Fernández Mellado MJ, Fraca Padilla M, Legorburu Díaz M, Antolín Arellano N, López Valverde M.Padilla M, Legorburu Díaz M, Antolín Arellano N, López Valverde M.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

En 2008 se instaura en el Hospital de Basurto un nuevo protocolo En 2008 se instaura en el Hospital de Basurto un nuevo protocolo de actuación para la A.P.P., en el que se introduce en el diagnóstico, de actuación para la A.P.P., en el que se introduce en el diagnóstico, la medición de la longitud cervical y el test de fibronectina.la medición de la longitud cervical y el test de fibronectina.

MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

Se analiza el número de ingresos y la estancia media por APP en Se analiza el número de ingresos y la estancia media por APP en los 4 años anteriores a la instauración del nuevo protocolo (2004-los 4 años anteriores a la instauración del nuevo protocolo (2004-2007) y los 4 años siguientes a su puesta en marcha (2008-2011).2007) y los 4 años siguientes a su puesta en marcha (2008-2011).

RESULTADOSRESULTADOS

Se objetiva un descenso del 16 % en el número de ingresos por Se objetiva un descenso del 16 % en el número de ingresos por APP tras la instauración del protocolo y un descenso del 30% en la APP tras la instauración del protocolo y un descenso del 30% en la estancia media, todo ello sin aumentar la tasa de prematuridad.estancia media, todo ello sin aumentar la tasa de prematuridad.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

La instauración de este protocolo clínico basado en la evidencia La instauración de este protocolo clínico basado en la evidencia científica, ayuda a unificar criterios en la práctica diaria y a científica, ayuda a unificar criterios en la práctica diaria y a disminuir el número de ingresos por APP y su estancia media, lo disminuir el número de ingresos por APP y su estancia media, lo que se traduce en una mejora en la calidad asistencial.que se traduce en una mejora en la calidad asistencial.

Dinámica uterinaDinámica uterina

Modificaciones Modificaciones cervicalescervicales

NoNo SuficienteSuficientess

TRATAMIENTOTRATAMIENTOInsuficientes Insuficientes

AcortamientAcortamiento cervicalo cervical

No Acortamiento No Acortamiento cervical Observación cervical Observación

1-2 horas1-2 horasProgresión Progresión de de dilatacióndilatación

No progresión No progresión de dilataciónde dilatación

ALTAALTA

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

OBSERVACIÓN 48 H OBSERVACIÓN 48 H

ALTAALTA

No persiste No persiste dinámicadinámica

OBSERVACIÓN OBSERVACIÓN 48 H48 H

Observación 1-2 Observación 1-2 horashorasNo progresión de No progresión de dilat.dilat.

Persiste dinámicaPersiste dinámica

Fibronec -Fibronec -

Fibronec Fibronec ++Fibronec -Fibronec -

Fibronec +Fibronec +

Fibronec +Fibronec + Fibronec Fibronec --

ACORTAMIENTO ACORTAMIENTO CERVICALCERVICAL<30 sem <25 mm<30 sem <25 mm≥≥30 sem <15 mm30 sem <15 mm

% PREMATURIDAD

7,67,748,468,328,718,979,9110,42

0

2

4

6

8

10

12

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nº DE INGRESOS POR APP

52

5054

63 59

41

46

38

0

10

20

30

40

50

60

70

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

5,21 5,2 5,52

4,38 4,25 3,9

2,98 3,11

0

1

2

3

4

5

6

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

ESTANCIA MEDIA