Salud en dos ruedasJuan M. Moreira

Director General de SaludMinisterio Salud Pública Ecuador

Índice

• ¿Qué evidencia existe sobre los beneficios en la salud?

• ¿Qué riesgos existen?• ¿Cuáles son los beneficios vs los riesgos?• Hacia una desmitificación de los riesgos

EVIDENCIA SOBRE LOS BENEFICIOS

Physical Activity Guidelines Advisory Comittee 2008

• Niños– Mejoría en resistencia cardiorrespiratoria, Mejoría en

aptitud muscular, Mejoría en salud ósea.• Adultos

– Disminuye riesgo de muerte temprana, enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión, cáncer colon y mama.

• Adultos mayores– Previene caídas, disminuye depresión, mejora

función cognitiva

Resultados específicos por uso bicicleta

• 4.6 - 5.9% de mayor poder aeróbico.

• 10 – 16% de mayor resistencia muscular isométrica.

• 10% de mayor resistencia dinámica de la musculatura abdominal

• 50% menor probabilidad de desarrollar sobrepeso y obesidad

• 50% menor probabilidad de desarrollar cancer de colon

• 2 – 10% menor riesgo de desarrollar infarto

Ciclismo urbano: ¿Terapia de salud mental?

¿Qué riesgos existen?

• Accidente vial.

• Inhalación de partículas de polución.

Estudio ecológico bicing Barcelona

¿Cuál es el riesgo de tener un accidente vial por uso de la

bicicleta?• Estudio riesgos y beneficios en la salud,

experiencia “bicing” Barcelona (Rojas et al. BMJ 2011;343:d4521)– La mortalidad por accidente vial entre

usuarios aumentó en 3%

– La fracción atribuible de muerte por accidente vial es de 0,007%

Cultura ciclística

Políticas publicas

Número de desplazamientos

Riesgo de tener un

accidente

Riesgo de que el accidente

provoque daños graves

Probabilidad final de morir o tener lesiones

graves

Habilidades y destrezas

Amoblamiento urbano

Convivencia vehiculos

motorizados

Respeto de normas

Tipo de accidente

Uso de casco

Uso elementos seguridad

Respuesta en servicios de

salud

Otros datos bikesharing

• En 1 año de bikesharing en washington y mas de un millon de desplazamientos, solo se ha documentado 20 accidentes suficientemente graves como para llamar a la policia (ver twitter @wabadc) #wabasummit

¿Cual es el riesgo de muerte por inhalación de partículas de

polución?• Estudio riesgos y beneficios en la salud,

experiencia “bicing” Barcelona (Rojas et al. BMJ 2011;343:d4521)– La mortalidad por polución ambiental

aumentó en 13%

– La fracción atribuible de muerte por polución es 0,2%

– Se evitaron 9’062.344 kilos/año de emisiones de dióxido de carbono.

Problemas - Desafíos

• Inicio tardío de una cultura ciclística– Ciclovías recreativas y/o de uso cotidiano– Guaguas al pedal (ciclopolis – Quito)– Mujeres al pedal – Warmiñan (Quito y Cuenca)– Ciclear responsablemente

• Necesidad de ciclovías separadas• Acceso a elementos de seguridad (luces)• Reglamentación tráfico• Uso no ergonómico de la bicicleta• Respuesta rápida y eficaz en servicios de salud

Generación de datos epidemiología comunitaria

• Uso de la bicicleta– ¿Cuántos?– ¿Quién? (inequidades)– ¿Dónde? (inequidades)– ¿Cuándo? (inequidades)– ¿Qué tipo de bicicleta? (inequidades)

• ¿Qué riesgos / daños hay? (desmitificación –inequidades)

• ¿Qué beneficios trae? (salud física – mental –ambiental)

Hacia una epidemiología comunitaria de los accidentes

• ¿Era evitable? - ¿Porqué? – historias de vida sin sesgos– Quién, Dónde, Cuándo

• ¿Qué factores determinaron que ocurra?– Cumplimiento normas, elementos seguridad,

conducta asertiva• ¿Qué factores determinaron la gravedad o el

desenlace?– Respuesta y manejo en el lugar, Respuesta y manejo

en el servicio, uso y tipo de casco

• Hacer que la víctima “tome la palabra”