Universidad Autónoma de Chihuahua
Facultad de Enfermería y Nutriología
Campus Parral
KlebsiellaBases MicrobiológicasFacilitador: Q.B.P. Paulina Terrazas García
Alumnas:
o Gaby Dejanira Solís Muñoz
o Cindy Martínez Terrazas
Semestre: 2
Turno: Matutino
KlebsiellaKlebsiella es un género de bacterias inmóviles, Gram-negativas, anaerobias facultativas y con una prominente
cápsula de polisacáridos. Es un frecuente patógeno humano, los organismos bacteriales del género Klebsiella
pueden liderar un amplio rango de estados infecciosos, notablemente neumonía. Entre ellos, cabe destacar los
siguientes:
Klebsiella pneumoniae: infecciones del tracto urinario, septicemia, e infecciones de tejidos blandos
Klebsiella ozaenae: rinitis atrófica.
Klebsiella rhinoscleromatis: infecciones en vías respiratorias, causando rhinoescleroma o escleroma.
Las especies del género Klebsiella son fijadoras de nitrógeno y son ubicuas en la naturaleza. Los organismos se
nombran después de Edwin Klebs, microbiólogo alemán del siglo XIX.
El género fue dividido en :(1) Pneumoniae de la Klebsiella, (2) los ozaenae de la Klebsiella, (3) los
rhinoscleromatis de la Klebsiella, (4) oxytoca de la Klebsiella, (5) Planticola de la Klebsiella, (6) Terrigena de la
Klebsiella, y (7) Ornithinolytica de la Klebsiella. Los pneumoniae de K son las especies lo más médicamente
posible importantes del grupo. El Oxytoca de K y los rhinoscleromatis de K también se han demostrado en
especímenes clínicos humanos.
Epidemiología y Sintomatología
Las Klebsiella están presentes en la naturaleza. En seres humanos, pueden colonizar la piel, la faringe, o el
aparato gastrointestinal, también colonizar heridas y la orina estéril, se pueden mirar como flora normal en
muchas partes del colon y de la zona intestinal y en la zona biliar.
Los pneumoniae de K y el oxytoca de K son los 2 miembros de este género responsable de la mayoría de las
infecciones humanas. Son patógeno oportunistas encontrados en el ambiente y en superficies de la mucosa
mamíferas, el aparato gastrointestinal de pacientes y las manos de los personales del hospital llevando a los
brotes nosocomiales. La infección ocurre en los pulmones causando cambios destructivos. La necrosis,
inflamación, y hemorragia ocurren dentro del tejido pulmonar, produciendo a veces un esputo grueso,
sangriento, mucoide. La enfermedad afecta típicamente a hombres de mediana edad y más viejos con
enfermedades como alcoholismo, diabetes, o broncopulmonar crónica. Los sitios comunes incluyen la zona
urinaria, vías respiratorias más bajas, la zona biliar, y sitios quirúrgicos de la herida. Los síndromes clínicos
incluyen pulmonía, bacteriemia, tromboflebitis, la infección de zona urinaria (UTI), la colecistitis, la diarrea, la
infección superior de las vías respiratorias, la infección de la herida, la osteomielitis, y la meningitis.
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La presencia de dispositivos invasores, la contaminación del equipo respiratorio de la ayuda, el uso de catéteres
urinarios, y el uso de antibióticos y la sepsia y el choque séptico.
Rhinoscleroma y el ozena son 2 otras infecciones causadas por la especie de Klebsiella. Estas enfermedades son
raras. Rhinoscleroma es un proceso inflamatorio crónico que implica el nasofaríngeo, mientras que el ozena es
una rinitis atrófica crónica caracterizada por la necrosis de la mucosa nasal y de la descarga nasal
mucopurulenta. El oxytoca de K se ha implicado en bacteriemia neonatal.
Historia Clínica
La Pulmonía Lobular
Enfermedad muy severa con un inicio rápido y un resultado a menudo-fatal a pesar del tratamiento
antimicrobiano temprano y apropiado.
Los pacientes presentan síntomas de gripe y tos
Formación del absceso, la cavitación, el empiema, y adherencias pleurales.
La mayoría de las enfermedades pulmonares son bronconeumonía o bronquitis.
Zona urinaria.
Rhinoscleroma y ozena
La pulmonía de la Klebsiella característico afecta a uno de los lóbulos superiores del pulmón
La exanimación de pacientes con pulmonía comunidad-adquirida revela generalmente muestras
unilaterales del pecho, predominante en los lóbulos superiores. Cuando estas muestras se observan en
un paciente tal como descrito en historia, la diagnosis de la pulmonía de la Klebsiella se sugiere
fuertemente.
Las muestras clínicas observadas en pacientes con enfermedad extrapulmonar dependen del sistema del
órgano implicado.
Patogenicidad
Hospitalización (especialmente admisión a una Unidad de Cuidados Intensivos)
Estados de inmunocomprensión ( diabetes, alcoholismo)
Terapia antimicrobiana
Uso prolongado de aparatos médicos invasores
Prácticas inadecuadas del control de la infección
Enfermedad severa, incluyendo cirugía importante
El organismo accede al cuerpo por la inoculación directa a través de superficies epiteliales practicadas
una abertura o después de la aspiración de organismos orofaríngeos.
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Estudios de laboratorio
Su persistencia significa la formación del empiema.
Obtener una muestra del esputo para la mancha del gramo. Son rodeadas por una cápsula que aparezca
como espacio claro.
Los cultivos se deben obtener de sitios posibles (las heridas, los sitios intravenosos periféricos o
centrales del acceso, los catéteres urinarios, equipo respiratorio de la ayuda).
Se pueden aislar de sangre, de orina, de líquido pleural, y de heridas.
Son microorganismos facultativos.
Las heridas se pueden infectar
Estudios de la proyección de imagen
Radiografía del pecho
El lóbulo afectado aparece típicamente hinchado, produciendo la muestra de la grieta que bombea.
Cavitación
Tomografía del pecho
Diagnostico
El toracocentesis de diagnóstico puede ser realizado si un fluido pleural es bastante grande para la
aspiración.
Tratamiento
Selección antibiótico
Son resistentes a los antibióticos múltiples, característica plásmido-mediada.
El tratamiento depende del sistema del órgano implicado.
La terapia antibiótico se debe ejecutar por lo menos 14 días.
Cefotaxime (Claforan yRocephin)
Gentamicina (Garamycin, Jenamicin, Gentafair)
Amicacina (Amikin)
Piperacillin/tazobactam (Zosyn)
Imipenem/cilastatin (Primaxin)
Ciprofloxacin (Cipro)
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Aztreonam (Azactam)
Rifampin (Rifadin, Rimactane)
Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Bactrim DS, Septra DS, Cotrim)
Pulmonía nosocomial de los pneumoniae de K
Antibióticos con alta actividad intrínseca.
Si la respuesta es lenta, las exploraciones de la tomografía del pecho pueden ser útiles en la ayuda
excluyen las entidades que son tratables con el desbridamiento o el drenaje.
En los pacientes que responden rápidamente a la terapia intravenosa, el cambiar a un quinolones
oral se mira mientras que caja fuerte siempre y cuando el aislante es susceptible.
Pneumoniae UTI de K
Los casos sencillos causados por tensiones susceptibles se pueden tratar con la mayoría de los
agentes orales excepto la ampicilina.
Otras medidas pueden incluir la corrección de una anormalidad o de un retiro anatómica de un
catéter urinario.
Otras infecciones de los pneumoniae de K
La meningitis de la Klebsiella en adultos es rara. La enfermedad nosocomial complica desviaciones
en niños. Las cefalosporinas de tercera generación son las drogas de la opción debido a la
penetración superior del sistema nervioso central.
La enoftalmia y la endocarditis de la Klebsiella son raras. La terapia para la enoftalmia puede ser
intravitreal, intravenosa, o ambas. La endocarditis se ha tratado con una combinación de un
aminoglucósidos intravenoso y de un antibiótico de la beta-lactama.
Disuasión/Prevención
Uso antibiótico para prevenir la extensión de organismos resistentes.
El lavado apropiado de manos, aislamiento del contacto se debe utilizar para los pacientes
colonizados o infectados.
Los dispositivos desechables pueden reducir al mínimo la transmisión.
Quite los aparatos médicos.
Pronóstico
La pulmonía de los pneumoniae de K tiene una tarifa de mortalidad del 50%, incluso con terapia adecuada. El
pronóstico es peor en pacientes con alcoholismo y bacteriemia. Las estrategias preventivas y la diagnosis
temprana/el tratamiento ayudan a reducir morbosidad.
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