La salud materna: un asunto de inequidades
La vulnerabilidad adolescente
Raffaela Schiavon Ermani
La salud reproductiva adolescente: la punta de un iceberg
INDICADORES DE DESARROLLO HUMANO
• Esperanza de vida al nacer
• Años promedio de escolaridad / años esperados de escolarización
• Ingreso familiar disponible /consumo per cápita
INDICADORES DE DESIGUALDAD DE GÉNERO
• Salud reproductiva– Mortalidad materna– Fecundidad
adolescente• Empoderamiento de las
mujeres– Participación política– Gap educacional
• Participación en el mercado laboral
http://hdr.undp.org/en/data/
¿Qué indicadores medimos?
• Tasa Global (y Específica) de Fecundidad• Porcentaje de embarazos adolescentes • Prevalencia AC• Demanda insatisfecha
– en MEFUs de 15 a 49 años
• Uso de métodos AC:– primer uso– uso actual/uso en la última rel./en los 1-3 meses– alguna vez usuaria
• Tipo de métodos AC: – Tradicionales/modernos – usuario-dependiente o proveedor-dependiente– continuidad ?
Detrás de los indicadores nacionales
Los promedios nacionales NO dan cuenta de las diferencias e inequidades en términos de edad, estado civil, etnicidad, estatus socio-
económico, residencia rural-urbana. Tampoco cuentan la historia de las mujeres
a lo largo de su ciclo de vida.
Factores determinantes de la fecundidad adolescente
EtnicidadEducación
Residencia Nivel socio-económico
Comunicación familiarRedes sociales
Conocimiento y acceso/uso de AC
Información básica
de las y los
Adolescentes en México
Mortalidad
y
morbilidad
materna en
adolescentes
Número de defunciones y RMM por grupo de edad, México
167
275
249 241
196
67
12
56.948.9 47.7
68.4
125.4
145.1152.2
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0
50
100
150
200
250
300
15 a 19 años 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49129
209 203211
179
6145.4
37.7 39.0
59.8
112.6110.1
0
20
40
60
80
100
120
0
50
100
150
200
250
15 a 19 años 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 y más
2009
2010
Muertes maternas y por aborto por edadMéxico 1990-2009
Muertes maternas como % de todas las muertes en adolescentes, México 2009
Fuente: Ipas, INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 2009
De todas las defunciones femeninas registradas en 2009 (INEGI 2009) en el grupo de 15-19 años, las defunciones por causas maternas representan el 5.64%, ubicándose como la cuarta causa de muerte en este grupo de edad, sólo después de los accidentes de tránsito (10%), suicidios (8.5%) y homicidios (7%), y antes de las leucemias (4.9%).
Morbilidad maternas como % de hospitalizaciones en adolescentes,
México 2009
De todas las hospitalizaciones en niñas de 10 a 14 años, el 29.7% (1 de 3) fue por razones maternas (incluye casi 4,800 atenciones por parto espontáneo y 1,326 por aborto). De las hospitalizaciones en adolescentes de 15 a 19 años, el 88.4% (9 de 10) fue por razones maternas (incluye casi 163,000 atenciones por parto y 28,212 por aborto).
4-7 dias > 8 dias 0.0%
0.5%
1.0%
1.5%
2.0%
2.5%
3.0%
3.5%
4.0%
4.5%
5.0%
< 15 anos
> 15 anos
Morbilidad materna: Días de hospitalización por causas obstétrica, México 2008
Los días de estancia hospitalaria por embarazo, parto, puerperio y aborto son mayores en adolescentes < 15 años,
lo que es un indicador de una MORBILIDAD mas severa en este grupo de edad.
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
Total 10-54 años
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
0.08
0.09
6.6%6.9%
6.2% 6.1%
7.0% 7.1%
5.3%
2.8%
8.0%
6.5%
7.6%
6.4%
5.3% 5.3%
6.0%6.3%
4.6%
1.4%
3.7%
5.7%
Incremento anual (PM) de hospitalizaciones maternas y por aborto según grupos de edad, SSa 2000-2010
Causas Maternas
Causas Aborto
10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años -
35.0
70.0
105.0
140.0
Tasa de hospitalización por causas maternas por grupo de edad, México, SSA 2000-2010
200020012002200320042005200620072008
*/ Tasa por cada mil mujeres, Fuente: Ipas México, 2011
10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años -
3.5
7.0
10.5
14.0
Tasa de hospitalización por aborto por grupo de edad, México, SSA 2000-2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
*/ Tasa por cada mil mujeres, Fuente: Ipas México, 2011
Indicadores Básicos (en MEFUs) México 2009
15-49 años 15-19 años
TGF 2.47 69.5%
Prevalencia AC 72.5% 44.7%
Demanda Insatisfecha 9.8% 24.6%
Fuente: ENADID 2009
Fecundidad adolescente por EstadosMéxico 2006-2008
75.4 - 78.7
69.4 - 72.8 63.8 – 68.6 52.3 – 61.9
Fuente: Adaptado de Principales Indicadores de Salud Reproductiva, ENADID 2009. CONAPO
PM: 69.5
Prevalencia Anticonceptiva por grupo de edad (MEFUs), México 2009
Fuente: ENADID 2009
Demanda insatisfecha de AC por grupo de edad, México 1997-2009
Fuente: ENADID 1997 y 2009
Adol. Unidas vs. Adolescentes sexualmente activas
NACIONAL 15-19 añosUnidas
15-19 añosSex. Act.
Prevalencia anticonceptiva
44.7% 54.9%
Necesidad insatisfecha
24.6% 21.5%
Fuente: Estimaciones de CONAPO, con base en ENADID 2009
¿Que hay detrás de los indicadores?
15-19 años Prevalencia anticonceptiva
Demanda insatisfecha de anticoncepción
Tasa específica de fecundidad
Nacional 44.7 24.6 0.07
Nuevo León 61.2 12.7 0.06
Jalisco 29.3 32.2 0.06
Chiapas 23.2 44.0 0.12
Guerrero 42.3 30.8 0.10
Fuente: Estimaciones de CONAPO, en base a ENADID 2009
Aborto y anticoncepción en la transición de la fecundidad
Tasa deaborto
Uso deAC
Jóvenes
DESCENSO EN LA FECUNDIDAD DESEADA
ALTA CONTINUIDAD Y EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA
México
Retos especiales del embarazo en la adolescencia temprana
•Proteger a l@s adolescentes tempran@s de la violencia sexual sin criminalizar su sexualidad.•Ofrecer el aborto terapéutico •Garantizar atención de calidad al embarazo y parto•Proveer prevención secundaria (APEO)
MUCHAS GRACIAS
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