EL PAPEL DE LA COMUNICACIÓN EN LA SALUD DEL SIGLO XXI
ACTUAR EN LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS
EL CUBO DE NECKERSANIDAD O SALUD
CONCEPTO DE SALUD
• Ni salud versus enfermedad.• Ni la OMS (1948).• Definiciones que relacionen la salud con la
“capacidad de autorrealización humana”.• Hastings Center (2004): “La salud se caracteriza
por la ausencia de males de consideración y, por tanto, por la capacidad de una persona para perseguir sus metas vitales y desenvolverse adecuadamente en contextos sociales y laborales habituales”.
EL GRAN ERROR EL OLVIDO DEL HOMBRE
• La sustitución del ser humano por sus partes.– Descartes ya no nos sirve.– Las Facultades de Medicina pertenecen al S.XIX.
• Psiquiatria, cardiología, radiología, neumología, etc.
– La visión organicista no lo resuelve todo.
• La necesidad de una visión integradora.• El paradigma del S.XXI no es curarse; es no enfermar.• Herramientas: trabajo preventivo interdisplinar y
estrategias transversales de actuación.
VISIONES INTEGRALESFUNDAMENTO
PiensaSienteQuiere
Tiene mucho o poco carácterSu entorno familiar le condiciona o no
Su trabajo le gusta o noTiene acceso a mucha o poca información
Y SOLO AL FINAL LE DUELE ALGO O SUFRE
EL HOMBRE ES UNO
ESTRATEGIA DE ACTUACIÓN EN SALUD
Distribución de la presión sistólica en hombres adultos de dos poblaciones. ROSE, Geoffrey. Sick individuals and sick populations. International Journal of Epidemiology. 30: 427-432.
LA EPIDEMIOLOGÍA COMOAPOYO A LA DECISIÓN
• Es una especialidad de la Medicina ligada a la demografía y a la estadística, que ha sido capaz de ampliar su campo de acción desde la cuantificación de los enfermos al análisis cualitativo de los porqués.
• Geoffrey Rose (1985): “Las causas de los casos; las causas de
la incidencia”– Si hay que elegir entre proteger preventivamente a las personas
de “alto riesgo” o controlar las causas de que se extienda la enfermedad; esto último es lo adecuado.
– Inaugura un planteamiento colectivo y comunitario en las estrategias preventivas.
– Pone el acento en las causas de las causas.– Paradoja de la Prevención: “Una medida preventiva que traiga
mucho beneficio para una población ofrece poco para cada uno de sus individuos integrantes”. Rose, 1981.
CAMBIO DE PARADIGMA
• ENFERMEDAD• CURAR• MÉDICO• HOSPITALES• INDIVIDUO• VISIÓN ORGANICISTA DEL
HOMBRE• PATOLOGIZACIÓN DE LA
VIDA• FACTORES DE RIESGO
• SALUD• PREVENIR (CUIDAR)• SALUBRISTA• BARRIOS/ORGANIZACIONES• POBLACIÓN• VISIÓN INTEGRAL DEL
HOMBRE• APORTACIÓN DE VIDA A
LOS AÑOS• FACTORES DE PROTECCIÓN
UNA DEFINICIÓN
La salud pública aúna lo más valioso de la tradición humanista del arte de cuidar al hombre individualmente para que no enferme y de determinar científicamente cuáles son las causas que pueden conducir a que la dolencia individual se convierta en un problema de la colectividad, con la intención de prevenirlas.
LA SALUD PÚBLICA
• La salud pública no es solo una rama de la medicina.
• La medicina es una especialidad de la salud pública.
• “La salud pública es un asunto social”, Lee (2005).
• La comunicación, como la psicología, la enfermería o
el trabajo social, es otra de las partes de la salud
pública.
LALONDE: LAS CAUSAS
• Marc Lalonde, Ministro de Salud de Canadá pública en 1974 el Informe que ha tomado su nombre.– Critica el gasto asistencial y en infraestructuras sanitarias, el
modelo “hospitalocentrista” y llama la atención sobre la falta de médicos.
– Sostiene que ése dinero es el que falta para apostar por la investigación y la prevención.
– Desagrega, como ejercicio de gestión, la salud en 4 ítems:• El sistema asistencial.• El medio ambiente.• La genética humana. • Los estilos de vida.
“LAS PRINCIPALES CAUSASDE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD”
POSIBILIDADES DE ACTUAR
• Posibilidades de actuar humano sobre la salud:– Sistema sanitario: % muy elevado.– Genética: casi nada.– Estilos de vida: % muy elevado.– Ambiente: % muy elevado.
• ¿Y comunicativamente?– Sistema sanitario: % menor.– Genética: nada.– Estilos de vida: % muy elevado.– Ambiente: % muy elevado.
• ¿Cuáles son aquellas cuestiones sobre las que cabe ejercer una acción comunicativa en el ambiente y los hábitos?– Respuesta: las causas de las causas, aspectos sociales y
culturales.
LAS CAUSAS DE LAS CAUSASLO SOCIAL
• Comisión de Determinantes Sociales de Salud de la OMS:– “La mayor parte de los problemas de salud se pueden atribuir a las
condiciones socio económicas de las personas. Sin embargo, en las políticas de salud han predominado las soluciones centradas en el tratamiento de las enfermedades, sin incorporar adecuadamente intervenciones sobre las `causas de las causas´, tales como, por ejemplo, las acciones sobre el entorno social.”
• Ejemplos concretos, según la OMS: – el desempleo, – los riesgos en la infancia, – la inseguridad en el puesto de trabajo, – la marginalidad urbana, – las desigualdades en el acceso al sistema sanitario
LAS CAUSAS DE LAS CAUSASLO CULTURAL
• La salud y la enfermedad son dos constructos culturales.
• En esa construcción de la realidad social asignamos frames (encuadres, marcos de significación) a los acontecimientos.
EJEMPLOS
– “Ley del vino”.– Pasarela Cibeles.– Sobrepeso infantil.– Palomas.– Cesáreas.– Drogodependiente:
¿enfermo o vicioso?– Salud reproductiva.– Seguridad alimentaria:
restaurantes chinos.
LA ACCIÓN COMUNICATIVA
• ACTUAR SOBRE LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS
– En las estrategias de comunicación colectiva adecuadas para apoyar la labor preventiva.
– En apoyar con la comunicación una correcta creación y recreación social y cultural de lo saludable.
– En la mejora de la comunicación sanitario-paciente. – En la mejora de la comunicación interna de las
organizaciones.
• EVALUAR RIGUROSAMENTE
EJEMPLO DE LAS DROGASEN ESPAÑA: 1997-2007
La causa de la causa: la nula conciencia de riesgo del consumo de drogas.
Problema: aumento vertiginoso del consumo de drogas, excepto heroína.
Acción comunicativa: cientos de millones de euros invertidos en campañas preventivas que
no se han evaluado.
UNA MALA PRAXIS
DROGAS: LA AGENDA PÚBLICA
13,5%PROBLEMAS SOCIALES
5,7%MEDIO AMBIENTE
11,1%LA SITUACION ECONÓMICA
11,8%DELINCUENCIA E INSEGURIDAD
12,4%SERVICIOS PÚBLICOS
14,4%PROBLEMAS POLÍTICOS
23,5%DROGA
32,6%TERRORISMO
81,3%PARO
CIS 1997
¿Cuáles son los 3 problemas principales que existen en España?
4,2%LA SANIDAD
18,9%INSEGURIDAD CIUDADANA
3,7%LAS DROGAS
9,8%LA CALIDAD DEL EMPLEO
12,4%LA CLASE POLÍTICA, LOS PARTIDOS
18,3%PROBLEMAS ECONÓMICOS
29,8%VIVIENDA
34,5%INMIGRACIÓN
37,6%PARO
44,9%TERRORISMO
CIS 2007
AGENDA PERSONAL
• CIS 2007: ¿Y cuáles son los tres problemas que a usted personalmente más le afectan?
• Las drogas aparecen en el 1,4% de las respuestas.– Bajan al puesto décimosexto.
14,8Inseguridad ciudadana
11,5Inmigración
19,7Paro
22,7Vivienda
22,9Problemas económicos
4,9Sanidad
3,8Clase política
7,5Pensiones
8,8Terrorismo
10,5Calidad del empleo
1,8Infraestructuras
1,5Crisis de valores
2,1Problemas sociales
3,1Situaciones personales
3,3Educación
Porcentaje de consumidores de cada droga en el último año (1997 – 1999 – 2005)
36,6
9,2
0,5
28,4
7,8
0,4 1,63,4
1,54,1
13,8
45,1
13,4
4,56,4
0,3
21,8
4,51,5 1,1
2,4 1,6 3,5
38,437,2
1,20,3
2,64,8 6,6
05
101520253035404550
Tabaco diario
Bebedoresabusivos
Inhalables
Cánnabis
Cocaína
Heroína
Anfetaminas
Alucinógenos
Tranquilizantes
Drogas desíntesis
Año 97
Año 99
Año 2005
Adolescentes y jóvenes
LA REALIDAD(EVOLUCIÓN DEL CONSUMO, SEGÚN
ESTUDIOS DEL AYUNTAMIENTO DE MADRID)
• El organismo del Ayuntamiento de Madrid que se encarga de todas las competencias municipales relacionadas con la salud.– Nace oficialmente el 1 de enero de 2005.– Se crea para él una nueva marca y una nueva identidad
corporativa.• Contexto:
– Los Ayuntamientos en España tienen pocas competencias en salud. Las tienen principalmente las CC.AA.
– Los ciudadanos nos confunden con la CAM.• Madrid Salud ----- Salud Madrid.
– Los políticos creen poco en las actividades de salud municipales.– Nos dedicamos principalmente a la prevención, poco valorada por
políticos y ciudadanos.– En comunicación externa, MS no tiene autonomía plena.
EL MODELO MADRID SALUD
ESTRATEGIA MADRID SALUD
CONSTRUIR UN MADRID CADA VEZ MÁS SALUDABLE
Transversalidad de la actuación en salud
Determinantes socio culturales de la salud
PREVENIR: LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS
• Forma parte de la dirección: ocupa el puesto de Adjunto el Gerente.– Lo primero poner orden; después, la excelencia.– Objetivos de los próximos 4 años de MS: actividades de prestigio,
calidad, innovación, apertura, alianzas con socios clave, formación e investigación.
– Regla: No meterse nunca en cuestiones médico-biológicas.• Dirige la comunicación.
– Externa: presencia en internet, publicaciones, “relaciones con los medios”, “campañas”.
– Interna: intranet, boletín interno, convención anual, identidad corporativa.
• Dirige la gestión de la calidad, la formación, la evaluación y la investigación.
QUÉ HACE SU DIRCOM
QUÉ HACE SU DIRCOM (II)
FAVORECER Y MOTIVAR LA MEJORA CONTINUA DE LA ORGANIZACIÓN
QUÉ HACE SU DIRCOM (III)
TRABAJAR LA NARRATIVA, EL DISCURSO Y LA DIFUSIÓN DEL CONCEPTO DE “MADRID SALUDABLE”
AYUNTAMIENTO
CIUDADANOS, vecinos (usuarios de
programas)
Medios de Medios de comunicacióncomunicación
Información + mailingsInformación + mailings
prevenciónprevención
programasprogramas
serviciosservicios
FINANCIACIÓNFINANCIACIÓN
ServiciosServiciosPrescriptoresPrescriptores
AsociacioAsociacionesnes
usuariosusuariosasistencia centrosasistencia centros
utilizaciónutilización
de serviciosde servicios
Tasas e impuestos municipalesTasas e impuestos municipales
• imagen (Si ...)imagen (Si ...)
• complementos de servicioscomplementos de servicios
•dinamización dinamización “ciudad saludable”“ciudad saludable”
MADRID SALUD
CMSSeguridad Alimentaria
Adicciones
ServiciosVeterinarios
Calidad de vida
Salud Ambiental
DIRECCION DE MEDIOS
A MODO DE CONCLUSIÓN
• Se debe plantear un giro hacia lo preventivo en las políticas sanitarias.
• Las Facultades de Medicina tienen que abrirse a lo social y a lo cultural: FIU 2009.
• La comunicación es básica en la estrategia preventiva.
ACTUAR EN LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS
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