7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
1/23
Lactato Deshidrogenasa
La deshidrogenasa de lactato (LD o LDH)
es una enzima que cataliza la
interconversin de cido lctico y pirvico.
s una enzima de trans!erencia de
hidrogeno que utiliza la coenzima "#D$
(nicotinamida adenina dinucletido).
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
2/23
Fuente de Tejido
La LDH est distribuida de maneraextensa en el cuerpo, las actividadesaltas se encuentran en:
l corazn% H&gado% 'sculos
esquelticos% i*n y ritrocitos.
Cantidades menores se encuentran en:
Los pulmones% 'sculo liso y +ere,ro.
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
3/23
Importancia Diagnstica
De,ido a su actividad e-tendida en numerosos
teidos del cuerpo% las concentraciones de LD
son altas en diversos trastornos.
Las concentraciones altas se encuentran: n!ermedades +ardiacas% Hepticas% de los
'sculos squelticos y enales.
!s" como en varios trastornos hematolgicos yneoplsicos.
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
4/23
Las concentraciones ms altas de LD total seobservan en:
la anemia perniciosa
trastornos hemol&ticos.
n el /'#% las concentraciones de LD comienzan
a aumentar dentro de 01 a 12h% alcanzan el
m-imo en 23 a 41h y permanecen altas
durante 05 d&as. Los trastornos del musculoesqueltico y algunas leucemias contri,uyen al
aumento de las concentraciones de LD.
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
5/23
La enzima se puede separar en cinco !racciones
principales% y cada una comprende cuatro
su,unidades.
6iene un peso molecular de 013%555 daltons. +ada isoenzima comprende cuatro cadenas
polipept&dicas con un peso molecular de 71555
daltons cada una. Dos cadenas polipept&dicas distintas%
designadas H (corazn) y ' (msculos).
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
6/23
n el suero de individuos saluda,les% la !raccin
de isoenzimas principal es LD81% seguida de LD8
0% LD87% LD82 y LD89
l teido card&aco y los eritrocitos contienen una
mayor concentracin de LD80.
Las concentraciones sricas de LD80 se
incrementaran hasta un punto en el que estn
presentes en mayor concentracin que LD81
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
7/23
l incremento en las concentraciones de
LD87 ocurre con ms !recuencia en
a!ectacin pulmonar y se o,serva tam,in
en pacientes con varios carcinomas. Las
insoenzimas LD82 y LD89 se encuentran
so,re todo en el h&gado y teido de
msculo esqueltico
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
8/23
Las concentraciones de LD89 tienen
mayor importancia cl&nica en la deteccin
de trastornos hepticos% en particular
trastornos intrahepticos.
Los trastornos del msculo esqueltico
revelaran concentraciones altas de LD89%
como se ilustra en distro!ias musculares.
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
9/23
L#C!LI$!CI%& TI'(L!), F(*&T* D*I&C)*+*&T# D* L! C#&C*&T)!CI%&
I'#*&$I+! T*ID# T)!&'T#)
LD80(HHHH):
LD81(HHHH)
+orazn ritrocitos +orteza
renal.
/n!arto demiocardio
#nemia hemol&tica#nemia
megalo,lstica /n!arto renal agudo 'uestra de
hemolizado
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
10/23
I'#*&$I+! T*ID# T)!&'T#)
LD87 (HHHH)
;ulmn Lin!ocitos
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
11/23
I'#*&$I+! T*ID# T)!&'T#)
LD82(H''')
:
LD89('''')
H&gado
'sculo
esquelticos
Lesinheptica oin!lamacin
Lesin delmusculoesqueltico
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
12/23
-#)C*&T!* D* L!' I#*&$I+!'.
I'#*&$I+! /
LD80 0281=
LD81 1>87>
LD87 1581=
LD82 380=LD89 =80=
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
13/23
'e ha identi0icado una sexta isoen1ima de LD
La LD23 es deshidrogenasa alcohol.
la LD8= ha estado presente en pacientescon insu!iciencia cardiovasculararteriosclertica.
?e cree que su presencia signi!ica unpronstico grave y muerte inminente.
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
14/23
La LD89 se incrementa al mismo tiempo con laaparicin de LD8=% lo que es pro,a,le querepresente congestin heptica de,ido aen!ermedad cardiovascular.
?e ha demostrado que la LD !orma compleoscon inmunoglo,ulinas y revela ,andas at&picasen la electro!oresis.
La LD se acomplea con /g# e /g@% y por loregular migra entre LD87 y LD82.
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
15/23
l anlisis de isoenzimas de LD se puede llevara ca,o mediante electro!oresis% por
inmunoinhi,icion de mtodos de inhi,icinqu&mica% o por di!erencias en a!inidad desustrato.
De,ido a la utilidad cl&nica limitada% este tipo deprue,as no es de uso comn.
Las isoenzimas se detectan ya sea de !orma!luoromtrica o calorimtrica.
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
16/23
-)(*4!' D* L!4#)!T#)I# -!)! LD
La deshidrogenasa lctica a pesar que
est presente en todas las clulas de los
teidos% los niveles e-istentes en sangre
es por lo general ,aa.
+uando e-iste un da*o en los teidos se
li,era ms LDH en el torrente sangu&neo.
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
17/23
Las a0ecciones 5ue aumentan el LDHson:
n!ermedades del h&gado.
#taques cardiacos.
#nemia.
6rauma muscular.
Aracturas seas.
+ncer.
/n!ecciones tales como la meningitis.La ence!alitis.
l B/H.
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
18/23
+uestra
?e toma una muestra de sangre.
n caso de lactantes% es posi,le o,tener
la sangre con una peque*a puncin en el
taln con una peque*a agua (lanceta).
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
19/23
6alores normales de LDH en suero
&iveles normales de LDH en
adultos055 a 155 C/L
&iveles normales en ni7os
menores de 8 a7os055 a 195 C/L
&iveles normales en ni7os entre
8 9 a7os =5 a 45 C/L
&iveles normales en reci;n
nacidos0=5 a 295 C/L
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
20/23
'igni0icado de los resultados anormales:
De!iciencia de !luo sangu&neo (isquemia)
#taque card&aco
#nemia hemol&tica
'ononucleosis in!ecciosa
n!ermedad heptica (por eemplo% hepatitis)
;resin arterial ,aa
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
21/23
Lesin muscular
De,ilidad muscular y prdida del teido muscular(distro!ia muscular)
Aormacin anormal de nuevos teidos
(generalmente cncer)
;ancreatitis
#ccidente cere,rovascular
'uerte de teido
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
22/23
)iesgos asociados con la extraccin desangre:
?angrado e-cesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangrede,ao de la piel)
/n!eccin% un riesgo leve cada vez que se
presenta ruptura de la piel
7/23/2019 LDH lactato deshidrogenas
23/23
4ibliogra0"as
'ichael L.
Top Related