FERNANDO HERNANDEZ MENARGUEZ
Contenido
• Clasificación
• Lesiones cutáneas Primarias
• Lesiones cutáneas Secundarias
• Patrón de disposición y distribución
Clasificación
• Primarias– Aparecen sobre piel previamente sana.
• Secundarias– Aparecen por una agresión externa de la piel– Aparecen como consecuencia de la evolución de
las primarias
Lesiones cutáneas primarias
• Inconsistente– Mácula
• Contenido sólido– Pápula– Placa– Nódulo– Goma– Tumor
• Habón o roncha
• Contenido líquido– Vesícula– Ampolla o flictema– Pústula– Quiste
Primarias: InconsistenteMácula
• Cambio de color de la piel.• Circunscrita.• Sin relieve ni textura.– No palpable
• Clasificación– Eritematosa: por inflamación o dilatación vascular.– Purpúrica: por extravasación hemática.– Hiperpigmentada (pizarrosas): aumento de melanina o
depósito de pigmentos exógenos.– Hipopigmentada (acrómicas): ausencia o disminución de
pigmento melánico.– Vascular: red copiosa de vasos dilatados en la dermis
superficial. Desaparece con digitopresión.
Primarias: IncosistenteMácula
Mácula vascularTelangiectasias
Mácula eritematosa
Mácula purpúrica
Primarias: IncosistenteMácula
Mácula hiperpigmentada
Mácula hipopigmentadaAcromia
Primarias: contenido sólidoPápula
• Elevación circunscrita <1cm
• Aumento del componente celular o estromal de la dermis o epidermis.
• Tipos:– Epidérmica– Dérmica (Habon o roncha)– Dermoepidérmica
Primarias: Contenido sólidoPápula
Pápula epidérmica
Pápula dérmica
Pápula dermoepidérmica
Molluscum contagiosum
Pápula fibrosa de la nariz
Primarias: Contenido sólidoPlaca
• Elevación en meseta y circunscrita >1cm
• Puede aparecer como tal desde el inicio
• Puede constituirse por el crecimiento o la confluencia de pápulas.
Primarias: Contenido sólidoPlaca
Primarias: Roncha
• Área edematosa, elevada.
• Tamaño variable.• Rosado con el centro
más claro.• Límites definidos.
• Habón: tamaños más grandes.
Pápula o placa edematosa y fugaz (<24h)
Primarias: Roncha
Ronchas por urticaria
Primarias: Contenido sólidoNódulo
• Lesión sólida, redondeada o elíptica.
• Palpable• >1cm (1-2cm)• Epidermis, dermis o
tejido subcutáneo.• Puede ser elevado o
solo palparse una zona de consistencia elástica e indurada.
Primarias: Contenido sólidoNódulo
• Tumor: patogenia del nódulo es proliferativa.– Tendencia a persistir o crecer.
• Goma: nódulo se reblandece por
el centro y se ulcera
(granulomatoso)– Drena pus y material necrótico.– Cicatriz deprimida.– Sífilis
Primarias: Contenido sólidoNódulo
Goma por sífilis terciaria
Nódulo reumatoide
Leishmaniasis (botón de oriente)
Eritema nudoso
Primarias: Contenido líquidoVesícula
• Ampolla o vejiga pequeña < 0,5 cm
• Elevada de paredes finas, circunscrita.
• Contiene líquido transparente– Suero, linfa, LEC
Primarias: Contenido líquidoVesícula
Primarias: Contenido líquidoAmpolla
Elevación circunscrita de la piel,
de contenido líquido, seroso o
serohemorrágico, mayor de 0,5 cm.
Primarias: Contenido líquidoAmpolla
Primarias: Contenido líquidoPústula
• Protuberancia de un tamaño variable y circunscrita.
• Contenido purulento.
• Pueden aparecer como tales.
• Pueden ser consecuencia de la evolución de vesículas o ampollas.
Primarias: Contenido líquidoPústula
Absceso:
Pústula profunda
Primarias: Contenido líquidoQuiste
• Lesión tipo cavidad rodeada por una cápsula.
• Contenido líquido o semisólido.– Queratina, pelos,
mucina, sudor, etc.
• Consistencia elástica y lisa.
Primarias: Contenido líquidoQuiste
Clasificación Tipo Lesión Definición Tamaño Circunscrita Palpable Características
Primarias
Inconsistente MáculaCambio de color de la
piel
sí noEritematosa, purpúrica, hiperpigmentada,
hipopigmentada, vascular.
Contenido sólido
Pápula < 1cm sí sí Epidérmica, dérmica, dermoepidérmica.
PlacaPuede ser por
confluencia de pápulas o aparecer como tal
> 1cm sí sí
NóduloLesión sólida,
redondeada o elíptica> 1cm sí
Puede ser elevado o solo palparse una zona indurada o elástica.
GomaNódulo que se
reblandece en el centro y se ulcera
síGranulomatoso, drena pus y material
necrótico, forma una cicatriz deprimida. Típico de la sífilis.
TumorPatogenia del nódulo
proliferativa sí Tendencia a persistir y a crecer.
Habón o ronchaÁrea edematosa y
elevadavariable sí sí
Rosada con el centro más claro. Habón: tamaños más grandes
Contenido líquido
VesículaAmpolla o vejiga
pequeña< 1cm sí sí
Elevada, de paredes finas. Contiene líquido transparente (suero, linfa, LEC).
Ampolla o flictema Vesículas grandes > 1cm sí síContenido líquido transparente, turbio o
hemorrágico.
PústulaProtuberancia de
contenido purulento. sí sí
Pueden aparecer como tales o ser consecuencia de la evolución de vesículas
o ampollas.
QuisteLesión tipo cavidad
rodeada por una cápsula
sí síContenido líquido o semisólido (queratina, mucina, sudor, etc.)
Lesiones cutáneas secundarias
• Por solución de continuidad: se pierde la continuidad de la piel– Excoriación– Erosión– Úlcera– Fisura– Fístula
• Por modificación de lesiones previas– Temporales
• Escama• Costra• Escara
– Permanentes• Atrofia• Esclerosis• Cicatriz• Liquenificación
Secundarias: Solución de continuidad Excoriación
• Pérdida traumática de la epidermis que deja la dermis expuesta (excavación).
• Rascado de una lesión pruriginosa.
Secundarias: Solución de continuidad Excoriación
Secundarias: Solución de continuidad Erosión
• Lesión deprimida por pérdida de la epidermis y dermis papilar– Húmeda– Lisa– Brillante
• Formada por la rotura de una vesícula.
• No deja cicatriz porque respeta la MB.
Secundarias: Solución de continuidad Erosión
Secundarias: Solución de continuidad Úlcera
• Lesión deprimida por la pérdida de epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo.– Forma de “cráter”.
• Exudativa• Tamaño y color
variables.
Secundarias: Solución de continuidad Úlcera
Secundarias: Solución de continuidadFisura
• Exulceraciones lineales.– Forma de surco– Pequeña y profunda– Color rojo
• Con o sin hiperqueratosis en los bordes.
• Sin pérdida de sustancias
Secundarias: Solución de continuidad Fisura
Secundarias: Solución de continuidad Fístula
• Trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con una cavidad supurativa o éstas entre sí.
Secundarias: Modificación - TemporalEscama
• Depósito seco formado por acumulación excesiva de estrato córneo.
• Capa plana y delgada, laminar o puntiforme.
• Se desprende en fragmentos de tamaño variable.
Secundarias: Modificación - TemporalEscama
Secundarias: Modificación - TemporalCostra
• Deposito indurado que se forma por desecación de exudados de lesión previa. Placa rugosa gruesa.
Color marrón, rojo o negro.
Formada por exudados secos: Sangre, Suero, Pus
Secundarias: Modificación - TemporalCostra
Secundarias: Modificación - TemporalEscara
• Depósito indurado que se forma por necrosis cutánea.
Secundarias: Modificación - TemporalEscara
Secundarias: Modificación - PermanenteAtrofia
• Adelgazamiento de la piel.
• Pérdida del vello, transparencia de vasos
• Disminución de consistencia y elasticidad de la piel.
Secundarias: Modificación - PermanenteAtrofia
Secundarias: Modificación - PermanenteEsclerosis
• Endurecimiento circunscrito o difuso de la piel.
• Hiperproducción de tejido conectivo dérmico (colagena), infiltración celular, edema dermis.
• Aspecto seco.• Dificultad de plegamiento.
Secundarias: Modificación - PermanenteEsclerosis
Secundarias: Modificación - PermanenteCicatriz
• Regeneracion por afectacion de la dermis.
• Tejido fibroso, duro, fino o grueso.
Color variable.
Forma irregular.
Sustituye la dermis y epidermis en lugar de una herida.
Puede ser : hipertrofica, atrofica o esclerotica
Secundarias: Modificación - PermanenteCicatriz
Secundarias: Modificación - PermanenteLiquenificación
• Engrosamiento de la piel.
• Caracterizada por pronunciamiento de las líneas cutáneas.
• Generalmente es secundaria al rascado.
Secundarias: Modificación - PermanenteLiquenificación
Clasificación Tipo Lesión Definición Características
Secundarias
Por solución de continuidad
ExcoriaciónPérdida traumática de la epidermis
que deja la dermis expuesta (excavación)
Producida por el rascado de una lesión pruriginosa.
ErosiónLesión deprimida por la pérdida de
la dermis papilar
Húmeda, lisa y brillante. Formada por el rompimiento de una vesícula. No deja cicatriz
porque respeta la MB.
ÚlceraLesión deprimida por la pérdida de epidermis, dermis y tejido celular
subcutáneo
Forma de cráter, exudativa, tamaño y color variables.
Fisura Exulceraciones linealesForma de surco, pequeña y profunda, color
rojo. Con o sin hiperqueratosis en los bordes. Sin pérdida de sustancias.
FístulaTrayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con una cavidad supurativa o
estas entre sí.
Por modificación de lesiones
previas
Temporales
EscamaDepósito seco formado por la
acumulación excesiva de estrato córneo
Capa plana y delgada, laminar o puntiforme. Se desprende en fragmentos de tamaño variable.
Costra Placa rugosa y gruesaColor marrón, rojo o negro. Formada por
exudados secos (sangre, suero, pus).
Escara Depósito indurado que se forma por necrosis cutánea
Atrofia Adelgazamiento de la pielPérdida de los anexos y marcas cutáneas.
Disminución de la consistencia y elasticidad de la piel.
EsclerosisEndurecimiento circunscrito o
difuso de la pielHiperproducción de tejido conectivo dérmico.
Aspecto seco. Dificultad de plegamiento.
Cicatriz Tejido fibroso, duro, fino o gruesoColor variable, forma irregular. Sustituye la dermis y epidermis en lugar de una herida.
Liquenificación Engrosamiento de la pielCaracterizada por engrosamiento de las líneas
cutáneas. Generalmente es secundaria al rascado.
• Erupción: conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel de un paciente.
–Monomorfa: de un mismo tipo de lesión.
– Polimorfa: de diferentes tipos de lesión.