- 1. LINEAMIENTOS DE POLTICAS DE SALUDProsiguiendo nuestras
reflexiones, presentamos la propuesta inicial, casi esquemtica,
orientada a elaborarpropuesta y una corriente de opinin el quehacer
en el sector salud.COMPONENTES DE POLTICA DE SALUD:Es comn entender
poltica de salud como similar apoltica de atencin medica. Esta
ltima es, sinembargo, una sola variable dentro de la ecuacin dela
salud nacional. Los principales componentes deuna poltica nacional
de salud, son (1) losdeterminantes polticos, econmicos, sociales
yculturales de la salud, que son los ms importantes;(2) los estilos
de vida que son los componentes msvisibles de las polticas de
promocin de la salud y (3)la socializacin y el empoderamiento del
individuo yde la poblacin y que unen los primeros con lossegundos;
es decir, las intervenciones que setransforman en colectivas.El
primer componente incluye intervencionespblicas dirigidas al
establecimiento, mantenimientoy fortalecimiento de los
determinantes estructuralesde la buena salud (intervenciones
polticas,econmicas, sociales y culturales encaminadas amejorar la
salud). Son llamados estructurales porqueellos forman parte de la
estructura poltica, social yeconmica de la sociedad y de la cultura
que losdeterminan. El segundo tipo de intervencionesincluye
polticas pblicas dirigidas a individuos yestn enfocadas en lograr
cambios en elcomportamiento individual y de los estilos de vida.Las
intervenciones de este tipo, se perciben comodeterminantes ms
manejables y ms fciles deacordar. El tercer tipo de intervencin
pblica(socializacin y empoderamiento) significainvolucrarse en los
esfuerzos colectivos para mejorarlos determinantes estructurales de
la salud, como esla reduccin de las desigualdades sociales en
nuestrasociedad o la eliminacin de las condiciones deopresin,
discriminacin, explotacin omarginalizacin que producen
enfermedad.ELEMENTOS DE POLTICA DE SALUD:Partimos de la conviccin
de que el grado mximo deSalud, se puede lograr y que la salud, es
uno de losderechos fundamentales de todo ser humano, sindistincin
de raza, gnero, religin, ideologapoltica, condicin econmica o
social. Por ello,estamos obligados a demandar del Estado
lascondiciones en las cuales todos puedan vivir con elmayor grado
de salud posible de acuerdo a losrecursos de que se dispone como
pas y no segnnuestra capacidad individual como ocurre con
elneoliberalismo.El actual sistema de salud, se basa en un
modelosegmentado de prestadores de servicios que implicaelementos
negativos en su desempeo; sobre todo,en lo que se refiere a las
inequidades, expresado enla desigualdad y diferencia en el uso de
los recursosdisponibles. Este sistema segmentado, es resultadodel
modelo neoliberal desde hace tres dcadas, quedesaparece la funcin
rectora del estado y en sulugar se establece un caos y
desarticulacin delsistema.Con el actual modelo de salud neoliberal,
losequipamientos y medios para promocin, prevencin,curacin,
rehabilitacin estn disponibles, acabalidad, slo para un limitado
grupo; mientras,grandes sectores de nuestra poblacin, son
excluidos,acceden a los de mala calidad o no cuentan concondiciones
que aseguren salud y bienestar. El sectorprivado representa el 35%
de la demanda total ensalud, que va en crecimiento y donde las
mayoresconsultas, son por servicios de Pediatra, Ginecologay
Medicina Interna. El modelo neoliberal no ha sidocapaz de encarar
los cambios epidemiolgicos en elperfil de salud-enfermedad de la
poblacin, enparticular de las consecuencias del envejecimiento,de
la prevalencia de la tuberculosis, de ladesnutricin infantil, de la
muerte materno infantil,de la prominencia de las enfermedades
crnicas notrasmisibles, propias de un pas pobre (cncer,violencia y
la salud mental). Tampoco ha permitidoel desarrollo de la promocin
y prevencin.El financiamiento, es una funcin necesaria de unsistema
de salud; su objetivo, la asignacin derecursos para la prestacin de
servicios y laproteccin financiera de la poblacin. Encontramos:poca
inversin en salud (9,2% del presupuestonacional, 1,8% del PBI
Nacional, mientras que elpromedio en Latinoamrica es 7,3%), ms del
40% dela poblacin sin un seguro formal de salud; elevadogasto de
bolsillo (37% del gasto total delfinanciamiento en salud); las
listas de espera de msde dos meses para consultas mdicas y ms de
tresmeses para cirugas. Los objetivos del financiamientoen salud,
deben atender los requerimientos de lasregiones ms vulnerables, con
los problemas de saluda priorizarse.Los factores condicionantes del
modelo, como elmedioambiente, incluyendo acceso al agua, airelimpio
y alimentos, sumados a las condicioneslaborales, la posicin social
y el nivel educacional,son entre otros, los que tienen una mayor
influenciasobre el nivel de salud de la poblacin, por lo tantolas
luchas por el respeto y preservacin del medioambiente, por
condiciones de trabajo seguras ydignas y la demanda por educacin de
calidad, sontambin partes del derecho a la salud y sus
objetivoscentrales.LINEAMIENTOS PROGRAMTICOS:Precisamos los
siguientes ejes:PRIMER EJE: INCLUYE AQUELLOS OBJETIVOSGENERALES QUE
SE REFIEREN A CORREGIR ALSISTEMA PBLICO DE SALUD DEL DETERIORO
ALQUE HA LLEGADO, COMO RESULTADO DE LAPOLTICA DE SALUD NEOLIBERAL
APLICADA EN LOSLTIMOS 30 AOS. AQU CONSIDERAMOS:
2. 1) Reconocimiento del Derecho a la Salud, conrango
constitucional y modificacin del rol delEstado, de subsidiario a
responsable, con lasfunciones de proteccin, prevencin,
promocin,curacin, rehabilitacin y financiamiento. Retomar lafuncin
Rectora del Estado;2) Cobertura Universal de Salud, la
transformacindel Sistema de Salud, para lograr la universalidad
dela cobertura, producto de amplio consenso y demucha participacin
de los actores y agentessociales, polticos y econmicos;3) Expansin
del Sector Pblico, con poltica deinversin creciente en el sector
pblico y detencindel traspaso de recursos fiscales al sector
privado.Los recursos rescatados sern destinados a dotar alpas de
una red asistencial capaz de satisfacer losrequerimientos de los
cambios demogrficos yepidemiolgicos;4) Cobertura de Medicamentos
Asegurada,reduciendo drsticamente el gasto de bolsillo,incorporando
la cobertura de los medicamentos enlos esquemas de financiamiento y
garantizando sudisponibilidad gratuita en el nivel primario
deatencin y en los hospitales pblicos;5) Dignificacin del Trabajo
en Salud y EstabilidadLaboral, con una poltica que incremente la
calidadde la atencin a travs de estmulos, carrerafuncionaria,
estabilidad laboral, derechos laborales,dignificacin del trabajo y
capacitacin constante.SEGUNDO EJE: SON OBJETIVOS
SECTORIALESESPECIALES QUE FORMAN PARTE DE LOSANTERIORES Y
CORRESPONDEN A DEMANDASSENTIDAS DE LA POBLACIN Y DE LOSMOVIMIENTOS
SOCIALES:1) Fortalecimiento de la Atencin Primaria y delModelo
Familiar y Comunitario, materializando elcambio en el modelo de
atencin, organizacin de lared y disposicin de recursos, orientada a
lapromocin, prevencin y rehabilitacin, articulacinadecuada entre
niveles y grados de complejidad ycon enfoque familiar y
comunitario. La Declaracinde Alma Ata, el mayor pronunciamiento
internacionalen salud, tiene plena vigencia y constituye el marcoen
el que se reconocen y confluyen la mayor partede quienes luchan por
el derecho a la salud de lospueblos. Otro tanto ocurre, con las
demandas alincumplimiento de los Objetivos del Milenio;2)
Fortalecimiento de la Salud Pblica y ProteccinAmbiental, con la
reorganizacin del Ministerio deSalud para la conduccin, normativa,
regulacinpblica y privada y la conduccin de la Salud Pblica,con
mayor autonoma de gestin y hacienda;3) Democratizacin y
participacin en el Sistemade Salud, ampliando la participacin de
pacientes,trabajadores y organizaciones sociales, con
carcterresolutivo, fortaleciendo y creando organismos parala
elaboracin participativa de polticas de salud y laconfiguracin de
un Sistema nico e Integral enSalud, que articule los niveles
Nacional, Regional yLocal, impulsando y asumiendo el Sistema
deSeguridad Social;4) Restaurar el Rol Pblico de la formacin
deSalud, reorientando la formacin de pre y postgradohacia el
desarrollo de la vocacin de servicio, trabajoen equipo, enfoque de
salud comunitaria y elfortalecimiento del sistema pblico mediante
unamayor regulacin del sistema, planificacin delnmero de egresados,
y correcta acreditacin deinstituciones, carreras y programas de
formacinespecializada;5) Por la reduccin de la desnutricin
crnicainfantil al 0%, alimentacin y la lucha sostenida eintegral
contra el hambre;6) Implementacin de un Plan Estratgico dePrevencin
y Control del VIH SIDA, con laparticipacin de los sectores del
Estado, de lossectores sociales y de los pacientes infectados por
elVIH, en todos los niveles; enfrentar el estigma y ladiscriminacin
causados por el VIH SIDA;7) Implementacin de un Programa de
Prevencin,Control y Erradicacin de la Tuberculosis en elPer, cuyos
orgenes estn en la pobreza y ladesigualdad. Especial preocupacin
por las TBMDR yla XR;8) Prevencin de Enfermedades No
Transmisibles,como cardiopatas, enfermedades
cerebrovasculares,cncer, diabetes, ceguera, sordera. Formulacin
dePolticas para combatir las enfermedades de maneraprogresiva y
efectiva;9) Implementacin de la Estrategia Nacional
deInmunizaciones, elevando la cobertura deinmunizaciones en nias y
nios, manteniendo dichascoberturas efectivas a travs del monitoreo,
concapacidades y eficiencias por encima del 95%.TERCER EJE:
COMPRENDE OBJETIVOS QUEREQUIEREN MAYOR TIEMPO PARA SU DESARROLLO,O
NECESITAN DE UNA DISCUSIN ACABADA DE LASPROPUESTAS Y CONSENSOS
POLTICO-SOCIALES: LADESCENTRALIZACIN Y LUCHA CONTRA LAEXCLUSIN
SOCIAL EN SALUD, garantizando accesoreal a los servicios de salud,
considerando losfactores determinantes de carcter
cultural,histrico, social, econmico, poltico y local, losaspectos
estructurales, de gestin y organizacin delsistema de salud, con
enfoque de gnero y demulticulturalidad, por una autntica Reforma de
laSalud.SOLUCION A LA HUELGA MDICA!Leoncio Amaya TumeMas la
Medicina como la Pedagoga no temenabsolutamente al socialismo.
Quienes las ejercen,saben que un rgimen socialista, si algo
suponerespecto al porvenir de estas profesiones, es suutilizacin ms
intensa y extensa Del ArtculoLOS MEDICOS Y EL SOCIALISMO, JOS
CARLOSMARITEGUI, Publicado en Mundial, Lima, 13 deDiciembre
1929.