LINFANGITIS AGUDA. A PROPÓSITO DE UN CASO. 1, Medina Pérez L , 1 Moreno Puerto L, 1, González Guerrero A 1, Bote Gascón P 1, Molina Gutiérrez MA 1, Ruíz Domínguez JA 1

1 Servicio de Urgencias Pediátricas, Hospital Universitario La Paz

INTRODUCCIÓN

CASO CLÍNICO

CONCLUSIONES

Lalinfangitisagudaeslainflamacióndelosvasoslinfáticosdeltejidocelularsubcutáneo.EnindividuosinmunocompetentesestácausadaporStreptococcuspyogenes,yenmenormedidapor Staphylococcus aureus. En pacientes inmunocomprometidos pueden estar implicados también bacilos gram negativos. Se desarrolla habitualmente tras inoculación cutánea demicroorganismosqueinvadenlosvasos linfáticosyseextiendenhacia losgangliosregionales,atravésdeunaheridaen lapielocomocomplicacióndeunainfeccióndistal.Elcontactoreciente con animales puede orientar hacia infección pormicroorganismos poco habituales, comoPasteurellamultocida (pormordedura animal), Erysipelothrix (pormanipulación depescado)opoxvirus(porcontactoconproductosanimalescontaminadoscomolanaycarnedeoveja,cabrayvaca).

q  LasinfeccionescutáneasbacterianasconstituyenunmotivodeconsultafrecuenteenlaUrgenciaPediátrica.q  Lamayoríadelasvecessonprocesossuperficialesbanales,aunquepuedendarsecasosdeinfecciónprofundaconafectaciónsistémicayriesgovital.q  Eldiagnósticodelalinfangitisagudaesesencialmenteclínico.Esfundamentalunabuenaanamnesis.q  Eldiagnósticodiferencialdeberealizarseconotraslesionescutáneaslinealescomolalinfangitisnodular(porSporothrixschenckii,MycobacteriummarinumoNocardia),el

liquenestriado(dermatosisdeetiologíadesconocida),lalarvamigrans(porAncylostoma),lalarvacurrens(porStrongyloides)oalgunasespeciesdefilarias.Ladermatitisfacticiaesundiagnósticodeexclusión.

EVOLUCIÓNENFERMEDADACTUAL

DIAGNÓSTICO:Linfangitisaguda

Altadomiciliariaentratamientocon

amoxicilina-clavulánicodurante10días

ANAMNESISPaciente varón de 10 años, diagnosticado de artritis reactiva y en tratamientoactualconetanercept.Apariciónsúbitadeunalesiónlinealeritematosaenbrazoderecho.Refieredolorenaxilade12horasdeevolución.Afebril,nootrasintomatología.Norefierecontactoconanimalesniactividaddejardinería.

EXPLORACIÓNFÍSICA-Buenestadogeneral.-Trayectoeritematosoqueseextiendedesde2ºdedodemanoderechahastaraízdeaxila(Imagen1).-Adenopatíasaxilaresipsilateralesdolorosasmenoresde1cmdediámetro.-Lesióneritematopustulosaenlechounguealde2ºdedomanoderecha(Imagen2).

Imagen1.Trayectoeritematosodesde2ºdedomanoderechahasta

raízaxilar.

Imagen2.Lesióneritematopustulosaenlecho

ungueal2ºdedo.