Departamento de Educacin a
Distancia
Diplomatura en Administracin
Hospitalaria
Organizacin: estructura y procesos hospitalarios.
Gestin por procesos en las redes de servicios
2012
Mdulo 2 Clase 4 Abril 2012
II
MMdduulloo 22:: OOrrggaanniizzaacciinn:: eessttrruuccttuurraa yy pprroocceessooss hhoossppiittaallaarriiooss.. GGeessttiinn
ppoorr pprroocceessooss eenn llaass rreeddeess ddee sseerrvviicciiooss
CCllaassee 44:: RReeddeess ddee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd
AAuuttoorr:: DDrr.. SSaannttiiaaggoo SSppaaddaaffoorraa
-- nnddiiccee --
11.. IINNTTRROODDUUCCCCIINN ...................................................................................................................................................................................... 11
22.. EESSQQUUEEMMAA DDEE CCOONNTTEENNIIDDOOSS ............................................................................................................................................ 33
22.. 11.. RReeddeess ddee aatteenncciinn ddee llaa ssaalluudd........55
22.. 11.. 11.. LLaa iinntteeggrraacciinn vveerrttiiccaall yy hhoorriizzoonnttaall eenn llaass oorrggaanniizzaacciioonneess
pprroodduuccttiivvaass55
22.. 11.. 22.. IInntteeggrraacciinn ddee rreeddeess ddee sseerrvviicciiooss ppaarraa llaa aatteenncciinn ddee llaa ssaalluudd..88
22.. 11.. 33.. LLooss ccoonncceeppttooss ddee iinntteeggrraacciinn vveerrttiiccaall yy hhoorriizzoonnttaall aapplliiccaaddooss aa llaass
rreeddeess ddee sseerrvviicciiooss ddee ccuuiiddaaddoo ddee llaa ssaalluudd....1122
22.. 11.. 44.. AAttrriibbuuttooss ddee llaass rreeddeess ddee aatteenncciinn ddee llaa ssaalluudd1166
22.. 11.. 55.. CCaauussaass ddee llaa iinntteeggrraacciinn ddee llooss pprreessttaaddoorreess eenn rreedd....1199
22.. 11.. 66.. OObbjjeettiivvooss ddee llaa iinntteeggrraacciinn eenn rreeddeess....2200
22.. 22.. PPrroocceessoo ddee ccoonnffoorrmmaacciinn ddee uunnaa rreedd aassiisstteenncciiaall2233
22.. 22.. 11.. EEttaappaass eenn llaa ccoonnffoorrmmaacciinn ddee uunnaa rreedd......2233
III
22.. 22.. 22.. FFaaccttoorreess ccrrttiiccooss ddee xxiittoo ddee uunnaa rreedd..2288
22.. 33.. FFuunncciioonneess ddee llaa ggeerreenncciiaa ddee uunnaa rreedd aassiisstteenncciiaall..3300
22.. 33.. 11.. PPllaanniiffiiccaacciinn ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall3311
22.. 33.. 22.. DDeessaarrrroolllloo ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall3322
22.. 33.. 33.. AAddmmiinniissttrraacciinn ddee rreeccuurrssooss ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall......3333
22.. 33.. 44.. CCoonnttrrooll ddee ggeessttiinn yy aauuddiittoorraa ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall3355
22.. 33.. 55.. SSiisstteemmaass ddee iinnffoorrmmaacciinn yy eessttaaddssttiiccaass ddee ssaalluudd ppaarraa llaa rreedd
aassiisstteenncciiaall3366
22.. 33.. 66.. AAsseessoorraa jjuurrddiiccaa ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall........3388
22.. 33.. 77.. CCoommuunniiccaacciioonneess yy rreellaacciioonneess ppbblliiccaass ppaarraa llaa rreedd aassiisstteenncciiaall......3388
22.. 33.. 88.. AAtteenncciinn aall uussuuaarriioo yy ppaarrttiicciippaacciinn ssoocciiaall3399
33.. CCOONNCCLLUUSSIINN .......................................................................................................................................................................................... 4422
44.. BBIIBBLLIIOOGGRRAAFFAA ...................................................................................................................................................................................... 4433
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1
CCLLAASSEE 22:: RReeddeess ddee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd
11.. IINNTTRROODDUUCCCCIINN
Para garantizar el efectivo ejercicio del derecho a la salud de las personas, el
paradigma actual de funcionamiento de las organizaciones proveedoras de
cuidados de la salud es el de la red de servicios.
Una red de servicios de cuidado de la salud est conformada por un conjunto
integrado de recursos asistenciales (prestadores de primero, segundo y/o
tercer nivel asistencial) vinculados jurdicamente, que tiene por objetivo
brindar una serie definida, acordada y perfectamente explicitada de
prestaciones sanitarias a una determinada poblacin bajo normas,
procedimientos y criterios programticos comunes, de modo de
garantizar a cada beneficiario el ejercicio del derecho a la salud, a travs
del acceso a la cobertura definida, con la debida continuidad y
complementariedad.
La organizacin de una verdadera red de servicios de cuidado de la salud
es el momento ms agregado de la funcin gerencial: organizar
(establecer quin hace qu cosa). Esta clase N 4, la ltima del mdulo 2,
trata acerca de la organizacin de verdaderas redes de servicios de
cuidado de la salud.
Estas son aquellas que poseen:
Misin comn explcita (cartera de prestaciones definida) sobre una
poblacin determinada (nominalizada), ubicada geogrficamente dentro de
ciertos lmites (poblacin objetivo).
Responsabilidad explcita en la garanta de la cartera de prestaciones
acordada, a cada individuo de la poblacin objetivo.
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2
Vnculos jurdicos que establecen una responsabilidad social y econmica
compartida, as como una complementariedad operativa.
Conduccin y coordinacin comn, que garantice una verdadera
integracin operativa, con complementariedad sinrgica de los recursos
asistenciales de los tres niveles de atencin, con procesos formales y
explcitos de referencia y contra-referencia, configurando frente al usuario
un sistema nico que le resuelve los problemas de cuidado de la salud.
Con la clase de redes proveedoras de servicios de cuidado de la salud
concluimos el mdulo 2 destinado a analizar en profundidad el amplio
abanico de implicancias de la funcin gerencial organizar, desde la
menor unidad bsica de produccin, la ms desagregada, el centro de
responsabilidades de un hospital o centro de salud, hasta la forma ms
agregada, la red.
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22.. EESSQQUUEEMMAA DDEE CCOONNTTEENNIIDDOOSS
CCllaassee 33:: RReeddeess ddee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd
22.. 11.. RReeddeess ddee aatteenncciinn ddee llaa ssaalluudd
22.. 11.. 11.. LLaa iinntteeggrraacciinn vveerrttiiccaall yy hhoorriizzoonnttaall eenn llaass oorrggaanniizzaacciioonneess
pprroodduuccttiivvaass
22.. 11.. 22.. IInntteeggrraacciinn ddee rreeddeess ddee sseerrvviicciiooss ppaarraa llaa aatteenncciinn ddee llaa ssaalluudd
22.. 11.. 33.. LLooss ccoonncceeppttooss ddee iinntteeggrraacciinn vveerrttiiccaall yy hhoorriizzoonnttaall aapplliiccaaddooss aa
llaass rreeddeess ddee sseerrvviicciiooss ddee ccuuiiddaaddoo ddee llaa ssaalluudd
22.. 11.. 44.. AAttrriibbuuttooss ddee llaass rreeddeess ddee aatteenncciinn ddee llaa ssaalluudd
22.. 11.. 55.. CCaauussaass ddee llaa iinntteeggrraacciinn ddee llooss pprreessttaaddoorreess eenn rreedd
22.. 11.. 66.. OObbjjeettiivvooss ddee llaa iinntteeggrraacciinn eenn rreeddeess
22.. 22.. PPrroocceessoo ddee ccoonnffoorrmmaacciinn ddee uunnaa rreedd aassiisstteenncciiaall
22.. 22.. 11.. EEttaappaass eenn llaa ccoonnffoorrmmaacciinn ddee uunnaa rreedd
22.. 22.. 22.. FFaaccttoorreess ccrrttiiccooss ddee xxiittoo ddee uunnaa rreedd
22.. 33.. FFuunncciioonneess ddee llaa ggeerreenncciiaa ddee uunnaa rreedd aassiisstteenncciiaall
22.. 33.. 11.. PPllaanniiffiiccaacciinn ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
22.. 33.. 22.. DDeessaarrrroolllloo ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
22.. 33.. 33.. AAddmmiinniissttrraacciinn ddee rreeccuurrssooss ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
22.. 33.. 44.. CCoonnttrrooll ddee ggeessttiinn yy aauuddiittoorraa ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
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22.. 33.. 55.. SSiisstteemmaass ddee iinnffoorrmmaacciinn yy eessttaaddssttiiccaass ddee ssaalluudd ppaarraa llaa rreedd
aassiisstteenncciiaall
22.. 33.. 66.. AAsseessoorraa jjuurrddiiccaa ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
22.. 33.. 77.. CCoommuunniiccaacciioonneess yy rreellaacciioonneess ppbblliiccaass ppaarraa llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
22.. 33.. 88.. AAtteenncciinn aall uussuuaarriioo yy ppaarrttiicciippaacciinn ssoocciiaall
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22.. 11.. RReeddeess ddee aatteenncciinn ddee llaa ssaalluudd
22.. 11.. 11.. LLaa iinntteeggrraacciinn vveerrttiiccaall yy hhoorriizzoonnttaall eenn llaass oorrggaanniizzaacciioonneess
pprroodduuccttiivvaass
En todo proceso productivo, la denominada cadena de valor agregado est
constituida por tres componentes:
Recursos de entrada: esencialmente proveedores (organizaciones
proveedoras de insumos), recursos humanos y financiadores.
Procesos: de la organizacin productiva que realiza la actividad de
transformacin y provee el bien o servicio que produce.
Compradores: de los bienes y servicios producidos.
Se consideran dos tipos de integraciones:
Vertical.
Horizontal.
Veamos cada una de ellas.
Integracin vertical
Por ejemplo, entre la organizacin proveedora del bien o servicio y alguna de
Existe integracin vertical cuando hay agregacin de recursos
pertenecientes a componentes distintos de la cadena de valor
agregado.
En los sistemas productivos se habla de integracin cuando hay alguna
agregacin de recursos en la cadena de la cadena de valor agregado.
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las organizaciones proveedoras de insumos.
Veamos un ejemplo
Es clsico el ejemplo de grandes empresas fabricantes de automviles que
adquirieron hasta las plantacion
sus propios neumticos.
En el mbito industrial, las relaciones verticales en un proceso de produccin y
distribucin de un nico bien son claras, por cuanto desde la obtencin de las
materias primas hasta la llegada del producto elaborado al consumidor, existen
etapas obligatorias en la cadena de valor agregado
Obtencin de la materia prima
Elaboracin de los componentes del producto
Montaje del producto
Distribucin del mismo
Consumo.
Todas estas actividades pueden ser realizadas por diferentes empresas que
utilizarn el mercado (compra/venta) para relacionarse entre ellas
contrario, una empresa puede tomar varios o la totalidad de los pasos
antedichos a su cargo (integracin vertical), si
En las empresas manufactureras, las ventajas de la integracin vertical se
relacionan con los costos de produccin, la proteccin de las inversiones, la
competitividad y la apropiacin de la renta de los diferentes pasos del proceso.
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las organizaciones proveedoras de insumos.
Veamos un ejemplo
Es clsico el ejemplo de grandes empresas fabricantes de automviles que
adquirieron hasta las plantaciones necesarias para extraer el caucho para fabricar
En el mbito industrial, las relaciones verticales en un proceso de produccin y
distribucin de un nico bien son claras, por cuanto desde la obtencin de las
a la llegada del producto elaborado al consumidor, existen
etapas obligatorias en la cadena de valor agregado:
Obtencin de la materia prima.
Elaboracin de los componentes del producto.
Montaje del producto.
Distribucin del mismo.
ctividades pueden ser realizadas por diferentes empresas que
utilizarn el mercado (compra/venta) para relacionarse entre ellas
contrario, una empresa puede tomar varios o la totalidad de los pasos
antedichos a su cargo (integracin vertical), sin salir al mercado.
En las empresas manufactureras, las ventajas de la integracin vertical se
relacionan con los costos de produccin, la proteccin de las inversiones, la
competitividad y la apropiacin de la renta de los diferentes pasos del proceso.
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Es clsico el ejemplo de grandes empresas fabricantes de automviles que
es necesarias para extraer el caucho para fabricar
En el mbito industrial, las relaciones verticales en un proceso de produccin y
distribucin de un nico bien son claras, por cuanto desde la obtencin de las
a la llegada del producto elaborado al consumidor, existen
ctividades pueden ser realizadas por diferentes empresas que
utilizarn el mercado (compra/venta) para relacionarse entre ellas o, por el
contrario, una empresa puede tomar varios o la totalidad de los pasos
n salir al mercado.
En las empresas manufactureras, las ventajas de la integracin vertical se
relacionan con los costos de produccin, la proteccin de las inversiones, la
competitividad y la apropiacin de la renta de los diferentes pasos del proceso.
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Integracin horizontal
Veamos un ejemplo
Por ejemplo, los recursos humanos de varias plantas de produccin en una sola.
Pueden ser diferentes tipos de recursos humanos (empleados, profesionales,
tcnicos) pero se integran horizontalmente convocados por un mismo motivo. Por
ejemplo la funcin de marketing
En la integracin horizontal, las empresas industriales logran
fundamentalmente economas de escala (dis
menor costo de produccin al lograr mejores precios de compra por mayores
cantidades de bienes y servicios).
Veamos ahora a qu nos referimos cuando hablamos de
salud.
Existe integracin horizontal
de la cadena de valor agregado.
La integracin vertical requiere una gran coor
actividades que en general, se obtiene mediante la propiedad nica
(compras, fusiones).
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Veamos un ejemplo
los recursos humanos de varias plantas de produccin en una sola.
Pueden ser diferentes tipos de recursos humanos (empleados, profesionales,
tcnicos) pero se integran horizontalmente convocados por un mismo motivo. Por
ejemplo la funcin de marketing o la funcin de facturacin y cobranza.
En la integracin horizontal, las empresas industriales logran
fundamentalmente economas de escala (disminuyen los costos fijos y obtienen
menor costo de produccin al lograr mejores precios de compra por mayores
cantidades de bienes y servicios).
Veamos ahora a qu nos referimos cuando hablamos de redes de servicios de
integracin horizontal cuando hay agregacin de recursos iguales
de la cadena de valor agregado.
La integracin vertical requiere una gran coordinacin de las
en general, se obtiene mediante la propiedad nica
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los recursos humanos de varias plantas de produccin en una sola.
Pueden ser diferentes tipos de recursos humanos (empleados, profesionales,
tcnicos) pero se integran horizontalmente convocados por un mismo motivo. Por
ncin de facturacin y cobranza.
En la integracin horizontal, las empresas industriales logran
minuyen los costos fijos y obtienen
menor costo de produccin al lograr mejores precios de compra por mayores
redes de servicios de
recursos iguales
dinacin de las
en general, se obtiene mediante la propiedad nica
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22.. 11.. 22.. IInntteeggrraacciinn ddee rreeddeess ddee sseerrvviicciiooss ppaarraa llaa aatteenncciinn ddee llaa ssaalluudd
En la visin actual, las redes integradas de servicios de salud (RISS)
conforman un modelo fuertemente impulsado por la Organizacin
Panamericana de la Salud (OMS), por el cual se pretende brindar a una
determinada poblacin nominada, un conjunto definido de servicios de
cuidado de la salud, coordinados de modo tal que se ejecuten siempre
sobre la base de tres principios:
1) La facilitacin del acceso al usuario de un modo equitativo.
2) La continuidad de la atencin en el trnsito por toda la red.
3) La normalizacin de las prestaciones segn criterios de calidad y eficiencia.
Los tres niveles de cuidados de la salud (niveles asistenciales) son:
Primer nivel: atencin ambulatoria.
Segundo nivel: atencin con internacin de baja y mediana complejidad.
Tercer nivel: atencin con internacin de alta complejidad.
Una red de servicios de cuidado de la salud est conformada por un
conjunto integrado de recursos asistenciales (prestadores de primero,
segundo y/o tercer nivel asistencial) vinculados jurdicamente, que tiene
por objetivo brindar una serie definida, acordada y perfectamente
explicitada de prestaciones sanitarias a una determinada poblacin,
bajo normas, procedimientos y criterios programticos comunes, de modo
de garantizar a cada beneficiario el ejercicio del derecho a la salud, a
travs del acceso a la cobertura definida, con la debida continuidad y
complementariedad.
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Bajo la denominacin de prestadores, se incluyen:
Los profesionales de las distintas especialidades mdicas y las diversas
disciplinas de las ciencias de la salud.
Los laboratorios de anlisis para-clnicos.
Las farmacias.
Los centros de diagnstico por imgenes.
Los centros de salud con y sin internacin.
Pese al consenso bibliogrfico acerca del concepto, en la prctica existe una
variada utilizacin de la denominacin redes de atencin de la salud
La expresin definid y no disputaris resulta extremadamente apropiada por
cuanto no existe documento o discurso actual referido a los sistemas de salud,
donde no aparezca mencionado el concepto de redes. Es as como la
expresin redes de salud aparece mencionada en las siguientes tres
circunstancias paradigmticas:
1) Como expresin de la voluntad poltica, para que en algn momento,
entre algunas de las organizaciones proveedoras de servicios de salud de
propiedad de algn Estado (conjunto de organizaciones sanitarias financiadas
por un determinado Estado), suceda algn grado de articulacin operativa
sinrgica entre algunos de sus recursos, en alguno de los diversos niveles de
atencin, para desarrollar en forma conjunta, planificada y coordinada alguna
de las acciones de promocin, de prevencin, de asistencia, de rehabilitacin
y de reinsercin social y comunitaria; expresin de deseo independiente del
logro efectivo (real) de un mnimo de articulacin.
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Veamos un ejemplo
Por ejemplo, muchas de las redes pblicas de servicios de salud de las cuales se
habla en Latinoamrica. Paradjicamente, e
poseen atributos formales que las convertiran
sanitarias, si existiese entre las organizaciones constituyentes una verdadera
integracin operativa, con sinergias en la complementacin de los recursos
asistenciales de los tres niveles de atencin, configurando ante los o
usuario, un slo sistema coordinado
Dichos atributos son:
Tienen (debieran tener)
determinada y/o ubicada geogrficamente dentro de ciertos lmites.
Poseen vnculos jurdicos
Existe una coordinacin centraliz
Existe una integracin vertical de financiamiento y provisin de
servicios (Esto lo veremos con mayor detenimiento en los prximos prrafos
2) Como diverso grado de asociacin y colaboracin entre empresas
privadas prestadoras de se
integracin entre ellas, con el objetivo de poder ser elegibles como
proveedores en red por parte de diversos financiadores, sea porque
existe un requisito obligatorio por parte de stos ltimos o bien porqu
sinergias que se obtienen resultan ventajosas tanto para el conjunto de la
red como para cada miembro de la asociacin, y de este modo se puede
aceptar el precio establecido para el paquete de prcticas financiadas.
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Veamos un ejemplo
uchas de las redes pblicas de servicios de salud de las cuales se
atinoamrica. Paradjicamente, estas redes pblicas de servicios de salud
poseen atributos formales que las convertiran, de hecho, en verdaderas redes
sanitarias, si existiese entre las organizaciones constituyentes una verdadera
integracin operativa, con sinergias en la complementacin de los recursos
asistenciales de los tres niveles de atencin, configurando ante los o
usuario, un slo sistema coordinado.
(debieran tener) una misin comn sobre una poblacin
y/o ubicada geogrficamente dentro de ciertos lmites.
vnculos jurdicos.
coordinacin centralizada que gestiona la red.
Existe una integracin vertical de financiamiento y provisin de
Esto lo veremos con mayor detenimiento en los prximos prrafos
Como diverso grado de asociacin y colaboracin entre empresas
privadas prestadoras de servicios de salud, sin que exista una verdadera
integracin entre ellas, con el objetivo de poder ser elegibles como
proveedores en red por parte de diversos financiadores, sea porque
existe un requisito obligatorio por parte de stos ltimos o bien porqu
sinergias que se obtienen resultan ventajosas tanto para el conjunto de la
red como para cada miembro de la asociacin, y de este modo se puede
aceptar el precio establecido para el paquete de prcticas financiadas.
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uchas de las redes pblicas de servicios de salud de las cuales se
pblicas de servicios de salud
en verdaderas redes
sanitarias, si existiese entre las organizaciones constituyentes una verdadera
integracin operativa, con sinergias en la complementacin de los recursos
asistenciales de los tres niveles de atencin, configurando ante los ojos del
misin comn sobre una poblacin
y/o ubicada geogrficamente dentro de ciertos lmites.
Existe una integracin vertical de financiamiento y provisin de
Esto lo veremos con mayor detenimiento en los prximos prrafos).
Como diverso grado de asociacin y colaboracin entre empresas
rvicios de salud, sin que exista una verdadera
integracin entre ellas, con el objetivo de poder ser elegibles como
proveedores en red por parte de diversos financiadores, sea porque
existe un requisito obligatorio por parte de stos ltimos o bien porque las
sinergias que se obtienen resultan ventajosas tanto para el conjunto de la
red como para cada miembro de la asociacin, y de este modo se puede
aceptar el precio establecido para el paquete de prcticas financiadas.
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Veamos un ejemplo
La Red Argentina de Salud, asociacin de colaboracin empresaria que rene
diversas entidades de medicina prepaga pertenecientes a las Federaciones y
Gremiales Mdicas de la Rep
Confederacin Mdica de la Repb
www.rascomra.com.ar/conozcanos.htm
3) Como verdaderas redes de servicios de atencin de la salud
pueden ser pblicas, privadas o mixtas, pero que presentan
fehacientemente:
Misin comn explcita
poblacin determinada
de ciertos lmites (poblacin objetivo).
Responsabilidad explcita en la garanta de las prestaciones acordadas,
a cada individuo de la poblacin objetivo.
Vnculos jurdicos que establecen una responsabilidad social y
econmica compartida, as como una complementariedad operativa.
Conduccin y coordinacin comn, que establece centralizadamente las
lneas estratgicas de accin,
funcionamiento y que gestiona la red garantizando una verdadera
integracin operativa, con complementariedad sinrgica de los recursos
asistenciales de los tres niveles de atencin,
explcitos de referencia y contra
usuario un sistema nico que le resuelve los problemas de
salud.
Centralizadamente no significa la existencia de un lugar nico para la
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Veamos un ejemplo
entina de Salud, asociacin de colaboracin empresaria que rene
diversas entidades de medicina prepaga pertenecientes a las Federaciones y
Gremiales Mdicas de la Repblica Argentina, bajo la tutela de la Entidad Madre, la
Confederacin Mdica de la Repblica Argentina:
www.rascomra.com.ar/conozcanos.htm
verdaderas redes de servicios de atencin de la salud
pueden ser pblicas, privadas o mixtas, pero que presentan
comn explcita (cartera de prestaciones definida)
poblacin determinada (nominalizada), ubicada geogrficamente dentro
de ciertos lmites (poblacin objetivo).
Responsabilidad explcita en la garanta de las prestaciones acordadas,
duo de la poblacin objetivo.
Vnculos jurdicos que establecen una responsabilidad social y
econmica compartida, as como una complementariedad operativa.
Conduccin y coordinacin comn, que establece centralizadamente las
lneas estratgicas de accin, que define las pautas de desarrollo y
funcionamiento y que gestiona la red garantizando una verdadera
integracin operativa, con complementariedad sinrgica de los recursos
asistenciales de los tres niveles de atencin, con procesos formales y
de referencia y contra-referencia, configurando frente al
usuario un sistema nico que le resuelve los problemas de
Centralizadamente no significa la existencia de un lugar nico para la
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11
entina de Salud, asociacin de colaboracin empresaria que rene
diversas entidades de medicina prepaga pertenecientes a las Federaciones y
blica Argentina, bajo la tutela de la Entidad Madre, la
verdaderas redes de servicios de atencin de la salud, que
pueden ser pblicas, privadas o mixtas, pero que presentan
(cartera de prestaciones definida) sobre una
ubicada geogrficamente dentro
Responsabilidad explcita en la garanta de las prestaciones acordadas,
Vnculos jurdicos que establecen una responsabilidad social y
econmica compartida, as como una complementariedad operativa.
Conduccin y coordinacin comn, que establece centralizadamente las
que define las pautas de desarrollo y
funcionamiento y que gestiona la red garantizando una verdadera
integracin operativa, con complementariedad sinrgica de los recursos
con procesos formales y
configurando frente al
usuario un sistema nico que le resuelve los problemas de cuidado de la
Centralizadamente no significa la existencia de un lugar nico para la
Universidad ISALUD
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12
toma de decisiones ni tampoco la existencia una burocracia
inmovilizadora. Significa que existe una gerencia (gestin) comn (nica)
para toda la red.
22.. 11.. 33.. LLooss ccoonncceeppttooss ddee iinntteeggrraacciinn vveerrttiiccaall yy hhoorriizzoonnttaall aapplliiccaaddooss aa
llaass rreeddeess ddee sseerrvviicciiooss ddee ccuuiiddaaddoo ddee llaa ssaalluudd
En los ltimos aos, en virtud de los cambios que en gran parte del mundo se
van produciendo en los sistemas de salud, se ha comenzado a aplicar el
concepto de integracin vertical al campo de la salud.
Sin embargo, existe una cierta confusin cuando se intenta extrapolar el
concepto de integracin proveniente de la industria y se lo aplica directamente
a las redes de atencin en los sistemas de salud.
En el campo de la salud, en sentido estricto, existe integracin vertical en los
casos de integracin entre quienes financian y quienes realizan los
procesos asistenciales:
En los seguros de salud, pblicos o privados, cuando el financiador
tambin es el proveedor de servicios. En estos casos se reconoce que
existe una provisin directa de servicios (por parte del financiador).
En el subsector pblico, en el caso de los Ministerios de Salud o
Secretaras de Salud, que financian la atencin de la salud (presupuestos)
y adems son los que proveen (ofrecen) los servicios a travs de centros
asistenciales propios (de propiedad pblica).
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13
Sin embargo, a diferencia del sector industrial, donde la integracin vertical se
refiere a la integracin dentro de la misma empresa de todas o varias etapas
del proceso productivo, con agregacin de recursos pertenecientes a
componentes distintos de la cadena de valor agregado, en el campo de la
salud el concepto de integracin vertical suele ser utilizado de un modo
ms amplio.
Es as que en los sistemas de salud es frecuente asociar el concepto de
integracin vertical a las redes de servicios de atencin de la salud, aunque en
sentido estricto no se trate de una integracin vertical. En estos casos se trata
de:
La integracin de recursos asistenciales de los tres niveles de atencin en
un solo sistema coordinado, con vnculos jurdicos de complementariedad.
La posibilidad de que existan diversos propietarios; puede existir ms de un
propietario (organizaciones) en los componentes de la red prestacional. En
trminos de redes de atencin de la salud, la integracin vertical no es
sinnimo de propiedad nica.
Tener una misin explcita comn (cobertura sanitaria en trminos de un
catlogo definido de prestaciones) sobre una poblacin determinada y/o
ubicada geogrficamente dentro de ciertos lmites.
La existencia de una coordinacin centralizada que gestiona la red,
establece los objetivos, define las pautas de desarrollo y normatiza el
En estos dos casos, la integracin vertical hace referencia a que no
existe separacin entre las funciones de financiamiento, de compra y
de provisin de servicios. Tambin existe verdadera integracin
vertical en el caso de las cooperativas de salud, donde existe
integracin entre consumidores y financiadores.
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funcionamiento.
Veamos lo que esta coordinacin define:
Qu prestaciones se realizan, en qu tipo de prestadores.
El mecanismo de acreditacin de las unidades.
El sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes.
El mecanismo por el cual se garantiza la provisin de las prestaciones y
la continuidad en los cuidados.
El sistema de informacin y comunicacin.
El mecanismo de toma de decisiones.
El mecanismo de resolucin de conflictos.
Asimismo, a diferencia del sector industrial, en el campo de la salud el
concepto de integracin horizontal se suele utilizar para caracterizar la
integracin de un mismo tipo de prestadores: mdicos, farmacias, laboratorios,
etc. En el campo de la salud, la integracin horizontal en salud tampoco
requiere una propiedad nica.
La integracin horizontal, por ejemplo de varios mdicos en un policonsultorio,
tiene como objetivo la disminucin de costos mediante la economa de escala y
la complementacin de servicios.
En ocasiones se confunde la formacin de una red de servicios de salud con la
acumulacin de prestadores de diferentes niveles. Algunas de las
experiencias de integracin de redes son ms declamadas que reales, por
cuanto no funcionan con un esquema de gobierno encargado de coordinar e
introducir los incentivos adecuados a los prestadores, que favorezcan el
cumplimiento de los contratos pautados.
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Es frecuente que se denominen redes de atencin de la salud a la simple
reunin de prestadores en una UTE (unin transitoria de empresas). En
muchos casos, estas pseudo redes, tienen enormes dificultades para articular
sus recursos y brindar a los usuarios un servicio eficiente y de calidad.
El supuesto subyacente es que existiendo una buena coordinacin, es
posible brindar una prestacin integral con una utilizacin ms racional
de los recursos disponibles. Con propietario nico o con varios propietarios,
la coordinacin (gobierno central) del sistema adquiere una importancia
decisiva para la existencia y el xito de la red.
En este esquema cobra importancia decisiva el sistema de informacin y
comunicacin existente entre prestadores y gobierno de la red. Esto es tan
cierto que con slo analizar el sistema de informacin/comunicacin
(particularmente en los procesos de referencia y contrarreferencia de
pacientes), es posible establecer si existe una verdadera red o no.
Una red de atencin de la salud no se define slo por los prestadores que
la componen, sino tambin y fundamentalmente, por los vnculos jurdicos
y operativos que unen a los servicios, as como por el sistema que
organiza, conduce y coordina la red.
Por lo tanto, las verdaderas redes de atencin de la salud son sistemas
sociales que, independientemente de su tamao, complejidad y rgimen de
propiedad, por medio de la articulacin de personas y organizaciones
proveedoras de servicios de salud, comparten el objetivo de satisfacer
las necesidades de salud de una determinada poblacin, por medio de
un conjunto de acciones perfectamente definidas, diferenciadas y
complementarias entre s.
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En ltima instancia, la red de servicios de salud es una modalidad de
organizacin de la oferta de servicios que intenta ordenar y racionalizar la
estructura prestacional disponible.
Por consiguiente, para quienes conducen los sistemas locales de salud es un
verdadero reto articular redes de servicios (pblicas y privadas) que integren
tanto las actividades de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, como
los niveles de atencin primario y especializado, aumentando la capacidad de
resolucin y garantizando la continuidad de la atencin.
22.. 11.. 44.. AAttrriibbuuttooss ddee llaass rreeddeess ddee aatteenncciinn ddee llaa ssaalluudd
Los atributos que caracterizan las redes de atencin de la salud son las
siguientes:
Vnculo jurdico y marco regulatorio comn.
Organizacin complementaria y sinrgica de los prestadores.
Poblacin objetivo preferentemente nominada.
Garanta de un conjunto de prestaciones.
Objetivos y criterios comunes.
Vamos a interiorizarnos en cada uno de ellos
Vnculo jurdico y marco regulatorio comn
El primer requisito que debe existir en la conformacin de cualquier red de
atencin de la salud es el vnculo jurdico que la conforma como tal, as como el
marco regulatorio que define las responsabilidades que se asumen, el campo
donde se desarrollar el accionar de cada uno de los miembros y las reglas a las
cuales se someten.
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Organizacin complementaria y sinrgica de los prestadores
Los prestadores, esto es, los integrantes de la red que actan como ejecutores
de las prestaciones de atencin de la salud, sean stos profesionales que
trabajan individualmente o bien hospitales complejos, sean servicios pblicos o
privados, con o sin fines de lucro, aceptan compartir un mnimo de normas
comunes, incluyendo procedimientos administrativos, econmico-financieros, de
accesibilidad y de complementariedad; no slo de referencia y contrarreferencia
como es habitual, sino tambin de desarrollo armnico y sinrgico, siguiendo
las necesidades de la poblacin a la que la red asiste.
Segn el grado de integralidad alcanzado, las redes de servicios pueden
clasificarse en:
Integral (de 1, 2 y 3 nivel y de todos los servicios).
De 1 nivel (servicios ambulatorios generales).
De 2 nivel (servicios especializados y de internacin).
De 3 nivel (alta complejidad y atencin de crnicos).
Combinaciones parciales.
De un solo servicio (por ejemplo emergencias).
Garanta de un conjunto definido de prestaciones
Comprende los servicios integrales y/o parciales, generales y/o especializados,
ambulatorios y/o de internacin, de pacientes con patologas agudas y/o crnicas,
que la red se compromete a brindar.
Segn las prestaciones que brindan, las redes pueden clasificarse en:
Polivalente, de atencin mdica general.
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Especializada en medicina laboral.
Especializada en emergencias.
Especializada en salud mental.
Especializada en pediatra.
Otras especialidades.
Poblacin objetivo preferentemente nominada
Los servicios que brindan las redes prestacionales estn destinados a una
poblacin claramente delimitada, ya sea nominalmente o bien por pertenecer a un
rea geogrfica determinada (sera en este caso una red zonal o regional,
habitualmente establecida como prestadora de sistemas pblicos). La tendencia
mundial es definir nominalmente la poblacin asistida por una determinada red,
ya sea por:
Pertenecer a uno o varios programas de cobertura destinados a la
atencin de ciertos grupos de riesgo: materno infantil, ETS, riesgos del
trabajo.
Pertenecer a un grupo de cobertura comprendido en el compromiso
contractual de un financiador particular.
En realidad no existe cobertura real de una determinada red asistencial, si
no existe responsabilidad nominal sobre la poblacin a cargo.
Objetivos y criterios comunes
Los prestadores que conforman una red de servicios de salud, adems de poseer
objetivos comunes, deben sostener criterios cuali-cuantitativos comunes:
Criterios cualitativos: por capacidad de resolucin de patologas, dada la
especializacin y/o complejidad de los prestadores que conforman la red
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asistencial. En cada regin o para cada poblacin, se define qu
establecimientos desarrollarn preferentemente ciertos programas, por
estar mejor preparados para llevarlos adelante.
Criterios cuantitativos: por capacidad de produccin de servicios y/o
distribucin geogrfica de la demanda.
Veamos alguna de las causas que han promovido la integracin en red de los
proveedores de servicios de salud.
22.. 11.. 55.. CCaauussaass ddee llaa iinntteeggrraacciinn ddee llooss pprreessttaaddoorreess eenn rreedd
Las causas ms importantes que han promovido la integracin en red de los
proveedores de servicios de salud son:
La mayor complejidad asistencial: el desarrollo tecnolgico explosivo y
su alto costo hacen inviable, en una sociedad con recursos escasos, que
un prestador, sea pblico o privado, pueda poseer todo el equipamiento
necesario para satisfacer las necesidades de la poblacin y cubrir el costo
de adquisicin, funcionamiento y mantenimiento del mismo.
El aumento de la cantidad y calidad de la demanda: la poblacin,
gracias a la mayor educacin, el mayor acceso a la informacin y la mayor
conciencia de sus derechos, exige, a las autoridades pblicas o a los
financiadores, ms prestaciones de mejor calidad y con una mayor
integralidad, como contraprestacin de los aportes que efecta
(directamente o indirectamente, voluntariamente u obligadamente).
El aumento de los costos de la atencin y la escasez relativa de los
recursos econmicos: el incremento del costo de atencin de la salud
hace cada vez ms necesaria una utilizacin racional de todos los
recursos. Por ello es conveniente:
Evitar la duplicacin de los recursos.
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20
Evitar la subutilizacin de los recursos.
Promover la resolucin de los problemas en el nivel apropiado.
Evitar la realizacin de prcticas innecesarias.
Las formas de pago de los servicios de salud y la utilidad econmica
del prestador: una de las tendencias en el mundo es el cambio en las
formas de pago; desde el pago por prestacin o por cada acto mdico, se
ha ido evolucionando hacia el pago de un valor fijo por persona que
potencialmente puede requerir asistencia (cpita).
Este mecanismo de pago de los servicios de salud implica una
transferencia del riesgo econmico al prestador, por cuanto el pago
habr de ser el mismo por cada persona, independientemente de si utilice o
no el servicio; o bien que sea esta utilizacin de la menor o mayor
complejidad. En consecuencia, el prestador se ve constreido a coordinar
extremadamente los servicios para no sobreprestar y para poder obtener
mayores utilidades.
22.. 11.. 66.. OObbjjeettiivvooss ddee llaa iinntteeggrraacciinn eenn rreeddeess
Entre los objetivos de integracin en redes hay un objetivo principal y
objetivos especficos.
Objetivo principal
El objetivo principal de la integracin en redes de los proveedores de servicios
de salud es la maximizacin de la utilidad, sea econmica como social, a travs
de una utilizacin ms racional de los recursos que se dispone
(eficiencia).
Objetivos especficos
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21
Promover un modelo de atencin de la salud basado en el en el
paradigma de la Atencin Primaria de la Salud (APS) y el manejo
coordinado de la atencin mdica. Esto es, con nfasis en la promocin
de la salud, la prevencin de las enfermedades y el acercamiento de los
recursos sanitarios hacia los individuos y familias que han visto
quebrada su salud, sin que necesiten acercarse al hospital. Claramente
la estrategia de la APS maximiza, dentro del sistema de salud, tanto la
utilidad social como la econmica. En este sentido, las redes de atencin
promueven, dentro de la APS, tres estrategias instrumentales muy
fuertes:
La presencia del mdico de familia con poblacin a cargo.
La articulacin aceitada de los tres niveles.
La aplicacin de criterios de medicina basada en la evidencia.
El manejo coordinado implica la existencia de un ente o grupo con funcin
coordinadora entre y dentro de los diferentes niveles de atencin.
Mejorar los sistemas de informacin clnica y administrativa, con
integracin de las mismas en una base de datos comn, que es
compartida por todos los prestadores. La existencia de una
coordinacin de la red implica la existencia de un centro de recepcin de
datos, tanto clnicos como administrativos, y su incorporacin a una base
de datos, a partir de la cual puede pueden ser transformados en
informacin para la gestin.
Alinear las estrategias con los incentivos. En una red, lo que le
conviene a un integrante, le debe convenir no slo a los restantes
integrantes de su mismo nivel, sino tambin a los integrantes de los
otros niveles.
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22
Esta alineacin de intereses no surge espontneamente; debe ser
inducida por los integrantes de la red a travs del organismo
coordinador. Una de las maneras ms eficaces para alinear intereses y
estrategias es la forma de pago: para superar los incentivos negativos,
tanto del pago por cada acto profesional (sobreprestacin y
sobrefacturacin) en el mbito privado, como del pago de una retribucin
fija por una determinada carga horaria en el sector pblico (horas
ociosas), se ha difundido el pago por cpita.
El pago per cpita alinea los intereses de todos los prestadores:
Ninguno de ellos tiene incentivos para la realizacin de prestaciones
innecesarias.
Se favorecen los mecanismos de control cruzado entre ellos. Por
ejemplo, los laboratorios y radilogos de primer nivel y los
prestadores de segundo nivel (internacin) supervisarn
derivaciones innecesarias por los mdicos de cabecera o
especialistas, estos harn lo mismo con rechazos de atencin por
los prestadores de segundo nivel.
Un avance en el pago per cpita lo constituye el ajuste de dicha cpita
por riesgo individual y la posibilidad de la portabilidad del subsidio
individual.
Esto es el pago a los prestadores de una suma fija por cada
beneficiario de la red: mdicos de cabecera, especialidades, centros de
estudios complementarios del primer nivel, centros de internacin y
prestadores de alta complejidad.
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Promover una mejora en la calidad en la atencin de la salud.
Una suma de factores coincide en la promocin de una mejora en la atencin
de la salud:
La existencia de un mdico de cabecera que conoce la historia
clnica del paciente, su historia familiar, laboral y social.
La conveniencia para propio sistema de aplicar medidas de
promocin y prevencin, debido a que los beneficios econmicos de
los integrantes de la red estn ligados a la conservacin de la salud y
no a la cura de la enfermedad
La utilizacin de cada nivel de atencin para los procedimientos
diagnsticos y teraputicos que les corresponde.
Es claro que estos objetivos especficos de una red de prestadores van a
ser realidad solamente si se dan en el sistema dos supuestos bsicos:
1. La presencia de un Estado que cumpla con sus funciones indelegables:
Modular el Sistema:
Fijar las prioridades y las polticas en materia de salud.
Establecer las reglas que den al sistema coherencia con los objetivos
Ejercer los mecanismos de evaluacin y control.
Financiar la compra de servicios para quienes no tienen capacidad de
acceso a los seguros privados ni a los seguros sociales que se brindan a
travs del empleo.
2. La existencia de un usuario (beneficiario, paciente, cliente) del sistema
con poder. Poder que esencialmente est dado por dos elementos:
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24
Sus conocimientos.
Su posibilidad (libertad) de eleccin.
Llegado a este punto, es importante comprender cmo se conforma una Red
Asistencial.
22.. 22.. PPrroocceessoo ddee ccoonnffoorrmmaacciinn ddee uunnaa rreedd aassiisstteenncciiaall
22.. 22.. 11.. EEttaappaass eenn llaa ccoonnffoorrmmaacciinn ddee uunnaa rreedd
La construccin de una red de salud es un proceso complejo compuesto
por seis etapas:
Determinar la necesidad de existencia de la red.
Determinar las caractersticas y necesidades de la poblacin beneficiaria.
Investigar la existencia de otras redes que acten como competencia.
Desarrollar la estructura de la red.
Seleccionar a los prestadores integrantes de la red.
Establecer el modelo de gestin.
Vamos a ver cada una de ellas
Determinar la necesidad de existencia de la red
La necesidad de existencia de una red asistencial puede ser analizada desde la
perspectiva de:
Los prestadores.
Los usuarios.
Los financiadores.
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No siempre es necesaria la formacin de una red. Su utilidad est relacionada
con la existencia de una poblacin en cantidad y concentracin determinada,
de prestadores en cantidad suficiente y complejidad diversa y de financiadores
que necesiten la integracin por razones econmicas o de calidad prestacional.
En una zona geogrfica con poblacin de bajo poder adquisitivo, con
prestadores de mediana complejidad de propiedad estatal, con escasa o nula
existencia de alta complejidad y con profesionales generalistas que actan en
sus consultorios privados, una red puede mejorar mucho la atencin de dicha
poblacin al integrar esos mdicos como mdicos de cabecera con el hospital
pblico, explicitando las funciones y actividades de cada nivel, capacitando a la
poblacin en la utilizacin de la red. La red misma prever y facilitar la
derivacin racional de la alta complejidad a otra zona geogrfica que la posea.
Estas medidas mejorarn la calidad y oportunidad de la atencin mdica.
Por el contrario, una red puede ser de escaso resultado cuando se organiza
para un segmento de fuerte poder adquisitivo que se asiste a travs de
prestadores privados de manera directa o a travs de seguros privados
(prepagos). Esa poblacin est acostumbrada a consultar a quien le parezca
ms adecuado y no aceptar el ingreso al sistema a travs de un mdico de
cabecera si cree que sus sntomas requieren la consulta a un especialista.
Una importante empresa de medicina prepaga de la Argentina fracas en
la instauracin de un plan asistencial con mdicos de cabecera como
puerta de entrada al sistema al tener como potencial interesada a una
poblacin que no aceptaba esa modalidad de atencin.
Determinar las caractersticas y necesidades de atencin de la salud de la
poblacin beneficiaria
Es necesario conocer:
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Perfil socioeconmico de la poblacin beneficiaria.
Perfil epidemiolgico.
Demanda actual y potencial.
Cultura y preferencias en la atencin.
Procedencia y flujo de pacientes.
Acceso a los servicios de atencin.
Tiempos de espera.
Investigar la existencia de otras redes que acten como competencia
Determinar su magnitud, extensin, fortalezas, debilidades y clientes.
Desarrollar la estructura de la red
Establecida la necesidad o conveniencia de una red, deber determinarse:
Quin y cmo se ejerce la coordinacin del sistema.
El paquete de servicios que la red habr de proporcionar.
Puntos de entrada a la red: mdicos de cabecera, sistema de urgencias y
emergencias.
Organizacin del sistema de referencia y contrarreferencia.
Tamao y ubicacin de la sub red de apoyo al primer nivel: laboratorios e
imgenes de baja complejidad.
Tamao y ubicacin de la sub red de segundo nivel de atencin: hospitales
y clnicas para prcticas de mediana complejidad.
Tamao y ubicacin de la sub red de prestaciones de alta complejidad que
no se encuentren incorporadas a los prestadores de segundo nivel.
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Seleccionar a los prestadores integrantes de la red
Se trata de uno de los aspectos claves para el xito de la red. Dicha seleccin
debe efectuarse teniendo en cuenta los puntos antedichos y debe contemplar
una adecuada alineacin de los potenciales prestadores en la filosofa, visin y
objetivos de la red, as como la conveniencia individual de integrarla. En este
sentido, los mecanismos de acreditacin juegan un papel decisivo.
Establecer el modelo de gestin
Veamos qu implica
Definir el modo de toma de decisiones.
Explicitar y normalizar las actividades de cada nivel.
Coordinar la interrelacin entre los diferentes niveles: Establecer un
sistema explcito de referencia y contra referencia.
Definir el modelo de sistema de informacin y comunicacin.
Para ello es necesario desarrollar:
El ente coordinador, estableciendo sus funciones y actividades.
El sistema de comunicacin, que debe ser gil, econmico, sencillo y
en tiempo real; con una carga de datos por parte de quien los genera.
El sistema informtico que aporte la informacin necesaria en lo clnico,
econmico y administrativo.
El sistema de transporte.
Planificar y hacer conocer a los integrantes de la red los mecanismos
de evaluacin y control a implementar: Establecer las tcnicas de
seguimiento y la informacin relevante a utilizar.
Establecer incentivos adecuados (esencialmente econmicos y de
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28
formacin) en cada nivel de la red, que alineen los interese de cada
integrante de la red con los intereses de la propia red.
Vamos a ver ahora cules son los factores crticos.
22.. 22.. 22.. FFaaccttoorreess ccrrttiiccooss ddee xxiittoo ddee uunnaa rreedd
Los factores crticos de xito de una red son los siguientes:
Alineacin detrs de los objetivos de la red
El trmino alineacin va mucho ms all de compatibilizar intereses y
conveniencias econmicas que racionalicen el gasto. Se trata de uno de los
puntos ms difciles de lograr. El motivo de esta dificultad es que las redes
estn constituidas por personas, las que deben aprender a trabajar en equipo,
integradamente. Esto no es fcil en ningn grupo de personas, pero lo es
menos cuando se trata de profesionales de la salud, que por su formacin,
tienen una clara tendencia al trabajo individual.
Todos los prestadores participantes deben tener una clara conciencia de la
necesidad de integrar la red, de la filosofa de la misma, de sus objetivos,
de las prioridades estratgicas y de los beneficios que ellos tendrn
integrndola.
Una red integral de prestaciones de salud no tiene asegurado el xito
por la magnitud de sus contratos externos o por la minuciosidad de
sus contratos internos. El xito depender esencialmente del
cumplimiento de una serie de factores que hacen al logro de los
objetivos antes detallados.
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29
Liderazgo por parte de los conductores de la red
El trabajo de manera integrada implica un profundo cambio cultural y
organizacional. Este cambio debe ser liderado por los responsables de la
conduccin de la red. En este sentido es oportuno, como en todo tipo de
conduccin, distinguir entre autoridad y poder.
El coordinador de la red tiene la autoridad, esto es el derecho guiar las
acciones de los otros, de conducir a los dems miembros de la red, por su
posicin formal.
Sin embargo no basta con la autoridad para que las decisiones que se toman
sean cumplidas adecuadamente. Hace falta adems el poder, esto es la
capacidad de tomar decisiones y de lograr que los dems hagan lo que se
espera de ellos.
Orientacin de la red a las necesidades de los usuarios y bsqueda
permanente de una mejora en la calidad de la atencin
El xito o el fracaso de una red asistencial dependen, en esencia, de la
conformidad de los usuarios. Estos deben percibir que la red satisface sus
expectativas, que no slo son la resolucin tcnica de sus problemas de salud
sino la facilidad, rapidez y sencillez con la cual se accede a los diversos niveles
de la red, as como el buen trato recibido.
Utilizacin apropiada de la tecnologa de la informacin
Se trata de uno de los aspectos claves en el adecuado funcionamiento de una
red. La nica manera de poder monitorear la oportunidad y racionalidad de las
prestaciones que brinda cualquiera de los niveles de la red es mediante
informacin en tiempo real.
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30
Informacin que permita a la coordinacin de la red construir una base de datos
y los correspondientes indicadores que den la informacin relevante (cuadro de
mando) que permita la toma de decisiones necesarias, sean estas correcciones
de desvos, creacin de nuevos servicios No existe red eficiente en lo
clnico, administrativo y econmico sin informacin en tiempo real.
Informacin, no muchos datos sin elaborar. La actual tecnologa informtica y
de comunicaciones permite desarrollar un sistema de informacin adecuado a
bajo costo, incorporando al mismo a todos los niveles de atencin.
Y por ltimo:
Eficiencia en la contencin de los costos
La integracin en red y la alineacin de los integrantes de la misma mediante la
coparticipacin del riesgo y los sistemas de pago descriptos, favorece la
disminucin de costos con mejor utilizacin de los escasos recursos.
Sin embargo, uno de los objetivos de la coordinacin de la red debe ser la
deteccin de desvos en dichos costos y las innovaciones necesarias para
contenerlos y disminuirlos. Los clientes de una red de proveedores de atencin
de la salud, esto es, quienes finalmente son los verdaderos compradores de los
servicios provistos por aquella (el Estado, la seguridad social o seguros
privados), requieren competitividad en los costos para una ms eficiente
utilizacin de los recursos econmicos que disponen.
Ahora bien, la gerencia de las redes asistenciales, particularmente las pblicas,
abarca diversos grupos de funciones. Vayamos al prximo punto
22.. 33.. FFuunncciioonneess ddee llaa ggeerreenncciiaa ddee uunnaa rreedd aassiisstteenncciiaall
La gerencia de las redes asistenciales abarca diversos grupos de funciones en
las siguientes reas:
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Planificacin de la red asistencial.
Desarrollo de la red asistencial.
Administracin de recursos de la red asistencial.
Control de gestin y auditora de la red asistencial.
Sistemas de informacin y estadsticas de salud para la red asistencial.
Asesora jurdica de la red asistencial.
Comunicaciones y relaciones pblicas para la red asistencial.
Atencin al usuario y participacin social.
Puntualizaremos cada una de ellas
22.. 33.. 11.. PPllaanniiffiiccaacciinn ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
Responsabilidad general
Funciones especficas
Enmarcar la red asistencial dentro de las normas nacionales y provinciales
que regulan la actividad.
Establecer la visin, misin, objetivos, estrategias, planes operativos y
presupuestos.
Realizar el diagnstico de la situacin de salud de la poblacin en el mbito
de incumbencia de la red.
Establecer la cartera de bienes y servicios de la red asistencial que provee la
red asistencial.
La gerencia de la red asistencial es responsable de desarrollar el proceso
de planificacin estratgica.
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Establecer reglas claras para la colaboracin y complementariedad con los
componentes de la red asistencial, otras redes asistenciales de salud
pblicas o privadas y entidades extra-sectoriales.
Establecer mecanismos que aseguren la participacin social en la red
asistencial a travs de las organizaciones de la comunidad.
Definir las normas especficas para la implementacin de una adecuada
gestin clnica en los establecimientos de la red asistencial.
Establecer prioridades de inversiones en la red asistencial.
Realizar estudios aplicados, en las distintas reas de inters para el
mejoramiento del funcionamiento de la red asistencial.
Definir estrategias de difusin, informacin y educacin al usuario, para
posicionar una imagen corporativa de la red y dar a conocer las prestaciones
al usuario, canales de acceso y deberes y derechos de los usuarios, entre
otros.
Realizar la planificacin presupuestaria de la red asistencial, de acuerdo a la
planificacin estratgica establecida y la planificacin anual de actividades.
22.. 33.. 22.. DDeessaarrrroolllloo ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
Responsabilidad general
Funciones especficas
Definir el rol de cada miembro de la red, as como los canales de
La gerencia de la red asistencial es responsable de definir, en consenso
con todos los componentes de la red, la articulacin e interaccin
necesarias entre los establecimientos de la red, que permitan alcanzar
eficientemente las metas de produccin y sanitarias comprometidas.
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comunicacin que permitan una relacin de colaboracin entre los distintos
componentes.
Disear los circuitos de referencia y contrarreferencia, y supervisar su
cumplimiento.
Formalizar procedimientos para la introduccin de cambios y/o desarrollo
de nuevas prestaciones y servicios.
Establecer los correspondientes estndares de los procesos clnicos y
administrativos para los indicadores de la accesibilidad, la oportunidad y la
calidad de los servicios.
Implementar un sistema de informacin integral al interior de la red.
Instaurar un sistema de negociacin nico para los componentes de la red,
que permita obtener beneficios colectivos con proveedores externos,
resguardando los intereses econmicos y la calidad de productos.
Establecer convenios con prestadores pblicos y privados para asegurar
tanto las atenciones incorporadas en los programas asistenciales
obligatorios como otras definidas por la red asistencial.
Gestionar los proyectos que surgen en la red, en sus diversas etapas.
Disear e implementar planes de organizacin de la red para hacer frente a
emergencias y catstrofes que afecten a la poblacin.
Establecer los mecanismos de comunicacin y coordinacin con la
autoridad sanitaria regional.
Elaborar convenios con financiadores.
Pero, cmo se administran los recursos de la red asistencial? Continuemos
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22.. 33.. 33.. AAddmmiinniissttrraacciinn ddee rreeccuurrssooss ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
Responsabilidad general
Funciones especficas
Ejecutar el presupuesto anual, en el marco de la planificacin estratgica
de la red asistencial.
Distribuir el presupuesto aprobado entre las unidades componentes de la
red asistencial.
Controlar la ejecucin del presupuesto aprobado de acuerdo con el plan de
accin establecido para la red asistencial y con las normas
correspondientes.
Proporcionar informacin consolidada del servicio en su conjunto,
manteniendo el sistema de registro contable y presupuestario, de acuerdo
con las normas y principios de contabilidad correspondientes.
Identificar los requerimientos para estudios de vulnerabilidad de la
estructura fsica y equipamiento de los establecimientos de la red
asistencial.
Ajustar el diseo de nuevas estructuras y normalizaciones a guas y
criterios de diseo vigentes, dentro del marco jurdico.
Establecer una gestin de recursos humanos basada en la participacin,
motivacin, compromiso institucional y evaluacin permanente; conjugando
la calidad del desempeo con la productividad, la orientacin hacia la
satisfaccin de los usuarios en un ambiente cooperacin mutua del
La gerencia de la red asistencial es responsable de desarrollar la
administracin de recursos humanos, fsicos y financieros, conforme al
ordenamiento jurdico correspondiente.
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personal al interior de la red asistencial.
Identificar necesidades de tipo y calidad de recursos humanos y la oferta
existente dentro y fuera del sistema, proponiendo el diseo de cargos que
facilite el trabajo en equipo y maximice la efectividad de la red.
Establecer criterios para la implementacin del reclutamiento, seleccin e
incorporacin de personal adecuado, de acuerdo al marco jurdico, dando
respuesta a los requerimientos de la red asistencial.
Definir criterios y procedimientos de promocin, modificacin, redistribucin
y evaluacin del desempeo de recursos humanos al interior de la red
asistencial, de acuerdo a las necesidades de mejoramiento de gestin,
cumplimiento de polticas establecidas y objetivos sanitarios nacionales.
Definir las orientaciones necesarias para el mejoramiento y articulacin de
la gestin de recursos humanos dentro de la red asistencial, de acuerdo al
ordenamiento jurdico, en materias de remuneracin, incentivos,
motivacin, beneficios sociales e higiene y seguridad.
Realizar el diagnstico de las necesidades de formacin,
perfeccionamiento, capacitacin y desarrollo de recursos humanos dentro
de los establecimientos de la red asistencial, y realizar programas que
respondan al desarrollo laboral permanente del personal, con el objeto de
que los funcionarios cuenten con ms y mejores herramientas para cumplir
sus funciones de modo eficiente y eficaz.
Desarrollar mecanismos de negociacin con los gremios de la red
asistencial, que consideren la participacin y comunicacin efectiva, la
valoracin del respeto mutuo y el dilogo como mtodos de gestin de
cooperacin permanente.
Prestar asesora tcnica a las direcciones de los establecimientos en la
supervisin, control, ejecucin y evaluacin de programas de desarrollo de
recursos humanos de la red asistencial.
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22.. 33.. 44.. CCoonnttrrooll ddee ggeessttiinn yy aauuddiittoorraa ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
Veamos cules son sus funciones especficas:
Funciones especficas
Asesorar y coordinar a los integrantes de la red asistencial sobre la
formulacin de las metas anuales y sistemas de control y evaluacin.
Proponer y desarrollar un plan de control de la gestin para la red
asistencial.
Controlar y evaluar el cumplimiento de los planes y programas de salud, as
como del presupuesto asignado para ello, acorde a las directrices,
disposiciones y normativas establecidas
Realizar las funciones propias de la auditora, en los establecimientos que
conforman la red asistencial.
Establecer y desarrollar sistemas de control, para el fiel y oportuno
cumplimiento de las disposiciones relacionadas con el funcionamiento de la
red asistencial, con los derechos y obligaciones de los funcionarios.
Controlar y evaluar el cumplimiento de las estrategias de articulacin y
coordinacin de la red asistencial.
Controlar la regularidad y correccin de las operaciones y procedimientos
La gerencia de la red asistencial es responsable de fortalecer la
gestin de la red asistencial, mediante la implementacin de un
adecuado sistema de control de gestin, dirigido a obtener
informacin acerca del cumplimiento de las polticas, los planes y los
programas de la red, que retroalimente la toma de decisiones y corrija
los desvos que pudieran producirse.
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relativos al ingreso, administracin e inversin de los recursos financieros y
patrimoniales de la red asistencial.
Realizar las investigaciones de eventuales reclamos o denuncias de los
usuarios del sistema.
22.. 33.. 55.. SSiisstteemmaass ddee iinnffoorrmmaacciinn yy eessttaaddssttiiccaass ddee ssaalluudd ppaarraa llaa rreedd
aassiisstteenncciiaall
Sus funciones especficas son:
Disear un sistema de informacin integrado e integral, capaz de producir y
distribuir a todos los actores de la red, informacin relevante, oportuna y
confiable acerca de:
El estado de salud de la poblacin.
Las necesidades y demandas de salud, por parte de las personas.
La estructura y la oferta de servicios por parte de la red.
La cantidad, calidad y costos de los bienes y servicios que provee la red.
Definir los criterios, normas y procedimientos relacionados con la calidad,
tanto en el registro de datos como en procesamiento y tratamiento de la
informacin, ya sea en los establecimientos de la red asistencial as como en
las instancias articuladoras.
Coordinar la implementacin del sistema y subsistemas de informacin.
La gerencia de la red asistencial es responsable de velar por la
generacin, obtencin y manutencin de informacin confiable y
oportuna, necesaria para la gestin y la operacin de la red
asistencial.
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Supervisar el funcionamiento de los sistemas de informacin de la red
asistencial en cuanto al desarrollo, la integridad, la exactitud, la coherencia,
la comparabilidad y oportunidad de la informacin.
Establecer los mecanismos que aseguren la conectividad y el
funcionamiento integrado del sistema de informacin de la red asistencial.
Mantener actualizados los sistemas de informacin, conforme a las
necesidades de la red asistencial.
Proporcionar informacin consolidada y/o integrada de la red asistencial, que
apoye la planificacin, organizacin, direccin, supervisin, control y
evaluacin de la misma.
22.. 33.. 66.. AAsseessoorraa jjuurrddiiccaa ddee llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
Son sus funciones especficas:
Asesorar en la aplicacin de las normas legales a los directivos de los
establecimientos que conforman la red asistencial.
Contribuir en la redaccin y elaboracin de los proyectos de formalizacin de
actos, contratos y convenios y realizar las gestiones tendientes a
materializarlos en su rea de competencia.
Preparar los informes y las consultas pertinentes a los rganos de control.
Contribuir a la defensa de los servicios de salud en los juicios que sea parte
o en los asuntos en que tenga inters ante los tribunales de justicia.
Supervisar el desarrollo de investigaciones sumarias al interior de la red.
La gerencia de la red asistencial es responsable de contribuir a definir
el marco regulatorio de la red y de prestar asesoramiento jurdico al
conjunto de sus integrantes.
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Efectuar la recopilacin de leyes, reglamentos, decretos y resoluciones,
circulares, dictmenes y toda jurisprudencia en materias de inters para los
servicios de salud, mantenerlos actualizados y preocuparse de su adecuada
difusin.
22.. 33.. 77.. CCoommuunniiccaacciioonneess yy rreellaacciioonneess ppbblliiccaass ppaarraa llaa rreedd aassiisstteenncciiaall
Alguna de sus funciones podran ser:
Asesorar en materia de comunicaciones y relaciones pblicas a los
establecimientos componentes.
Planificar, ejecutar, coordinar y evaluar programas, planes y acciones
comunicacionales.
Promover, coordinar y evaluar estrategias y actividades comunicacionales
con otros servicios, sean pblicos o privados, y con otras instancias de la
sociedad civil.
Generar, ejecutar y evaluar estrategias comunicacionales que fomenten y
promuevan la participacin ciudadana.
Asesorar y elaborar polticas, estrategias y planes de imagen corporativa que
posicionen y consoliden los establecimientos de la red asistencial y el
liderazgo de sus autoridades.
La gerencia de la red asistencial es responsable de disear e
implementar polticas, estrategias, planes, programas y acciones
comunicacionales que contribuyan a mejorar el posicionamiento y los
resultados de la red.
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22.. 33.. 88.. AAtteenncciinn aall uussuuaarriioo yy ppaarrttiicciippaacciinn ssoocciiaall
Entre sus funciones podemos sealar:
Disear, desarrollar y mantener mecanismos de orientacin e informacin al
usuario y a los funcionarios sobre sus derechos, deberes y garantas que
tienen en la red asistencial.
Disear, implementar y mantener un adecuado sistema de recepcin de
opiniones, sugerencias y reclamos de los usuarios y de la comunidad en
general; asimismo un sistema de respuesta o resolucin de problemas
relacionados con la atencin.
Realizar la supervisin y asesoramiento tcnico sobre el funcionamiento de
los servicios de atencin directa de pblico en materias relacionadas con el
tratamiento al usuario y desburocratizacin de los procesos de atencin.
Garantizar el funcionamiento de mecanismos de informacin sobre el estado
de salud de los enfermos y procedimientos relacionados con la atencin a
los familiares.
Facilitar las condiciones para desarrollar un sistema de apoyo espiritual a los
pacientes que lo soliciten.
Participar en el diseo de la infraestructura necesaria para el funcionamiento
de la unidad operativa de atencin al usuario.
Crear y mantener instancias de participacin social de funcionamiento
regular con representacin del equipo de salud, usuarios y comunidad en
general.
Mantener sistemas de evaluacin y control social sobre la gestin de la red
La gerencia de la red asistencial es responsable de disear,
implementar y evaluar la poltica de atencin al usuario y la
participacin comunitaria en la red.
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asistencial que permita recoger la opinin de los usuarios y comunidad sobre
la calidad de los servicios.
Implementar planes de mejora de la calidad de los servicios de acuerdo a
propuestas emanadas de las instancias de participacin social y otras
formas de evaluacin participativa.
Garantizar el funcionamiento de mecanismos de informacin y comunicacin
a la comunidad sobre la oferta de servicios y recursos disponibles
Analizar de forma sistemtica la informacin proveniente de las oficinas de
informacin, reclamos y sugerencias, con el fin de implementar planes de
mejora de la gestin de acuerdo a las demandas y las necesidades de los
usuarios.
Entregar una memoria anual que incorpore informacin acorde a los
intereses y expectativas de la poblacin usuaria y comunidad en general.
Veamos ahora algunas conclusiones sobre la temtica desarrollada en esta
clase.
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42
33.. CCOONNCCLLUUSSIINN
No puede existir una verdadera garanta del ejercicio del derecho a la salud, si
no se garantiza la continuidad de la atencin mediante la entrega articulada de
aquellas prestaciones que se esperan de los servicios de salud: esto es, la
entrega a las personas que lo necesitan, con equidad y eficiencia, de
prestaciones de calidad que mejoren su calidad de vida.
Con el grado de complejizacin de los cuidados de la salud, hoy no es posible
garantizar la continuidad de la atencin, si no es a travs del nuevo paradigma
de redes de servicios de cuidado de la salud, donde cada una de las
organizaciones proveedoras de servicios es un nodo de dicha red, con una
misin explcita (cartera de prestaciones definida) sobre una poblacin
determinada (poblacin objetivo nominalizada), ubicada geogrficamente
dentro de ciertos lmites, con responsabilidad explcita en la garanta de
dicha cartera de prestaciones, y con una conduccin y coordinacin
comn, que garantice una complementariedad sinrgica de los recursos
asistenciales de los tres niveles de atencin, configurando frente al
usuario un sistema nico que le resuelve la necesidad de cuidado de la
salud.
Esta clase N 4 cierra con el modo ms agregado de organizacin (la red),
el mdulo 2 iniciado en la clase N 1 con la organizacin de las unidades
ms desagregadas de las organizaciones proveedoras de servicios de
salud, las unidades funcionales (centros de responsabilidad o centros de
costos).
Ahora estamos en condiciones de pasar al Mdulo 3, que aborda otra de
las seis funciones gerenciales: la planificacin.
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43
44.. BBIIBBLLIIOOGGRRAAFFAA
Cuervo, J. L; Varela, J; Belenes, R., Gestin de Hospitales. Nuevos
Instrumentos y Tendencias, Barcelona, Vicens Vivens, 1994.
Doglio, G. Redes de Atencin de la Salud. Apuntes de Administracin
Hospitalaria, Buenos Aires, Isalud, 2000.
Errasti, F. Principios de Gestin Sanitaria, Madrid, Daz de Santos, 1996.
Organizacin Panamericana de la Salud. La Transformacin de la
Gestin de los Hospitales en Amrica Latina y El Caribe, Washington, OPS,
2000.
O Donnell, J. C. Administracin de Servicios de Salud, Buenos Aires,
Docencia, 1997.
Taylor, R. J. y Taylor, S. B. Manual AUPHA de Management en Servicios
de Salud Maryland, Aspen, 1994.
Temes, J. L; Pastor, V; Daz, J. L. Manual de Gestin Hospitalaria,
Madrid, McGraw Hill - Interamericana de Espaa, 1992.
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