Managua, Septiembre 29, 2004I Congreso Centroamericano de SSRVIII Congreso Nacional de Ginecología y Obstetricia
Mujer y VIH/SIDA en CentroaméricaMujer y VIH/SIDA en Centroamérica
Contagio
Portador/a de VIH
SIDA
MUERTEMUERTE
Relaciones sexualesTransfusión de sangreUso de agujas o equipo contaminadoDe madre a hijo/a
SIDA en Centroamérica (Población económicamente activa 70% de casos)
Prevalencia de VIH en adultos prevista para el periodo 1980-2010
El Salvador
Guatemala
Panamá
Fuente: PASCA, Spectrum Model, 2002
Centroamérica Homosexual, Heterosexual
Estadísticas y datos regionales del VIH/SIDA, finales de 2003
Adultos y niños que viven con el VIH/SIDA
Adultos y niños recién
infectados por el VIH
Tasa de
prevalencia adulta
[%]
Defunciones de adultos y niños a
causa SIDA
América Latina
1,3 – 1,9 millones 120.000 – 180.000 0,5 – 0,7 49.000 – 70.000
Caribe 350.000 – 590.000 45.000 – 80.000 1,9 – 3,1 30.000 – 50.000
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
18.1
11.5
8.9
14.3
13.9
5.3
15.9
9
11.8
15.4
21.3
18.7
59.9
77.1
75.1
66.6
61.5
73.3
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
NS/NR Nada Poco Algo Mucho
¿Cuánto ha escuchado del SIDA?
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
35.2
25.4
5.8
42.3
14.4
16.1
62.8
72.8
93.6
54.3
81.5
81.8
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
El SIDA es un problema serio en el país
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
La televisión y la radio deben ofrecer más información sobre SIDA
38.1
30.5
7.3
41.7
14.3
23.3
61.3
68.9
92.1
57.5
83.1
75.6
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Se debe dar educación sobre SIDA a los/las jóvenes en los colegios
35.4
28
6.9
38.2
10.7
21.4
62
71.5
92.9
60.6
87.5
77.1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
El Gobierno debe promover más campañas educativas sobre el SIDA
36.3
30.4
6.9
37.5
11.8
22.4
62.3
69.2
92.6
61.9
86.6
75.6
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Las personas pueden protegerse contra el SIDA
39.6
31
9.8
40.9
14.5
23.2
57.9
66.2
88.1
57.5
82.3
73.8
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Los condones deberían estar fácilmente disponibles para las personas que los quieren utilizar, incluyendo los/las adolescentes.
36.2
32.1
9.5
39.3
18.1
23.3
54.1
61.2
86
56.5
68.8
69
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
El dueño de una empresa debería tener el derecho de pedir una prueba del SIDA como pre-requisito para el empleo.
11.1
8.5
6.9
13.4
22.2
18.6
15.7
10.8
7.4
12.7
12.6
17.6
27.4
34.6
9.2
35.4
19.1
18.1
45.8
46.2
76.5
38.6
46.2
45.8
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Las personas con SIDA NO deben tener acceso a lugares públicos
21.4
24.1
31.5
31.1
15.4
28.2
23.6
24.9
24.6
29
6.8
32.4
20.2
24.9
10.3
22.3
23.1
16.5
34.8
26.1
33.6
17.6
54.8
22.9
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
El Gobierno está atendiendo adecuadamente el problema del SIDA
32.5
21.9
19.3
29.4
26.8
20.9
30.9
16.8
24.4
28.5
28.9
30.5
19.9
31.7
17.1
24.7
21.8
25.1
16.7
29.6
39.2
17.4
22.5
23.5
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
El Gobierno está obligado a brindar medicamentos a las personas con SIDA
5.5
9.6
36.1
36.5
14.4
39
23.8
29.5
54.3
59.3
79.5
52.9
70.3
57.3
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Deben organizarse programas de prevención de SIDA con hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres
1.8
5.9
3.7
5.1
8
4.5
3.9
6.7
2.1
11.3
1.8
8.5
34.9
31
11.7
40.4
18
30.5
59.3
56.4
82.5
43.3
72.2
56.5
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Deben organizarse programas de prevención de SIDA con prostitutas
35.9
33
13.5
41.7
18.5
29.4
59.9
58
83.1
49.8
75.1
60.3
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Los niños y niñas con SIDA deberían recibir educación aparte
19.9
16.1
29.6
22.1
43.3
36.6
20.6
18.2
18.4
20.3
10.9
27.1
22.3
32.9
12.1
29.2
11.5
14.7
37.2
32.8
39.8
28.4
34.3
21.6
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Las mujeres con SIDA tienen derecho a quedar embarazadas
7.7
41.3
64.5
40.2
73.2
55.4
10.9
43.6
25.3
40.6
14.5
28.2
27.4
6.9
4
11.1
6.7
9.8
54
8.2
6.2
8.1
5.6
6.6
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Dios castiga a las prostitutas y a los homosexuales con SIDA, por su forma de vivir
26.6
21.8
32
30.6
58.4
44.2
17.8
24.2
15.7
25.4
14.3
26.2
21.1
26.2
14
20.9
7.3
12.6
34.9
27.8
38.3
23.1
20
17
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Las prostitutas con VIH/SIDA se lo buscaron por su mal comportamiento
13.2
14.6
16.7
22.2
32
25.5
10.9
19.1
12.5
17.7
15.5
24
31.9
33
17.4
28.5
18.1
21.8
44.1
33.3
53.4
31.6
34.4
28.7
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup)
Un amigo homosexual puede vivir en mi casa
48.6
36
44.7
34.4
48.5
41.6
18
41.7
17.8
27.5
9.5
26.1
17.7
11.8
9.5
18
18.8
15.2
15.7
10.5
28
20.1
23.2
17.1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Costa Rica
Panamá
Muy en desacuerdo Desacuerdo Acuerdo Muy de acuerdo
CASOS SIDA POR EDAD SEXO. NICARAGUA 1987 - Junio 2004.
PROGRAMA NACIONAL DE ITS/VIH/SIDA. MINSA. TOTAL DE CASOS SIDA 211
3 3
0 0 0 0
8 7
28
12
30
13
29
6
25
3
20
2
10
2
8
2
0
5
10
15
20
25
30
0-4 5a-9 10a-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-(+)
HOMBRES (161) MUJERES (50)
Resumen Nacional de la epidemia de VIH-SIDAfinal de junio 2003
Personas que viven con el VIH-SIDA Total 1099 Mujeres 275El 100 % de los departamentos afectados por la epidemia (17).
• 2.6 % (29) menores de 15 años de edad.
• El 25 % de los afectados son mujeres
• Aproximadamente el 35 % tienen de 15 a 24 años de edad.
• Niños que viven con el VIH-SIDA…………………..29
• La vía de transmisión del 88 % de casos de VIH-SIDA es la vía sexual:
68 % Heterosexual
32 % HSH
EMBARAZADAS SEROPOSITIVAS/CASOS/FALLECIDAS POR
GRUPO DE EDAD Nicaragua, 1987 - Marzo 2004
Fuente: Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. MINSA
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Port. (VIH+) 8 8 8 5 1 2
Casos vivos 0 2 1 3 1
Fall 0 2 1 3 1
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
CASOS DE VIH/SIDA EN NIÑOS MENORES DE 10a. NICARAGUA 1987 - MARZO 2004.
Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. MINSA. TOTAL DE CASOS EN NIÑOS <10 AÑOS:33.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
CASOS 10 8
VIH 8 7
TOTAL 18 15
FEMENINO MASCULINO
SEROPREVALENCIA DE VIH EN GRUPOS CON CONDUCTAS DE RIESGOTCS y Mujeres en general (Postparto, Prenatal)
Factores Socio-Culturales y de Género Actitudes Personales / Actitudes Sociales
• Biológicos: Mujeres / Hombres• Machismo y Bisexualidad
Masculina• Poco poder de decisión• Baja Autoestima• Religión• Guerra• Migración• Analfabetismo• Uso de Drogas• Pobreza• Políticas
Prevalencia de VIH en trabajadoras del sexo por lugar de trabajo
2001/02
Prevalencia de VIH en hombres que
mantienen relaciones con hombres 2001/2002
País TotalActividad
ambulatoria Lugar
fijo
Honduras 10,4 (502) 14,0 (215) 7,7 (287) 13,0 (285)
Panamá 1,9 (416) 4,7 (64) 1,4 (352) 10,6 (235)
Guatemala 5,2 (521) 14,9 (74) 3,6 (447) 11,5 (165)
El Salvador 3,9 (484) 16,1 (31) 3,1 (453) 17,7 (293
Nicaragua 0,4 (459) 1,4 (143) 0,0 (316) 9,3 (162)
Lista de evaluación del riesgo
• Múltiples compañeros sexuales
• Compañero que tiene o tuvo múltiples compañeras sexuales o es
bisexual
• Historia de maltrato físico incluida la violencia sexual
• Presencia de ITS
• Historia de uso de drogas (alcohol incluido)
• Historia de transfusiones de sangre
• Presencia de síntomas de VIH
Cómo evitar ser infectada?
• Abstinencia
• Fidelidad mutua
• Actividades sexuales de menor riesgo
• Uso del condón (siempre y bien)
Estrategias efectivas para prevenir el VIH
Mejorar las expectativas de vida• Educación en la sexualidad• Retrasando el inicio de la actividad sexual y la edad del matrimonio• Fortalecimiento económico, social y emocional de la mujer• Mejorar la comunicación en la pareja• Promover métodos de prevención controlados por la mujer que sean accesibles• Equidad de género• Empoderamiento de la mujer
Involucrando a actores que pueden ayudar• Iglesias• Escuelas• Autoridades de los diferentes Ministerios• Medios de comunicación• Militares y Policías• Líderes Políticos
Diagnóstico de Situación sobre la Atención del VIH/SIDA en Centroamérica:
Necesidades en atención IntegralMejorar las capacidades del Personal de SaludCalidad de vida para PVVS
Fuente: Proyecto Synergy, Octubre 2002
Resultados esperados en Centroamérica
ITS, VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas contenidas y su impacto mitigado en cuanto a nuevos casos de VIH, reducción de la transmisión maternoinfantil y defunciones adultas e infantiles:
•Promocionar estilos de vida saludable en grupos con conductas de riesgo.
•Programas de prevención para grupos de alta prevalencia.
•Mejores políticas implementadas.
•Atención integral efectiva y eficiente para personas viviendo con VIH/SIDA.
•Promover la defensa de los Derechos Humanos ante la epidemia del VIH/SIDA.
•Apoyar la creación de grupos de autoayuda de personas conviviendo con el VIH/SIDA.para mejorar la calidad de vida de adultos y niños viviendo con VIH/SIDA y sus familias
Comprensión y respuesta al estigma y a ladiscriminación por el VIH/SIDA en el SectorSalud
“Como causa de desfiguración y muerte, el VIH/SIDA es campo fértil para que el
estigma se arraigue”
Fuente: OPS/OMS
Los usuarios de drogas a menudo son incapaces de obtener acceso a la prevención del VIH/SIDA y a los servicios de atención apropiados
Los niños infectados huérfanos o abandonados rara vez son adoptados en algunas comunidades, y los niños que se sabe o se presume que son VIH positivos han sido rechazados por las escuelas.
Generalmente se considera que los pobres con VIH “merecen” menos que el resto de la población.
El estigma y la discriminación relacionados con hombres que tienen sexo con hombres afectan a estos de dos maneras: falta de servicios y reacios a acudir a los servicios
Los trabajadores de salud también están sujetos al estigma por el VIH/SIDA. En los primeros años de la epidemia, los infectólogos - los médicos que trabajaban más directamente con las personas con SIDA - fueron estigmatizados y víctimas de discriminación, e incluso amenazados por otros médicos
Asimismo, los trabajadores VIH positivos a menudo se les limita a realizar ciertas actividades o a tomar medidas de seguridad mas allá de las directrices universales de precaución
GRUPOS AFECTADOS
• Estigma y discriminación por el VIH/SIDA
FORMAS DE DISCRIMINACIÓN EN EL SECTOR SALUD
Precauciones“universales”
•Objeción a ingresar a los pacientes •Retención del tratamiento•Retraso o retención de otras formas de atención (alimentos, higiene)•Falta de atención a los pacientes en cama•Pruebas realizadas sin el consentimiento del paciente•Violación de la confidencialidad•Observaciones o comportamientos inapropiados•Uso a discreción de precauciones teóricamente universales•Uso de precauciones excesivas
• Estigma y discriminación en el sector salud
Hallazgo: conocimiento más grande sobre modos de transmisión del VIH disminuye el miedo de la infección
Encuestas con trabajadores de salud revelaron un nivel que va de relativamente alto (más de 10%) a alto (más de 20%) de ignorancia
sobre el tema
Co
nocim
iento
Miedo
Estigma y discriminación en el sector salud
“La ciencia aún debe encontrar una cura para el SIDA. Pero existe cura para la discriminación, y puede hallarse en miles de trabajadores de la salud de América.”Mirta Roses
Directora OPS
Cálculo de la brecha del tratamiento antirretroviral en América Latina y el Caribe
OPS, 2003País Prevalencia de
VIHPersonas con VIH
Necesitan tratamiento
En tratamiento
Desfase Cobertura (%)
Guatemala 1,38% 67.000 6.129 988 5.141 16%
Honduras 1,92% 57.000 4.400 267 4.133 6%
El Salvador 0,60% 24.000 2.377 942 1.435 40%
Nicaragua 0,20% 5.800 105 3 102 3%
Costa Rica 0,54% 11.000 1.597 1.597 - 100%
Panamá 1,54% 25.000 1.759 1.124 635 64%
Cada uno de nosotros está en riesgo.
Todos estamos juntos en esto. Hablemos de ello, todos nosotros.
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