ADMINISTRACIÓN
SEGURA DE
MEDICAMENTOSJOSE LUIS MELO BARRERA
ANESTESIOLOGO INO COLOMBIA
Error en la Practica de la Anestesia
Errores 1/133 (subregistro): 1/20 es grave y 1/250 es mortal
El 63% de los errores estuvieron relacionados a los bolos de
medicamentos, 20% a las infusiones y 15% a la dosificación de los agentes inhalatorios
50% una preparación incorrecta de medicamentos, su dosificación
y confusión y cambios de jeringas precargadas y mal rotuladas.
20% de los errores fueron debidos a una mala selección de las
ampolletas y en el 14% de los casos la vía de administración no fue
la correcta.
Error en la Practica de la Anestesia
Mas frecuentes en pacientes ASA I-II, en cirugía electiva no urgente,
en horario laboral habitual y en las fases intermedias de la anestesia
Pacientes de cualquier edad, y a profesionales de cualquier grado-tiempo de experiencia
Equivocaciones con las jeringas: mas comunes.
Administración Medicamentos
Pasos: PRESCRIPCIÓN MÉDICA, recepción, preparación,
administración, registro, educación y seguimiento al paciente.
Requisito indispensable: formación sólida en conocimientos científico-técnicos (farmacocinética del medicamento, los efectos
terapéuticos, secundarios, adversos, tóxicos, reacciones adversas
e interacciones), éticos.
Proceso REFLEXIVO.
“La administración de medicamentos es una actividad propia del
profesional de enfermería”. Tribunal Nal. Etico de Enfermeria.
“Exigirá la correspondiente prescripción médica escrita, legible,
correcta y actualizada” Art. 13 Ley 911 / 2004
Delegar?
Definición: Dar a otr@ la jurisdicción que tiene por su dignidad u
oficio, para que haga sus veces o para conferirle su representación.
Auxiliares de Enfermería: “Administrar medicamentos según delegación y de acuerdo con las técnicas establecidas en relación
con los principios éticos y legales vigente”. Art. 4 Decreto 3616 del
10/10/2005.
Es posible DELEGAR… “cuando, de acuerdo con su juicio, no ponga
en riesgo la integridad física o mental de la persona o grupo de
personas que cuida y siempre y cuando pueda ejercer supervisión
sobre las actividades delegadas”. Art 8° LEY 911 DE 2004.
Se justifica éticamente?: NO (TNEE).
5 Correctos…
1. Usuario correcto
2. Medicamento correcto
3. Dosis correcta
4. Hora correcta
5. Vía correcta
1. Usuario Correcto
Identifique al usuario por su nombre y apellidos (pídale al paciente
que le diga su nombre), si las condiciones de este no lo permiten
verifique la manilla de identificación.
No utilice el numero de la cama para identificar al paciente, es
muy fácil equivocarse.
2. Medicamento Correcto
Confirme que sea el medicamento correcto al sacarlo y antes de prepararlo. Verifique en el rotulo del medicamento que corresponda al indicado: nombre, concentración y presentación.
INFORME AL PACIENTE
No utilizar abreviaturas en las etiquetas con que se marcan las jeringas de los medicamentos.
Transferir el medicamento de la jeringa al buretrol para su dilución y administración y rotular el buretrol e informar al auxiliar para su retiro una vez terminada la infusión.
El profesional de enfermería debe administrar solo los medicamentos preparados por ella misma o los preparados en farmacia con registro de firma, fecha y responsable de la preparación.
3. Dosis Correcta
Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y peligrosas. En algunos medicamentos el margen entre una dosis terapéutica y otra potencialmente letal es muy estrecho.
Compruebe dos veces la dosis formulada con la que está a punto de administrar. Tener cuidado con los decimales.
En caso de que la dosis parezca inusualmente elevada o baja, confirmar directamente con el médico que la prescribió.
No aproximar la dosis al envasar los medicamentos, utilizar la jeringa que le permita medir la dosis exacta.
Verificar los cálculos matemáticos de dosis, dilución y velocidad de infusión de acuerdo a recomendaciones de cada medicamento.
Compruebe dos veces la dosis prescrita.
4. Hora Correcta
Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de administración.
Tenga en cuenta la dosis inicial para ajustar el horario de las siguientes dosis.
Evite programar medicamentos a la misma hora.
Verifique que la hora en que usted va a administrar el medicamento sea la indicada. De igual manera confronte la frecuencia.
Se debe iniciar de inmediato los medicamentos prescritos por primera vez y programe la primera dosis de acuerdo con la frecuencia de administración indicada.
Programe los medicamentos de acuerdo a la rutina de paciente, tenga en cuenta las normas de seguridad de paciente.
5. Vía Correcta
Los medicamentos parenterales actúan tan rápido que un error
puede resultar letal.
Verificar la vía para administrar el medicamento de acuerdo a la
orden médica, si existe duda aclare con el médico de turno.
También se debe tener en cuenta la parte correcta del cuerpo en
donde se debe administrar, en el caso de la vía tópica, ótica u
oftálmica, pues en algunos casos se específica: mano izquierda, ojo
derecho, ambos oídos.
Estabilidad Medicamentos
Definición: capacidad de un medicamento para mantener
propiedades químicas , físicas, microbiológicas, y biofarmaceuticas
originales.
INESTABILIDAD
Física: aparición de precipitación, cambio de color o turbidez
Química: disminución de la concentración inicial por debajo de los limites aceptados
Microbiológica: medicamentos IV deben ser esterilies y apirogenos.
Inestabilidad
Hidrolisis, oxidación, fotolisis, contaminación microbiológica.
Catalizadores: cambio de pH, temperatura, 02, luz.
Diluyente y envase.
GRACIAS
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