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CICATRIZCICATRIZ
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CICATRIZACICICATRIZACINN PROCESO POR EL CUAL EL CUERPOPROCESO POR EL CUAL EL CUERPO
SANA Y REEMPLAZA LA PIEL PERDIDASANA Y REEMPLAZA LA PIEL PERDIDAO DAO DAADAADA
GENERALMENTE COMPUESTA DEGENERALMENTE COMPUESTA DETEJIDO FIBROSOTEJIDO FIBROSO
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C:C:\\UsersUsers\\albertoalberto yy
evaeva\\DesktopDesktop\\albertoalberto\\CicatrizaciCicatrizacinn_(360p)._(360p).flvflv
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TIPOSTIPOS CICATRIZ NORMALCICATRIZ NORMAL
CICATRIZ ADHERIDACICATRIZ ADHERIDA
CICATRIZ HIPERTROFICACICATRIZ HIPERTROFICA
CICATRIZ QUELOIDEACICATRIZ QUELOIDEA INJERTOS PIELINJERTOS PIEL
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TIEMPOS DE CICATRIZACIONTIEMPOS DE CICATRIZACION El tiempo de cicatrizaciEl tiempo de cicatrizacin varn vara sega segn la persona, pero en general es eln la persona, pero en general es el
siguiente:siguiente:
CartCartlago de la oreja:lago de la oreja: 8812 semanas12 semanas LLbulo:bulo: 4466 semanassemanas Ceja:Ceja: 6688 semanassemanas Nariz:Nariz: 6688 semanassemanas
Entrecejo:Entrecejo: 6612 semanas12 semanas Lengua:Lengua: 4466 semanassemanas Labio:Labio: 6688 semanassemanas Cuerpo:Cuerpo: 668 semanas8 semanas Genitales:Genitales: 446 semanas y en algunos profundos 36 semanas y en algunos profundos 36 meses6 meses
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ProcesoProceso de reparode reparo
regeneraciregeneracin de unn de untejido alterado, dandotejido alterado, dando
ccmo resultado final lamo resultado final laformaciformacin de un tejidon de un tejido
cicatrizalcicatrizal un tejidoun tejido
igual al existenteigual al existenteprevio a la injuria.previo a la injuria.
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ETAPAS DE LA CICATRIZACION
1
2
3
4
HEMOSTASIA:
- Las plaquetas
taponan los vasosrotos, liberandocitoquinas.
- Infiltracin celular.
INFLAMACION:
- Neutrfilos, son los principalesactores de este proceso.
- Participacin de monocitos ylinfocitos participan
PROLIFERACION:
- Se manifiesta por fenmenos de
neovascularizacin y angiognesis.
- La proliferacin y la migracincelular se repiten.
- Produccin y depsito decolgeno por parte de losfibroblastos,
REMODELACION
- Cambios de coloracin y
textura- Est dado, por un balance
entre la sntesis y la lisis delcolgeno.
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REPARACION
REGENERACION CICATRIZACION
Dependiendo
del tipo de
tejido afectadoy el tipo delesin.
- Proliferacincelular
- Reconstruccincasi perfecta
- Proliferacin celular
- Reconstruccin
casi perfecta
-Reparacinpropiamente tal
- Tejido nerviosopermanente
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REGENERACION
Lbiles Estables Permanentes
Capacidad deRegeneracin
Toda la vida.Ej: piel y mucosas
Capacidad latentePara mitosis yProliferacin con
Estimulo adecuado.Ej: hgado y
endometrio
Constantes desde
El nacimiento eIrremplazables.
Ej: neuronas
Segn Capacidad
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CICATRIZACION
PRIMERA INTENCION SEGUNDA INTENCION
-Pierde poco tejido.
-Poco exudado y restos
nacrticos.
-Poco tejido de granulacin.
-Sustitucin rpida de elementos.
-Poca contraccin de la herida.
-Pierde mas tejido.
-Mas exudado y restos nacrticos.
-Gran cantidad de tejido degranulacin.
-Sustitucin lenta de elementos.
-Cicatriz gruesa y a veces deformada
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ABS Cicatriz gruesa y a veces deformadaCicatriz gruesa y a veces deformada Cicatriz normalCicatriz normal
Gran retracciGran retraccin de la herida.n de la herida. Sin retracciSin retraccin de la herida.n de la herida.
Lenta sustituciLenta sustitucin.n. RRpida sustitucipida sustitucin de tejidosn de tejidos
Mucho tejido de granulaciMucho tejido de granulacinn Poco tejido de granulaciPoco tejido de granulacinn
Mayor exudado y restos necrMayor exudado y restos necrticos.ticos. Escaso exudado y restos necrEscaso exudado y restos necrticosticos
Perdida de mayor cantidad de tejidoPerdida de mayor cantidad de tejido Perdida de poca cantidad de tejido.Perdida de poca cantidad de tejido.
SEGUNDA INTENCISEGUNDA INTENCINNPRIMERA INTENCIPRIMERA INTENCINN
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Fases de laFases de la inflamacioninflamacion focalizacionfocalizacion de la respuestade la respuesta
respuesta inflamatoria de urgencia erespuesta inflamatoria de urgencia e inespecificainespecifica LlegadaLlegada celulascelulas inmunes de losinmunes de los tejtej cercanoscercanos
AltAltvasculares para llegadavasculares para llegada moleculasmoleculas inmunesinmunes
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fasesfases LiberacionLiberacion de mediadores sintetizados por elde mediadores sintetizados por el
mastocitomastocito Efecto de los mediadores=Efecto de los mediadores= altaltvascvasc..
RegulacionRegulacion del proceso inflamatorio gracias adel proceso inflamatorio gracias amecanismos inhibidoresmecanismos inhibidores
reparacionreparacion
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MASAJE DE LA CICATRIZMASAJE DE LA CICATRIZ
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Masaje de la cicatrizMasaje de la cicatriz+ Adherencias a otros planos+ Adherencias a otros planos+ Cicatriz patol+ Cicatriz patolgica:gica: retractilretractil
HipertroficaHipertrofica
queloidequeloide
+ Problemas: falta de elasticidad+ Problemas: falta de elasticidad
AlteraciAlteracin de la sensibilidadn de la sensibilidad
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CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES CICATRIZ CON PUNTOSCICATRIZ CON PUNTOS
EXCESIVAMENTE FRESCASEXCESIVAMENTE FRESCAS CONTAMINADASCONTAMINADAS
ALT. DE LA CICATRIZACIALT. DE LA CICATRIZACINN
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POSCICIONPOSCICION PACIENTEPACIENTE:: CICATRIZ ACCESIBLECICATRIZ ACCESIBLE
COMODA PAERA EL PACIENTECOMODA PAERA EL PACIENTE
SI CRUZA ARTICULACISI CRUZA ARTICULACIN, CICATRIZN, CICATRIZRELAJADARELAJADA
FISIOTERAPEUTAFISIOTERAPEUTA:: LA MLA MS CS CMODA POSIBLE YMODA POSIBLE YQUE SE ADAPTE A LA DEL PACIENTEQUE SE ADAPTE A LA DEL PACIENTE
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MANIOBRA 1MANIOBRA 1 M.DM.D.:PULGAR A 1.:PULGAR A 1--2 CM DE LA2 CM DE LA
CICATRIZ. EL RESTO DE LACICATRIZ. EL RESTO DE LA
MANO EXTENDIDAMANO EXTENDIDA
M.IM.I.:IGUAL AL OTRO LADO.:IGUAL AL OTRO LADO
ACCIACCINN: MOVIMIENTOS: MOVIMIENTOSCIRCULARES ARRIBA Y ABAJOCIRCULARES ARRIBA Y ABAJO
OBJETIVOOBJETIVO: PREPARAR LA: PREPARAR LAZONA.HIPEREMIAZONA.HIPEREMIAYYELASTICIDADELASTICIDAD
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MANIOBRA 2MANIOBRA 2 M.IM.I: PINZA LA PIEL ENTRE: PINZA LA PIEL ENTRE
EL PULGAR Y EL MEDIO A 1EL PULGAR Y EL MEDIO A 1
CM DEL BIRDE INTERNOCM DEL BIRDE INTERNO
M.EM.E. IDEM EN BORDE EXT.. IDEM EN BORDE EXT.LOS DEDOS DE LAS MANOSLOS DEDOS DE LAS MANOSSE ENFRENTANSE ENFRENTAN
ACCIACCINN: PINZAMIENTOS: PINZAMIENTOSSUAVES TRANSVERSALESSUAVES TRANSVERSALES
TIRANDO DE LA PIELTIRANDO DE LA PIEL
OBJETIVOOBJETIVO: EMPEZAR A: EMPEZAR ADESPEGAR LA CICATRIZDESPEGAR LA CICATRIZ
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MANIOBRA 3MANIOBRA 3 M.IM.I. PINZA PIEL ENTRE. PINZA PIEL ENTRE
PULGAR Y MEDIO A 1 CM DEPULGAR Y MEDIO A 1 CM DE
BORDE INT.BORDE INT.
M.EM.E. IDEM Y DEDOS SE. IDEM Y DEDOS SEENFRENTANENFRENTAN
ACCIACCINN: PINZA RODADA DE: PINZA RODADA DEFORMA LONGITUDINALFORMA LONGITUDINAL
OBJETIVOOBJETIVO: EMPEZAR A: EMPEZAR ADESPEGAR LA CICATRIZ YDESPEGAR LA CICATRIZ YPRODUCIR HIPEREMIAPRODUCIR HIPEREMIA
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MANIOBRA 4MANIOBRA 4 M. DOMINANTEM. DOMINANTE SOBRE LASOBRE LA
CICATRIZ CON LOS 4CICATRIZ CON LOS 4
LTIMOSLTIMOS DEDOS.SIDEDOS.SI LALACICATRIZ FUESE MUYCICATRIZ FUESE MUYLARGA SE UTILIZAN LOSLARGA SE UTILIZAN LOSDEDOS DE LA OTRA MANO.DEDOS DE LA OTRA MANO.
ACCIACCINN: DESLIZAMENTOS: DESLIZAMENTOSLATERALES SOBRE PLANOSLATERALES SOBRE PLANOSSUBYACENTES YSUBYACENTES YPERPENDICULAR A LAPERPENDICULAR A LACICATRIZCICATRIZ
OBJETIVOOBJETIVO: DISMINUIR O: DISMINUIR OEVITAR LA FIBROSISEVITAR LA FIBROSIS
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MANIOBRA 5MANIOBRA 5 M.IM.I..YEMA DE LOS DEDOSYEMA DE LOS DEDOS
PARALELAS A LA CICATRIZ APARALELAS A LA CICATRIZ A
1 CM DEL BORDE INTERNO.1 CM DEL BORDE INTERNO.
M.EM.E. IDEM PERO EN BORDE. IDEM PERO EN BORDEEXTERNOEXTERNO
ACCIACCINN: DESLIZAMIENTOS: DESLIZAMIENTOSLATERALES Y LAS MANOS SELATERALES Y LAS MANOS SEMUEVEN EN EL MISMOMUEVEN EN EL MISMO
SENTIDOSENTIDO
OBJETIVO:OBJETIVO: IGUAL QUE 4IGUAL QUE 4
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MANIOBRA ENMANIOBRA EN ZZ 66 M.IM.I..YEMA DEL DEDO MEDIO AYEMA DEL DEDO MEDIO A1 CM DE LA CICATRIZ EN1 CM DE LA CICATRIZ ENBORDE INTERNO YBORDE INTERNO YPERPENDIULAR A ELLA. EL 2PERPENDIULAR A ELLA. EL 2
DEDO SE SUPERPONE PARADEDO SE SUPERPONE PARAAYUDAR EN LA PRESAAYUDAR EN LA PRESA
M.EM.E. IDEM EN BORDE. IDEM EN BORDEEXTERNO.NOEXTERNO.NO QUEDANQUEDAN
ENFRENTADOSENFRENTADOS
ACCIACCINN:SE:SE MUEVEN ENMUEVEN ENSENTIDO CONTRARIOSENTIDO CONTRARIOPINZANDO LA CICATRIZPINZANDO LA CICATRIZ
FORMANDO UNAFORMANDO UNA SS
OBJETIVOOBJETIVO:DESPEGAR:DESPEGARLALACICATRIZ Y AUMENTAR SUCICATRIZ Y AUMENTAR SUELASTICIDADELASTICIDAD
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OTROS TRATAMIENTOSOTROS TRATAMIENTOS Electroterapia:Electroterapia: usus,, laserlaser,, tenstens
Crioterapia, termoCrioterapia, termo
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Vendaje NeuromuscularVendaje Neuromuscular
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VENTOSASVENTOSAS
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PUNCION SECAPUNCION SECA
f d lfases de la i triz i ncicatrizacion
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fases de lafases de la cicatrizacioncicatrizacion fase inflamatoriafase inflamatoria, se, se fagotizanfagotizan y eliminan lasy eliminan las bacteriasbacterias yy
suciedad,suciedad,
fase proliferativafase proliferativa En laEn la angiogangiognesisnesis, crecen nuevos, crecen nuevosvasosvasossangusanguneosneos a partir de ca partir de clulaslulas endotelialesendoteliales..55 En laEn la fibroplasiafibroplasia yy
formaciformacin de tejido granular, losn de tejido granular, los fibroblastosfibroblastos crecen y formancrecen y formanuna nuevauna nueva matriz extracelularmatriz extracelular provisoria (ECM, por las siglas enprovisoria (ECM, por las siglas eninglingls:s: ExtraCellularExtraCellularMatrixMatrix) mediante la excreci) mediante la excrecin den de colcolgenogeno yyfibronectinafibronectina..44
epitelializaciepitelializacinn, las, las cclulas epitelialeslulas epiteliales se desplazan sobre lase desplazan sobre laherida cubriherida cubrindola.ndola.66 En la contracciEn la contraccin, losn, los miofibroblastosmiofibroblastosayudan a reducir el tamaayudan a reducir el tamao la herida; ellos se toman de loso la herida; ellos se toman de losbordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismobordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo
similar al que poseen las csimilar al que poseen las clulas de loslulas de los mmsculos lisossculos lisos. Cuando las. Cuando lascclulas han cumplido con su cometido, las clulas han cumplido con su cometido, las clulas no utilizadaslulas no utilizadassufren unasufren una apoptosisapoptosis..44
fase de maduracifase de maduracin y remodeladon y remodelado, el, el colcolgenogeno es remodeladoes remodeladoy realineado a lo largo de lasy realineado a lo largo de las lineaslineas de tenside tensin y las cn y las clulas que yalulas que yano se precisan son eliminadas mediante unano se precisan son eliminadas mediante una apoptosisapoptosis..
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