MENINGOENCEFALITIS POR FLAVIVIRUS
MENINIGOENCEFALITIS DE SAN LUIS
Provincia de Córdoba
Año 2005
Dirección de Epidemiología
Ministerio de Salud
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2000 2001 2002 2003 2004
Casos notificados de meningoencefalitis según etiología, en la provincia de Córdoba - Período 2000 - 2004
Ot. Etiol.
Viral
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
Corredor endémico de Meningitis - Año 2005Provincia de Córdoba - Período 2000 a 2004
0
10
20
30
40
50
601 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Cuatrisemanas
Cas
os
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
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Nº
caso
s
<1 año 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 y mas s/d
Grupo etareo
Casos notificados de Meningoencefalitis virales de la provincia de Córdoba segun grupo etareo.
Periodo 2000- 2005*
2005*
2004
2003
2002
2001
2000
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
CASOS DE MENINGITIS NOTIFICADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA TODAS
LAS ETIOLOGIAS -PROVINCIA DE CORDOBA - 2005*(hasta SE 23)
n=183
0
5
10
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23
Semanas
Ca
so
s
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
126
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5
5
1
0 20 40 60 80 100 120 140
Vírica
BS/A
Neumococo
O. Bact.
Meningococo
O.Gérmenes
Hemophilus
CASOS NOTIFICADOS DE MENINGITIS SEGÚN ETIOLOGÍA. PROVINCIA DE CÓRDOBA. AÑO 2005
n=183
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
Comparativo por semana epidemiologica de meningoencefalitis virales totales y por flavivirus. Provincia de Córdoba. Año 2005*(hasta SE 23)
0
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Semana Epidemiologica
Nº
caso
s
Totales
Flavivirus
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
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-1 1 a 4años
5 a 9años
10 a14años
15 a 19años
20 a 49años
50 y +
CASOS DE MENINGOENCEFALITIS POR FLAVIVIRUS, SEGÚN GRUPO ETAREO. PROVINCIA DE CÓRDOBA - AÑO 2005
(hasta la semana epid. 23).
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
Las manifestaciones clínicas se han agrupado en tres síndromes: 1.- Encefalitis: fiebre, cambio de la personalidad, confusión, desorientación, delirio, letargia, estupor, coma, temblores, disartria, paresias, convulsiones, etc..La irritación meníngea es común en los pacientes con encefalitis (meningoencefalitis) como así también las lesiones de la médula espinal (encefalomielitis)
2.- Meningitis aséptica: enfermedad febril con comienzo súbito y asociados a irritación meníngea (rigidez de nuca, signos de Kerning o Brudzinski), sin signos de disfunción neurológica.
3.- Cefalea febril: asociada a náuseas, vómitos sin signos meníngeos o neurológicos.
Casos de flavivirus según diagnóstico clínico. Provincia de Córdoba. Año 2005*(hasta SE 23)
39%
38%
17%
6%
Meningoencefalitis
Encefalitis
Meningitis
Cefalea febril
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
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Nº
ca
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s
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Semana Epidemiológica
Casos flavivirus segun criterio diagnóstico por semana epidemiológica. Provincia de Córdoba. Año 2005*(hasta semana epid. 23).
Probable
Confirmado
0 5
10
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20
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35
40
45
Cordoba
Pilar
Rio Segundo
Villa del Rosario
Villa Dolores
Colonia Tirolesa
Casos de meningoencefalitis por flavivirus segun procedencia. Provincia de Córdoba. Año 2005*(hasta SE 23)
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
%
Jubi
lado
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Cas
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Com
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ante
Ocupación
Casos de meningoencefalitis por flavivirus según ocupación. Provincia de Córdob. Año 2005*(hasta SE 23)
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
CallesR io # Casos 2005
N
EW
S
N
EW
S
#
Casos2005R io # Agua
R io
N
EW
SCasos2005.# # Vegetación
R io Casos2005.#
N
EW
S
Género Grupos o complejos antigénicos
Virus
Flavivirus Encefalitis Tick-borne (12)Encefalitis Japonesa (10)Dengue (4)
Encefalitis Centro Europa y EsteEJ, EVM; ESL, WODengue1,2,3,4
Pestivirus Diarrea viral bovinaFiebre clásica del cerdo
BVDVCSFV
Hepatitis C Hepatitis C HCV
Familia FLAVIVIRIDAE
Aves urbanasPasser domesticus
Complejo Cx. pipiens,Cx. tarsalis, Cx. nigripalpus
Hospedador terminal:Hombre y otrosmamíferos
Ciclo del virus Encefalitis Saint Louis en los EE. UU.
PATOGÉNESIS
PERÍODO DE INCUBACIÓN
entre 4 y 21 días
FORMAS CLINICASComienza con malestar, fiebre, cefalea, somnolencia, anorexia, náuseas, mialgias, inflamación de garganta o tos1-4 días SIGNOS NEUROLÓGICOS O MENINGEOS:nivel de conciencia alterado, reflejos anormales, temblor, signos del tálamo, tallo cerebral y disfunción cerebelarAfectado el nervio craneal VII10% de los pacientes tienen convulsiones
CONVALESCENCIA En un 30 a 50% de los casos: astenia, irritabilidad, pérdida de memoria, temblor, HASTA MÁS DE 3 AÑOS
DIAGNÓSTICO
•Edad del paciente•Estación del año•Viajes recientes•Ocurrencia y diagnóstico de casos similares
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALBacterias, micobacterias, hongosEncefalitis herpética, encefalomiocarditis, paperas, influenza, enterovirusDengueAtaque cerebrovascular
DIAGNOSTICO
Aislamiento
Cultivo celularMosquitosAnimales
Detección de ácidos nucléicos
Muestras del periodo agudoLCRSangreSueroCerebro
Detección de
Antígenos y Anticuerpos
ELISAIFINTIH
RT-PCR
Antecedentes para el virus ESL en Argentina:
1958-1985 Tres casos con síndromes encefálico y dos casos febriles sin signos neurológicos Dx por serología y aislamiento, en Bs As.
Aislamientos virales: - 2 cepas humanas aisladas de casos febriles, Bs As
- 2 cepas atenuadas de Mus spp y Calomys spp (Córdoba).
- 6 cepas no atenuadas del complejo Culex pìpiens (Santa Fé).
LABORATORIO CLINICO
Glóbulos Blancos: moderada leucocitocis neutrofílica y moderada desviación a la izquierda.Transaminasas séricas incrementadasORINA: piuria, hematuria,proteinuria
LCR: moderada pleocitocis (< 500cél/mm) linfocitosis, aunque PMN pueden predominar al comienzoProteínas pueden estar elevadas (de 45 a 100mg%)Glucosa: alrededor de 50mg/100ml
Puede haber Hiponatremia e Hipoosmolaridad por inapropiada secreción de la hormona antidiurética.
El virus ESL, se aisló de un paciente durante un brote de encefalitis en la ciudad de San Luis de los
EEUU en 1933.Este virus es mantenido por transmisión horizontal, en un ciclo enzoótico primario que involucra aves y
mosquitos del género Culex.
El hombre es un huésped accidental.
Se halla ampliamente distribuído en América, habiendose aislado en Canadá, México, Centro y
Sud América y Caribe
La Encefalitis de San Luis se reporta con mayor frecuencia en la segunda mitad del verano y
principios del otoño.La mayoría de las personas infectadas con el virus
son asintomáticas.
En la mayoría de los brotes, la tasa de infección sintomática/asintomática es del orden de 1:800 en
niños y 1:85 en adultos mayores de 60 años
Distribución de la Seroprevalencia en población humana de Argentina.
Rango entre 10% - 68%
ANTECEDENTES EN CÓRDOBA
EDAD (años)
0-9
1 0-19
20-29
30-39
40-49
50-59
>60
TOTAL
PREVALENCIA (%)
0
7.9
9.6
14.5
14.3
23.1
26.9
13.98
Prevalencia de anticuerpos neutralizantes en personas de 0 a 87 años de la ciudad de Córdoba,
años 1998-2000(Spinsanti et al, 2002)
Detección de un caso clínico de Encefalitis de San Luis en la ciudad de Córdoba
AÑO 2002 Hombre 61 añosComerciante, nativo de la ciudad de CbaNo realizó viajes fuera de la provinciaVive a metros del Río Suquía
Sintomatología:Fiebre (39ºC), cefalea, diplopía horizontal a izquierda y paresia del sexto par izq, somnolencia Inestabilidad en la marcha, temblores y signos meníngeos
La mejor manera de mantener su salud en optima condición es practicando la prevención.
Sigue estos consejos para evitar condiciones de salud relacionadas con picaduras de mosquitos:
Prevención
* Evite cualquier contacto cuando los mosquitos están más activos, utilice repelente.
* Ropa: Utiliza ropa, hecho de algodón o otros materiales finos (livianas), que cubra la piel. Se recomienda utilizar camisas de mangas largas y pantalones largos.
* Utilice repelente en forma adecuada.
* Cuenca: Examine su hogar para eliminar agua estancada donde los mosquitos pueden dejar sus huevos y las larvas pueden crecer.
* Tela mosquitera: Asegurarse que las ventanas estén cerradas o que estén protegidas herméticamente durante la noche con tela mosquitera.
* Anime a sus niños para que jueguen en áreas ventilados eludiendo las horas en que los mosquitos están más activos. Sea creativo. Provea actividades divertidas y creativas para los niños durante los días de lluvia cuando tienen que quedarse adentro.
MUCHAS GRACIAS
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