Mesa Redonda: Tendencias en la Regulación, Cambios recientes
en la regulación y supervisión en Iberoamérica
Carlos Izaguirre Castro
Intendente General de Supervisión de Instituciones Previsional y de Seguros
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP
Contenido
Pilares Estructurales de Cambio
Ley del Contrato de Seguros
Transparencia
Delimitación de Funciones en Seguros de Salud
Actualización de Norma de Siniestros - NIIF
Pilares estructurales de cambio
CONTRATO DE SEGUROS
NIIF - NORMAS INTERNACIONALES DE INFORMACIÓN FINANCIERA
ACCESO AL SEGURO
PRINCIPIOS BASICOS DE SUPERVISIÓN EN SEGUROS
REQUERIMIENTOS DE CAPITALBASADOS EN RIESGO
Ley del Contrato de Seguros y la Reglamentación SBS
Principios de Transparencia
Quién?
Cómo?
Qué?
Cuándo?
TransparenciaAcceso a
InformaciónDecisión
Informada
Empresa – Promotores – Comercializadores - Corredores
Clara – Suficiente – Concreta - Oportuna
Costos – Derechos – Obligaciones – Beneficios – RiesgosCondiciones de Mercado
Antes – Durante - Después
SEGURO DE SALUD
El Asegurador se obliga dentro de los límites establecidos en la ley y en el contrato, a reparar las consecuencias económicas producidas por la enfermedad del asegurado.
Definición
Formas de Prestación del Asegurador (*)
Reembolso del Asegurado.
Indemnización a suma alzada.
Garantizar servicios de asistencia médica.
(*) No son Excluyentes
PREEXISTENCIAS Y EXÁMENES GENÉTICOS
Es cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en el momento previo a la presentación de la declaración jurada de salud.
Preexistencias
Exámenes Genéticos
No condicionael seguro
AceptaciónVigenciaRenovación
Cobertura de Enfermedades preexistentes
Sistema de Seguros
EPS
Hasta los límites del contrato original o anterior
Delimitación de Funciones para Riesgos de Salud
Empresa de Seguro
Cliente
Clínica
Contrato de Seguro
Contrato de Servicio
PrestaciónDe Servicio
Pago
Leyenda
SBS
SUNASA-Contrato
SUNASA-Controversia
Función ejercida antes por INDECOPI
SolvenciaIngresoSalida
Actualización de Norma de Siniestros
Resolución SBS N° 4095-2013 (julio 2013)
t = 0Inicio de Vigencia
t = hHoy
(Cierre)
t = T(Fin de
Vigencia)
A B C D E
SINIESTROS OCURRIDOS SINIESTROS POR OCURRIR
Reserva de Siniestros Reserva de Riesgos en Curso
Actualización de Norma de Siniestros
Objetivos
Ocurridos y No Reportados
Pendiente de Liquidación
Pendientes de Pago
Gastos de Liquidación de
Siniestros+ + +
Mejor estimación de obligaciones por siniestros ocurridos
Adecuación a NIIF 4: reflejar adecuadamente los compromisos
Constitución de la Reserva de Siniestros en todos sus componentes:
Actualización de Norma de Siniestros
Principales Cambios (vs. derogada Resolución SBS N ° 1048-99)
Estimación de Obligaciones bajo Métodos Estadísticos
Métodos desarrollados por propias Aseguradoras previamente autorizados SBS
Incluye Reserva por Gastos de Liquidación de Siniestros
Estudios de tipo “Backtesting” para determinar Razonabilidad de la Reserva
Bases de Datos para proyectar Flujos Futuros (análisis de calce y la gestión de riesgo de tasa de interés)
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Carlos Izaguirre Castro
Intendente General de Supervisión de Instituciones Previsional y de Seguros
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