Dnde estamos?
En discreta relacin con el tamao absoluto[] mltiples clasificaciones [] Necesidades / Recursos
IncidenteLocal
Desastreprogresivo
Destruccinmasiva
RES 091305
Elementos en comn
Incidente con mltiples vctimas IMVMass casualty incidents MCI
Incidente grave o de riesgo Major incidentAmenaza o dao importantes para la salud de la comunidad
+ presencia de vctimas
LOCALREGIONALSTATENATIONALClasificacionesEXAMPLESEXPECTED EVENT DURATIONComplejjidad crecienteCoordinacin entre recursos necesariaRespuestaconvencionalMinor Traffic IncidentsTraffic CrashesMinor Load SpillsVehicle FiresMinor Train/Bus AccidentsAccidents w/ Injuries0 - 2 HOURSTrain DerailmentMajor Bus/Rail Transit AccidentsMajor Truck AccidentsMulti-vehicle CrashesHazmat SpillsSome Casualties & Fatalities 2 - 24 HOURSTerrorist Attack/WMDFloods, blizzardsTransportation Infrastructure CollapsesExtended power/water outageLarge RiotsMass CasualtiesWEEKSPort/Airport IncidentsLarge Building Fire or ExplosionIndustrial IncidentsMajor Tunnel or Bridge ClosureDAYSTrain CrashesAirplane CrashesHazmat IncidentsMulti-vehicleAccidentsTunnel FiresMajor Casualties & FatalitiesTornadoesDAYSMaryland Department of Transportation
D : DeteccinE : Establecer fs. de mando y controlS : Seguridad x 2A : Anlisis de riesgosS : Solicitar apoyoT : Triage & Tratamiento & TransporteR : RecuperacinE : EvaluacinRespuesta integradaD-E-S-A-S-T-R-E
Tipos de TriageSegn el mbito de aplicacin:Triage SUH/UCITriage telefnico: Dispatch / RMD / RMxDTriage Militar
Prehospitalario en IMV / Desastres
Segn el momento:Primer triage (en el foco)Segundo triage
Segn el personal que lo aplica:Triage mdicoControl y supervisin mdicaPor primeros intervinientes []Segn su fundamento: Lesionales Funcionales Mixtos
Segn su polaridad: bi-tri-tetrapolar
[]
Triage funcionalSencillo
Efectivo
Fcil de recordar
Capaz de clasificar un gran nmero de pacientes de formaRpidaEficaz
Asignan la prioridad segn el estado de las funciones vitales de la vctima
Simple Triage and Rapid Treatment (S.T.A.R.T.) Grupo de trabajo del Hoag Memorial Hospital de California, 1984
Trauma Score (TS)Champion, Sacco & Carnazo, 1981
Revised Trauma Score (RTS)Champion, Sacco & Copes, 1989
Mtodo Rpido de Clasificacin en Catstrofes (M.R.C.C.)A. Goitia, A. Zurita y J. M. Milln, 1997
Triage SieveIndices funcionales
Trauma Score revisadoRTS Buen predictor de mortalidad en el trauma
Existen dudas tanto sobre su uso en el triage primario como sobre su capacidad predictiva distinta a la mortalidad
Buena consistencia internaBuen acuerdo interobservador kappaVlido si no es aplicado slo por mdicos SUH
Multicenter Comparison of GCS and RTS Scores at Scene Versus at Trauma Hospital Al-Salamah M, McDowell I, Stiell IG, Wells G, Nesbitt L Can J Emerg Med 2003;5(3):#002http://www.caep.ca/004.cjem-jcmu/004-00.cjem/vol-5.2003/v53.179-209.htm#002
Review article: is the revised trauma score still usefull?ANZ Journal of Surgery 2003 (Nov.); 73(11):944 Gabbe BJ, Cameron PA, Finch CF
S 0.49E 0.92
Triage sort Util cuando hay ms recursos disponibles Deriva del Triage Revised Trauma Score (TRTS)Glasgow13-159-126-84-53
Frecuencia respiratoria10-29> 29> 9> 1-50
TA sistlica90 ms76-8950-751-490
Valor codificado43210
43210
3210
Mortalidad1-10 Rojo > 12 %12 Amarillo 3 %13 Verde 0.05 %< 3 ExpectanteEs predictivo
START systemBasado en el Triage Sort
Estratificado de acuerdo con el Trauma Score (1981) y el Revised Trauma Score RTS (1989), con S 0.49 y E 0.92
Permite una rpida clasificacin de pacientes, que gana en exactitud a medida que se utiliza
Se puede refinar con la escala anatmica.
Ver ms limitaciones en www.mebe.org
SM
Sistema MRCCMtodo Rpido de Clasificacin en CatstrofesA. Goitia, A. Zurita, J. M. Milln. 1997Marcha Respiracin Circulacin y Conciencia
Sistema para el 1er. Triage por bomberos de aeropuerto
Sencillo (fcil de aprender y de utilizar)
Rpido de aplicar (< 1 minuto)
Incorpora dos tratamientos bsicos (Control Va Area y Hemorragias)
http://www.eastlant.nato.int/ismerlo/chapter_5.htmTriage SieveFiltro, cedazoInternational standard from MIMMS course (1994)for doctors, nurses and ambulance officers
UK military standard from 1996Also taught to police and firefighters
Australian standard since 1995training standard in Sweden and Netherlandstranslated into Japanese12334
Pediatric Triage Tape PTT
Pediatric Triage Tape PTTBasada en la evidencia
SHORT
En busca del ndice idealAnn Emerg Med 2001 Nov;38(5):541-8Comparative analysis of multiple-casualty incident triage algorithms Garner A, Lee A, Harrison K, Schultz CHMuy importanteen grandes desastres
Care Flight TriageDelayed Minor Immediate Unsalvageable
Triage en IMV/DesastresTriage militar modificado
No estandarizado
Primer y segundo triage
Mltiples escalas diferentes
Ann Emerg Med 2001 Nov;38(5):541-8
Triage M.A.S.S.D-E-S-A-S-T-R-ETratamientoTRIAGEM-A-S-S: Mover, Analizar, Seleccionar, Send Organizar TSI D M E InmediatoDiferidoMnimoExpectanteTransporteAnn Emerg Med 2001 Nov;38(5):541-8
Idx. Fisiolgicosrecomendados
Evidence-based Disaster MedicineMtodo de trabajo novedoso
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