La miocardiopatía alcohólica se define como una
enfermedad degenerativa del miocardio debida a un
consumo excesivo de alcohol, que afecta a personas
sin cardiopatía coronaria, hipertensiva, ni valvular.
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humana
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Efecto directamente
tóxico sobre las
células del músculo
cardíaco.
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humana
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MECANISMOS
EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE
EL SISTEMA CARDIOVASCULAR 1. Aumento del HDL-colesterol y especialmente de
las subfracciones HDL2 y HDL3.
2. Reducción de la capacidad de oxidación de las
partículas de LDL-colesterol.
3. Disminución de la agregabilidad
plaquetaria, reducción del fibrinógeno incremento
de la actividad fibrinolítica y antitrombina del
suero.Efectos del alcohol en la fisiología humana
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MECANISMOS
EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE
EL SISTEMA CARDIOVASCULAR 4. Cambios en el endotelio vascular que
modifica la síntesis de óxido nítrico que causa
vasodilatación, y reducción de la síntesis de las
moléculas de adhesión monocitarias y
endoteliales que participan en los primeros
estadios de la arteriosclerosis.
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MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
MUSCULO CARDIACO
DEBILITADO
NO BOMBEA SUFICIENTE
SANGRE
INSUFICIENCIA CARDIACA
DAÑO EN MULTIPLES TEJIDOS Y ORGANOS
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REDUCCION DE LA FUNCION CONTRACTIL
ARRITMIASMIOCARDIOPATIA
DILATADA
MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA
Efecto inotrópico negativo Efecto inotrópico y cronotopo
positivo
Efecto sobre la
contractibilidad
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MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA
Efecto sobre el
ritmo
FLUTER AURICULAR
TAQUICARDIA AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR
PAROXISTICA
Depende de la concentración de etanol
en plasma (alcoholemia) y de la presencia
de miocardiopatíasEfectos del alcohol en la fisiología humana
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Prolongación del intervalo QT,
que indica una repolarización prolongada que,
a su vez, facilitaría la aparición de arritmias
ventriculares automáticas.
La hiperactividad simpática se considera una de las principales causas de arritmia
Neuropatía vagal
o la existencia de alteraciones electrolíticas
como hipopotasemia o hipomagnesemia.
MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA
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MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
SINTOMAS DISNEA
FATIGA, DEBILIDAD
PERDIDA DE PESO
OLIGURIA, NICTURIA
PALPITACIONES
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MUERTE SUBITA
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
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Historia de ingesta prolongada
de alcohol, generalmente más de 10 años
Dilatación del ventrículo izquierdo
(diámetro telediastólico > 56 mm o mejor, un
índice telediastólico > 31 mm/m2)
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja,
generalmente inferior al 50%
Exclusión de otras causas de cardiopatía
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alcohólicos entre 30 y 60
años
ingesta diaria de alcohol
entre 112 y 380 g (media
185 ± 52)
durante un periodo entre 10 y 40 años (media 23 ±
7).
MIOCARDIOPATIA ALCOHOLICA
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Hipertrofia
Arritmias
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
ELECTROCARDIOGRAMA
DIAGNOSTICO
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Cardiomegalia
Signos de congestion
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
RAYOS X DE TORAX
DIAGNOSTICO
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Puede mostrar agrandamiento de las
cámaras del corazón, válvulas permeables o
reducción de la eficiencia de bombeo del
corazón.
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
ECOCARDIOGRAMA
DIAGNOSTICO
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Descartar obstrucción de las arterias
coronarias como causa de la dilatación de
las cámaras cardiacas.
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
CATETERISMO
CARDIACO
DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO
1. El uso de diuréticos para controlar la retención
hidrosalina.
2. El manejo hemodinámico de pre y poscarga con los
vasodilatadores.
3. La nueva fase de tratamiento para disminuir
la hiperactividad neurohumoral y simpática.M
IOC
AR
DIO
PAT
ÍA
ALC
OH
ÓLIC
A
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