Monitoreo Fetal
Intraparto
Marcela Díaz González
Javiera González Garrido
Tutor: Dr. Raúl Banderas
Internado de Ginecología – 2014
Fisiología
Se buscan aceleraciones o desaceleraciones de la FCF
Aceleraciones captadas son producidas por contracciones
uterinas y movimientos fetales
• Aumenta GC a expensas de FCF
Movimientos Fetales
• Compresión de cordón umbilical
Contracciones Uterinas
Quimiorreceptores
Cuerpo
Aórtico
Cuerpos
Carotídeos
Hipercapnia
pH
Hipotensión
Hipoxia
Taquicardia
RECORDATORIO:
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
DE MFE
Nomenclatura y definiciones
Frecuencia cardiaca fetal basal
Normal: 110-160
Taquicardia: >160
Bradicardia: <110
Variabilidad de la línea de base de FCFB.
Ausente: indetectable
Mínima: <5 lpm
Moderada: 5-25 lpm
Marcada: >25 lpm
Fluctuaciones de FCFB
de 2 ciclos/min o más
irregulares en amplitud y
frecuencia, cuantificada
visualmente como la
amplitud entre alza y baja
de LCF
Variabilidad
R
Variabilidad a corto plazo
• alteración instantánea de la FCF entre un latido (u onda R) y el siguiente.
Variabilidad a largo plazo
• las oscilaciones de la FCF en 1 min y determina la ondulación de la línea basal. La frec. N de estas ondas es de 3 a 5 ciclos por min.
ACELERACIONES Y DESACELERACIONES
Aceleraciones
Desaceleraciones tardías
Desaceleraciones precoces
Desaceleraciones variables
Desaceleraciones prolongadas
Desaceleraciones
Contracción
Desaceleraciones tardías
Tardías: Descenso y posterior recuperación de la FCFB que ocurre en forma gradual (instalación en >30 segundos) y asociado a una contracciones uterina. Máximo descenso luego del peak de la
contracción.
Precoces: Al igual que la anterior pero el máximo descenso de LCF ocurre simultáneamente con el peak de la contracción.
Contracción
Desaceleración
Desaceleración variable simple
Desaceleración variable
compleja
Desaceleraciones variables: Descenso brusco de LCF (instalación en <30 seg). Descenso >15 lmp durante 15 seg-2 min. Cuando se
asocian a CU existe variabilidad en instalación, profundidad y duración entre contracciones sucesivas.
Contracción
Desaceleración prolongada
Desaceleraciones prolongadas: Descenso es >15 lpm y duran entre 2-10 minutos entre su inicio y recuperación de LCF.
Indicaciones generales TVA
Embarazo múltiple
SHE
DMG o pregestacional (I ó II)
Embarazo de post-término
Disminución de movimientos fetales
Oligo o polihidroamnios
RCIU
Indicaciones de MFE intraparto
• Ventana de 30 minutos en todas las pacientes:
• Al ingresar a Prepartos
• Luego del RAM o REM
• Posterior a anestesia epidural
• Al iniciar la aceleración ocitócica
MFE intermitente
• En fase desaceleratoria (8-10 cm dilatación).
• En expulsivo, mientras permanezca en Prepartos.
• Durante la prueba de parto vaginal.
• En presencia de patrón de MFE sospechoso.
• Detección de meconio 2 cruces o mayor.
• Embarazos de alto riesgo
MFE continuo
Paciente en decúbito lateral izquierdopor 20 minutos
Transductor externo
Busca Latidos Cardiofetales
Tocodinamómetro
Actividad Uterina
Interpretación
Reactivo (Normal)
• Dos o más períodos de aceleración >15 latidos por >15 segundos
No Reactivo
• Ausencia de aceleraciones en 40 minutos de registro
• No implica por sí sola, interrupción del embarazo optar por otras TVA
*En >35 semanas, seguir con interrupción del embarazo
Alta posibilidad de compromiso fetal*
US de líquido amniótico
Dopplerumblical
Bradicardia Fetal
Patrones Normales¿Cómo se realiza el registro? EVA
Patrones: Reactivo
Dos o más períodos de aceleraciones >15 lat por
>15 seg
Patrones: No Reactivo
Ausencia de aceleraciones en 40 minutos de
registro
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