Primigestante de 18 años de edad con dolor abdominal, fiebre e ictericia
Yesid Saavedra GonzálezResidente de Medicina Interna - UdeA
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Mujer de 18 años de edad, primigestante, embarazo de
32+2 semanas. 3 días de fiebre, ictericia, diarrea y dolor
abdominal en hipogastrio. Ha tenido gingivorragia.
En la primera institución que fue atendida,
documentaron síndrome ictérico y trombocitopenia
grave (Plaq:23000, Hb:8, Hto:23, AST:74, ALT: 97,
BT:6.6, BD:6.5); documentaron “hígado con esteatosis y
megavesicula”. Allí recibió Ceftriaxona IV por 5 días.
Sin antecedentes de importancia.
Se destaca al examen físico: PA: 100/60mmHg FC:
120x minuto FR: 20Xminuto T: 36.5ºC, satO2: 96% 02
ambiente. Escleras ictéricas e ictericia sublingual.
Dolor a la palpación generalizada en abdomen, mayor
sensibilidad en hipocondrio derecho. Edema en
miembros inferiores. Fetocardia y movimientos fetales
presentes y normales.
Glóbulos blancos: 3000; polimorfonucleares: 2%; linfocitos: 90%; monocitos:6%; linfocitos reactivos: 2%; reticulocitos:1%. Hb:12.2 Hto:35 VCM:88 ADE:16.4 Plaq:10000
Extendido de sangre periférica: ovalocitos:+ macrocitos:+ macroplaquetas escasas
Tiempos de coagulación sin alteraciones
LDH:178
BD:19.1 BT:26.7
AST:64 ALT:63
FA:179 - GGT:144
Albumina:3 - Amilasa: 42
CT:102 - TG:250 - HDL:<5 - LDL:46
Vitamina B12:473; ácido Fólico: 4.6 (bajo)
Ferritina:388.8; PCR:1.06; prueba de siclaje:
negativa
Lactato:18; VSG:3
BUN:10 - Cr.0.5
Leptospira, hemoparásitos, VDRL, ELISA HIV,
perfil virus hepatotropos, serología dengue,
citomegalovirus, parásitos en heces: negativos
Hemocultivo aerobio*2: S. Aureus meticilino-
sensible
Perfil autoinmune negativo
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