Nuevos virus Nuevos virus productores de productores de
EDAEDA
Nuevos virus Nuevos virus productores de productores de
EDAEDA
Dr. Carlos Aguirre MuñozDr. Carlos Aguirre MuñozProfesorProfesor
Facultad de MedicinaFacultad de MedicinaUniversidad de AntioquiaUniversidad de Antioquia
Dr. Carlos Aguirre MuñozDr. Carlos Aguirre MuñozProfesorProfesor
Facultad de MedicinaFacultad de MedicinaUniversidad de AntioquiaUniversidad de Antioquia
Gastroenteritis agudaGastroenteritis aguda
• Causa frecuente de morbimortalidad en el mundo
• Una de las primeras 5 causas de muerte, especialmente en niños de los países pobres.
Diarrea infecciosa agudaDiarrea infecciosa aguda
VirusVirus
BacteriasBacterias
MedicamentosMedicamentosToxinasToxinas
ParásitosParásitos
Gastroenteritis viral Gastroenteritis viral AntecedentesAntecedentes
• Primeros cultivos virales: 1950-1960
• Decenio de 1970: asociación específica de ciertos virus con gastroenteritis aguda
• Microscopía electrónica:
Kapikian et al: Virus Norwalk
Bishop et al: Rotavirus
Familias viralesFamilias virales
• Rango amplio de virus identificado en las heces humanas ¿papel patológico?
• EDA: manifestación frecuente en algunas enfermedades virales (Ej.: Sarampión)
• Ciertas familias virales producen diarrea en personas inmunodeficientes: Herpesviridae, Retroviridae, Birnaviridae = oportunismo.
• Los virus productores de diarrea en animales no afectan la especie humana (Ej.: Parvovirus canino)
““Virus pequeños de Virus pequeños de estructura redonda”estructura redonda”
(srsv)(srsv)
“Ribovirus”“Ribovirus”
Familias viralesFamilias viralesFamilia viralFamilia viral Ácido nucleicoÁcido nucleico VirusVirus
ReoviridaeReoviridae ARNARN Rotavirus grupo A y Rotavirus grupo A y otrosotros
AdenoviridaeAdenoviridae ADNADN ADV 40, 41, 31 y ADV 40, 41, 31 y serotipos 42-48serotipos 42-48
CaliciviridaeCaliciviridae ARNARN Norovirus: Virus Norovirus: Virus Norwalk, Virus Norwalk, Virus Sapporo y otrosSapporo y otros
CoronaviridaeCoronaviridae ARNARN CoronavirusCoronavirus
TorovirusTorovirus
AstroviridaeAstroviridae ARNARN Astrovirus (8 erotipos)Astrovirus (8 erotipos)
BirnaviridaeBirnaviridae ARNARN PicobirnavirusPicobirnavirus
PicornaviridaePicornaviridae ARNARN Virus AichiVirus Aichi
Patrones Patrones epidemiológicosepidemiológicos
Gastroenteritis viralGastroenteritis viral
Diarrea endémicaDiarrea endémicaPrimoinfección generalmente
asintomática y protectora
Diarrea epidémicaDiarrea epidémicaInmunidad incompleta y efímera
Predominio en la infanciaPredominio en la infanciaRotavirus Grupo A, Adenovirus,
Astrovirus y Norovirus
Todas las edadesTodas las edadesCalicivirus (Norwalk y similares)
Mecanismos de Mecanismos de transmisióntransmisión
• Ingestión de agua o alimentos contaminados durante o después del proceso de preparación.
• Contacto con:• Heces o aguas contaminadas• Manos o alimentos contaminados con heces • Vómito o agua contaminada con éste• Ambiente contaminado• Aerosoles procedentes de personas infectadas
Características de la Características de la agresión viralagresión viral
• Ataque y propagación en las células intestinales:• Virus bastante resistentes en el ambiente• Se requieren células vivas para mantener el
ciclo replicativo viral• Unas pocas partículas virales son
suficientes para causar la infección y la
enfermedad• Los infectados eliminan grandes cantidades de
partículas virales
Hill-King L. Viral diarrhoea. Biomed Scintist.May 2005:462-66.http://www.ibms.org/pdf/bs_articles_2005/viral_diarrhoea.pdf
Causas de Gastroenteritis Causas de Gastroenteritis en niñosen niños
Viral gastroenteritis. Microbiology syllabus. March 2005
Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
Grupka MJ. Gastroenteritis, viral. eMedicine, july 2006
Enfermedad autolimitadaEnfermedad autolimitada>> 1 semana 1 semanaFiebre, diarrea acuosa, náuseas, Fiebre, diarrea acuosa, náuseas, vómito, hiporexia, malestarvómito, hiporexia, malestar
Deshidratación grave, Deshidratación grave, hospitalización, muertehospitalización, muerte
RotavirusRotavirus
Adenovirus entéricosAdenovirus entéricos
CalicivirusCalicivirus
CalicivirusCalicivirus
• Familia Caliciviridae: virus desnudos, pequeños, con ARN lineal.
• Amplia gama de hospederos y de enfermedades.
• En humanos, gastroenteritis• 4 géneros: Norovirus, Sapovirus, Lagovirus
y Vesivirus.• En la especie humana, 4 genogrupos:
Norovirus (GI y GII); Sapovirus (GIII y G IV)
CalicivirusCalicivirus
• Género Norovirus.• Prototipo: Virus Norwalk• Genogrupos I y II; genotipos (4 en GI y 8
en GII)• Diarrea epidémica. 60-80% de epidemias
de gastroenteritis en países desarrollados.• Epidemias en hospicios, restaurantes,
albergues, cruceros y eventos sociales • Afectan gran número de personas
CalicivirusCalicivirus
• Género Norovirus.• Dosis infectante muy baja (< 100
partículas virales)• Excreción viral prolongada y asintomática
(hasta 2 semanas)• Estabilidad viral bajo condiciones
ambientales• Diversidad de cepas, carencia de
inmunidad cruzada, inmunidad efímera
CalicivirusCalicivirus
• Género Norovirus
• Transmisión fecal-oral, aerosoles y fómites
• Casos primarios: exposición a vehículo contaminado
• Casos secundarios: transmisión interpersonal
CalicivirusCalicivirus
• Género Norovirus.• Período de incubación: 12-48 horas.• Diarrea acuosa, abrupta, vómito, calambres
abdominales.• Frecuentemente: fiebre, cefalea, escalofrío y
mialgias.• Duración: 12-60 horas.• Enfermedad leve, autolimitada.• Diagnóstico: ME; IME; ELISA, RT-PCR
CalicivirusCalicivirus
• Género Sapovirus.• Prototipo: Virus Sapporo• Afectan principalmente a los menores de 4 años de
edad• Infección frecuentemente asintomática• Inmunidad de larga duración.• Agentes ubicuos, asociados con ingestión de productos
marinos.• Coinfección frecuente con Astrovirus y Norovirus• Diarrea acuosa, cólicos abdominales, náuseas y vómito• Diagnóstico: RT-PCR
AstrovirusAstrovirus
ASTROVIRUSASTROVIRUS
• Familia Astroviridae; géneros Mamastrovirus (mamíferos) y Avastrovirus (aves)
• Estables a factores ambientales• Astrovirus “humanos”: 8 serotipos, de los
cuales el más importante es el 1• Explican el 3 al 5% de la gastroenteritis
aguda infantil y del 3 al 5% de las hospitalizaciones por diarrea
ASTROVIRUSASTROVIRUS
• Brotes asociados con ingestión de alimentos marinos y aguas contaminadas
• Brotes en escuelas, jardines infantiles, cuarteles y ancianatos
• Transmisión orofecal directa o indirecta mediante fómites
• Infecciones durante todo el año• Período de incubación: 3-4 días• Duración de la enfermedad: 3-5 días (1-21)
ASTROVIRUSASTROVIRUS
• Sintomatología moderada: fiebre, cefalea, vómito, diarrea acuosa
• Excreción viral fecal: hasta 5 semanas.
• Diagnóstico: ME, IME, IF, cultivos celulares.
• Tratamiento: sintomático
CoronavirusCoronavirus
Coronavirus Coronavirus
• Familia Coronaviridae• Géneros Coronavirus y Torovirus• Sars-Cov: enfermedad respiratoria y
gastrointestinal. Diarrea leve y de corta duración• Otros serotipos: gastroenteritis aguda parecida
a la producida por rotavirus, aunque menos acuosa y a veces con sangre y moco.
• Brotes de enterocolitis necrosante• Excreción asintomática en niños habitantes de
zonas cálidas
Coronavirus Coronavirus
• Familia Coronaviridae• Torovirus (torus = tronco o dona)• Conocidos desde 1984; patogénesis incierta.• Jamieson et al (1998): 3000 muestras fecales,
de pacientes con síntomas gastrointestinales, recolectadas entre 1993 y 1995: diarrea más sanguinolenta y asociada con vómito, en comparación con otras gastroenteritis virales.
• Infección nosocomial y en inmunodeficientes.• Diagnóstico: ME e inmunoensayo.
TorovirusTorovirus
PicobirnavirusPicobirnavirus
PicobirnavirusPicobirnavirus
• Familia Birnaviridae. Género Picobirnavirus• Virus con genoma a base de ARN
bisegmentado, de doble cadena • Presentes en varias especies animales• Enfermedad diarreica en personas,
inmunodeficientes, especialmente en los infectados por el VIH
• Conocimiento incipiente.
Virus AichiVirus AichiFamilia PicornaviridaeFamilia Picornaviridae
Género Kobuvirus Género Kobuvirus
Virus AichiVirus Aichi
• Familia Picornaviridae• Identificado en el Japón en 1989, en pacientes
con gastroenteritis asociada al consumo de ostras.
• La exposición aumenta con la edad (positividad del 80% a los 35 años de edad)
• En 1995: aislado en niños pakistaníes con gastroenteritis y en viajeros japoneses procedentes de Asia.
ConclusionesConclusiones
• La GA es una enfermedad frecuente y devastadora en todo el mundo, especialmente en los niños de los países en desarrollo.
• Una de las 5 principales causas de muerte
• Los virus ocupan lugar preponderante en la etiología
ConclusionesConclusiones
• Conocidos desde la segunda mitad del siglo XX, cada vez se identifican nuevas familias y serotipos. Los más importantes son los rotavirus.
• La mayoría son virus pequeños, desnudos, con genoma a base de ARN
• Su estudio aún está en evolución• Provocan diarrea esporádica o
epidémica
ConclusionesConclusiones
• Ocasionan espectro variable de enfermedad, desde formas asintomáticas hasta diarrea grave, deshidratante y mortal
• En nuestro medio no están disponibles los métodos diagnósticos necesarios
• El tratamiento es sintomático y de sostén• La prevención se basa en la higiene
personal y del agua y alimentos• Sólo existen vacunas contra RV
Muchas graciasMuchas gracias
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