OBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTIL
OBESIDAD INFANTILOBESIDAD INFANTIL20102010
Jornadas de NutriguíaJornadas de Nutriguía
Dra. Alicia RecaldeDra. Alicia Recalde
Porqué importa Porqué importa la obesidad la obesidad
infantil?infantil?
ImportanciaImportancia Persistencia de la obesidad en la adultezPersistencia de la obesidad en la adultez Predisposición a patologías asociadasPredisposición a patologías asociadas Aumento del riesgo cardiovascularAumento del riesgo cardiovascular DislipemiasDislipemias Diabetes tipo 2Diabetes tipo 2 Hipertensión arterialHipertensión arterial Esteatosis hepáticaEsteatosis hepática Otros…Otros…
DEFINICIONDEFINICION
No existe consensoNo existe consenso Relación peso/tallaRelación peso/talla
1.1. IOTFIOTF
2.2. CDCCDC
3.3. OMSOMS Circunferencia de cinturaCircunferencia de cintura
Edad Edad (años)(años) Percentiles para niñosPercentiles para niños Percentiles para niñasPercentiles para niñas
10 25 50 75 10 25 50 75 9090
1010 2525 5050 7575 9090
22
33
44
55
66
77
88
99
1010
1111
1212
1313
1414
1515
1616
1717
1818
43.2 45.0 47.1 48.8 43.2 45.0 47.1 48.8 50.850.8
44.9 46.9 49.1 51.3 44.9 46.9 49.1 51.3 54.254.2
46.6 48.7 51.1 53.9 46.6 48.7 51.1 53.9 57.657.6
48.4 50.6 53.2 56.4 48.4 50.6 53.2 56.4 61.061.0
50.1 52.4 55.2 59.0 50.1 52.4 55.2 59.0 64.464.4
51.8 54.3 57.2 61.5 51.8 54.3 57.2 61.5 67.867.8
53.5 56.1 59.3 64.1 53.5 56.1 59.3 64.1 71.271.2
55.3 58.0 61.3 66.6 55.3 58.0 61.3 66.6 74.674.6
57.0 59.8 63.3 69.2 57.0 59.8 63.3 69.2 78.078.0
58.7 61.7 65.4 71.7 58.7 61.7 65.4 71.7 81.481.4
60.5 63.5 67.4 74.3 60.5 63.5 67.4 74.3 84.884.8
62.2 65.4 69.5 76.8 62.2 65.4 69.5 76.8 88.288.2
63.9 67.2 71.5 79.4 63.9 67.2 71.5 79.4 91.6 91.6
65.6 69.1 73.5 81.9 65.6 69.1 73.5 81.9 95.095.0
67.4 70.9 75.6 84.5 67.4 70.9 75.6 84.5 98.498.4
69.1 72.8 77.6 87.0 69.1 72.8 77.6 87.0 101.8 101.8
70.8 74.6 79.6 89.6 70.8 74.6 79.6 89.6 105.2105.2
43.843.8
45.445.4
46.946.9
48.548.5
50.150.1
51.651.6
53.253.2
54.854.8
56.356.3
57.957.9
59.559.5
61.061.0
62.662.6
64.264.2
65.765.7
67.367.3
68.968.9
45.045.0
46.746.7
48.448.4
50.150.1
51.851.8
53.553.5
55.255.2
56.956.9
58.658.6
60.360.3
62.062.0
63.763.7
65.465.4
67.167.1
68.868.8
70.570.5
72.272.2
47.147.1
49.149.1
51.151.1
53.053.0
55.055.0
56.956.9
58.958.9
60.860.8
62.862.8
64.864.8
66.766.7
68.768.7
70.670.6
72.672.6
74.674.6
76.576.5
78.578.5
49.549.5
51.951.9
54.354.3
56.756.7
59.159.1
61.561.5
63.963.9
66.366.3
68.768.7
71.171.1
73.573.5
75.975.9
78.378.3
80.780.7
83.183.1
85.585.5
87.987.9
52.252.2
55.355.3
58.358.3
61.461.4
64.464.4
67.567.5
70.570.5
73.673.6
76.676.6
79.779.7
82.782.7
85.885.8
88.888.8
91.991.9
94.994.9
98.098.0
101.0101.0
Circunferencia de cintura de niños, niñas y adolescentes
Fernández JR, Redden DT, Pietro Belli A, Alison D, Waist circunference percentiles in Nationally representative samples of African American, European American, Mexican and American children and adolescents. J Pediatric 2004; 145:439-444
PERCENTILESPERCENTILESSEXSEX AGE (years)AGE (years) NN 5°5° 10°10° 25°25° 50°50° 75°75° 90°90° 95°95°
5+5+ 254254 46.846.8 47.747.7 49.349.3 51.351.3 53.553.5 55.655.6 57.057.0
6+6+ 349349 47.247.2 48.248.2 50.750.7 52.252.2 54.654.6 57.157.1 58.758.7
7+7+ 334334 47.947.9 48.948.9 50.950.9 53.353.3 56.156.1 58.858.8 60.760.7
8+8+ 333333 48.748.7 49.949.9 52.152.1 54.754.7 57.857.8 60.960.9 62.962.9
9+9+ 337337 49.7 49.7 51.051.0 53.453.4 56.456.4 59.759.7 63.263.2 65.465.4
10+10+ 357357 50.850.8 52.352.3 55.055.0 58.258.2 61.961.9 65.665.6 67.967.9
11+11+ 298298 51.951.9 53.653.6 56.656.6 60.260.2 64.164.1 67.967.9 70.470.4
12+12+ 347347 53.153.1 55.055.0 58.458.4 62.362.3 66.466.4 70.470.4 72.972.9
13+13+ 319319 54.854.8 56.956.9 60.460.4 64.664.6 69.069.0 73.173.1 75.775.7
14+14+ 279279 56.956.9 59.259.2 62.662.6 67.067.0 71.671.6 76.176.1 78.978.9
15+15+ 288288 59.059.0 61.161.1 64.864.8 69.369.3 74.274.2 79.079.0 82.082.0
1616 9090 61.261.2 63.363.3 67.067.0 71.671.6 76.776.7 81.881.8 85.285.2
5+5+ 401401 45.445.4 46.346.3 48.148.1 50.350.3 52.852.8 55.455.4 57.257.2
6+6+ 400400 46.346.3 47.347.3 49.249.2 51.551.5 54.254.2 57.057.0 58.958.9
7+7+ 376376 47.447.4 48.448.4 50.350.3 52.752.7 55.655.6 58.758.7 60.860.8
8+8+ 413413 48.548.5 49.649.6 51.551.5 54.154.1 57.157.1 60.460.4 62.762.7
9+9+ 395395 49.549.5 50.650.6 52.752.7 55.355.3 58.558.5 62.062.0 64.564.5
10+10+ 364364 50.750.7 51.851.8 53.953.9 56.756.7 60.060.0 63.663.6 66.266.2
11+11+ 357357 52.052.0 53.253.2 55.455.4 58.258.2 61.661.6 65.465.4 68.168.1
12+12+ 375375 53.653.6 54.854.8 57.157.1 60.060.0 63.563.5 67.367.3 70.570.5
13+13+ 390390 55.255.2 56.456.4 58.758.7 61.761.7 65.365.3 69.169.1 71.871.8
14+14+ 404404 56.556.5 57.857.8 60.260.2 63.263.2 66.866.8 70.670.6 73.273.2
15+15+ 433433 57.657.6 58.958.9 61.361.3 64.464.4 67.967.9 71.771.7 74.374.3
16+16+ 462462 58.458.4 59.859.8 62.262.2 65.365.3 68.868.8 72.672.6 75.175.1
MA
LEF
EM
ALE
PERCENTILES OF WAIST CIRCUMFERENCE
Chiarelli F, INIH 2007
Edad Edad (años)(años)
PA PA
PerPer
Presión sistólica por percentiles de talla, mmHg – Niños de 1 a 17 Presión sistólica por percentiles de talla, mmHg – Niños de 1 a 17 añosaños
5%5% 10%10% 25%25% 50%50% 75%75% 90%90% 95%95%
1190 - 90 - 9595 94 – 9894 – 98 95 – 9995 – 99 97 – 10197 – 101 98 – 10298 – 102 100 – 100 –
104104102 -. 102 -. 106106 102 - 106102 - 106
2290 - 90 - 9595 98 – 10198 – 101 99 – 10299 – 102 100 – 100 –
104104102 – 102 – 106106
104 - 104 - 108108
105 – 105 – 109109 106 – 110106 – 110
3390 - 90 - 9595 100 -104100 -104 101 – 101 –
105105103 – 103 – 107107
105 – 105 – 109109
107 – 107 – 111111
108 – 108 – 112112 109 – 113109 – 113
4490 - 90 - 9595 102- 106102- 106 103 – 103 –
107107105 – 105 – 109109
107 – 107 – 111111
109 – 109 – 113113
110 – 110 – 114114 111 – 115111 – 115
5590 - 90 - 9595 104 -108104 -108 105 – 105 –
109109106 – 106 – 110110
108 – 108 – 112112
110 – 110 – 114114
112 – 112 – 115115 112 – 116112 – 116
6690 - 90 - 9595 105 – 109105 – 109 106 – 106 –
110110108 – 108 – 112112
110 – 110 – 114114 111 -115111 -115 113 – 113 –
117117 114 – 117114 – 117
7790 - 90 - 9595 106 – 110106 – 110 107 – 107 –
111111109 – 109 – 113113
111 – 111 – 115 115
113 – 113 – 116116
114 – 114 – 118118 115 – 119115 – 119
8890 - 90 - 9595 107 – 111107 – 111 108 – 108 –
112112110 – 110 – 114114
112 – 112 – 116116
114 – 114 – 118118
115 – 115 – 119119 116 – 120116 – 120
9990 - 90 - 9595 109 – 113109 – 113 110 – 110 –
114114112 – 112 – 116116
113 – 113 – 117117
115 – 115 – 119 119
117 – 117 – 121121 117 – 121117 – 121
1010 90 - 90 - 9595 110 – 114110 – 114 112 – 112 –
115115113 – 113 – 117117
115 – 115 – 119119
117 – 117 – 121121
118 – 118 – 122122 119 – 123119 – 123
1111 90 - 90 - 9595 112 – 116112 – 116 113 – 113 –
117117115 - 115 - 119119
117 – 117 – 121121
119 – 119 – 123123
120 – 120 – 124124 121 – 125121 – 125
1212 90 – 90 – 95 95 115 – 119115 – 119 116 – 116 –
120120117 – 117 – 121121
119 – 119 – 123123
121 – 121 – 125125
123 – 123 – 126126 123 – 127123 – 127
1313 90 - 90 - 95 95 117 – 121117 – 121 118 – 118 –
122122120 – 120 – 124124
122 – 122 – 126126
124 – 124 – 128128
125 – 125 – 129129 126 – 130126 – 130
1414 90 - 90 - 9595 120 – 124120 – 124 121 – 121 –
125125123 - 123 - 127127
125 – 125 – 128128
126 – 126 – 130130
128 – 128 – 132132 128 – 132128 – 132
1515 90 – 90 – 95 95 123 – 127123 – 127 124 – 124 –
128128 125 -129125 -129 127 -131127 -131 129 – 129 – 133133
131 – 131 – 134134 131 – 135131 – 135
1616 90 - 90 - 9595 125 – 129125 – 129 126 – 126 –
130130128 – 128 – 132132
130 – 130 – 134134
132 – 132 – 136136
133 – 133 – 137137 134 – 138134 – 138
1717 90 - 90 - 9595 128 - 132128 - 132 129 - 129 -
133133131 - 131 - 135135
133 - 133 - 136136
134 - 134 - 138138
136 – 136 – 140140 136 - 140136 - 140
National high blood pressure education program working group on hypertension control in children and adolescents. Update on the 1987 Task Force Report on high Blood Pressure in childrens and adolescents: Pediatrics 1996;98: 649 - 658
Edad Edad (años)(años)
PA PA
PerPer
Presión diastólica por percentiles de talla, mmHg – Niños de 1 a 17 Presión diastólica por percentiles de talla, mmHg – Niños de 1 a 17 añosaños
5%5% 10%10% 25%25% 50%50% 75%75% 90%90% 95%95%
1190 - 90 - 9595 50 – 5550 – 55 51 - 5551 - 55 52 - 5652 - 56 53 - 5753 - 57 54 - 5854 - 58 54 - 5954 - 59 55 - 5955 - 59
2290 - 90 - 9595 55 - 5955 - 59 55 - 5955 - 59 56 - 6056 - 60 57 - 6157 - 61 58 - 6258 - 62 59 - 6359 - 63 59 - 6359 - 63
3390 - 90 - 9595 59 - 6359 - 63 59 - 6359 - 63 60 - 6460 - 64 61 - 6561 - 65 62 - 6662 - 66 63 - 6763 - 67 63 - 6763 - 67
4490 - 90 - 9595 62 - 6662 - 66 62 - 67 62 - 67 63 - 6763 - 67 64 - 6864 - 68 65 - 6965 - 69 66 - 7066 - 70 66 - 7166 - 71
5590 - 90 - 9595 65 - 6965 - 69 65 - 7065 - 70 66 - 7066 - 70 67 -. 7167 -. 71 68 - 7268 - 72 69 - 7369 - 73 69 - 7469 - 74
6690 - 90 - 9595 67 - 7267 - 72 68 - 7268 - 72 69 - 7369 - 73 70 - 7470 - 74 70 - 7570 - 75 71 - 7671 - 76 72 - 7672 - 76
7790 - 90 - 9595 69 - 7469 - 74 70 - 7470 - 74 71 - 7571 - 75 72 - 76 72 - 76 72 - 7772 - 77 73 - 7873 - 78 74 - 7874 - 78
8890 - 90 - 9595 71 - 7571 - 75 71 - 7671 - 76 72 - 7672 - 76 73 - 7773 - 77 74 - 7874 - 78 75 - 7975 - 79 75 - 8075 - 80
9990 - 90 - 9595 72 - 7672 - 76 73 - 7773 - 77 73 - 7873 - 78 74 - 7974 - 79 75 - 80 75 - 80 76 - 8076 - 80 77 - 8177 - 81
1010 90 - 90 - 9595 73 - 7773 - 77 74 - 7874 - 78 74 -. 7974 -. 79 75 - 8075 - 80 76 - 8076 - 80 77 - 8177 - 81 78 - 8278 - 82
1111 90 - 90 - 9595 74 - 7874 - 78 74 - 7974 - 79 75 - 7975 - 79 76 - 8076 - 80 77 - 8177 - 81 78 - 8278 - 82 78 - 8378 - 83
1212 90 – 90 – 95 95 75 - 7975 - 79 75 - 7975 - 79 76 - 8076 - 80 77 - 8177 - 81 78 - 8278 - 82 78 - 8378 - 83 79 - 8379 - 83
1313 90 - 90 - 95 95 75 - 7975 - 79 76 - 8076 - 80 76 - 8176 - 81 77 - 8277 - 82 78 - 8378 - 83 79 - 8379 - 83 80 - 8480 - 84
1414 90 - 90 - 9595 76 - 8076 - 80 76 - 8176 - 81 77 - 8177 - 81 78 - 8278 - 82 79 - 8379 - 83 80 - 8480 - 84 80 - 8580 - 85
1515 90 – 90 – 95 95 77 - 8177 - 81 77 - 8277 - 82 78 - 8378 - 83 79 - 8379 - 83 80 - 8480 - 84 81 - 8581 - 85 81 - 8681 - 86
1616 90 - 90 - 9595 79 - 8379 - 83 79 - 8379 - 83 80 - 8480 - 84 81 - 8581 - 85 82 - 8682 - 86 82 - 8782 - 87 83 - 8783 - 87
1717 90 - 90 - 9595 81 - 8581 - 85 81 - 8581 - 85 82 - 8682 - 86 83 - 8783 - 87 84 - 8884 - 88 85 - 8985 - 89 85 – 8985 – 89
National high blood pressure education program working group on hypertension control in children and adolescents. Update on the 1987 Task Force Report on high Blood Pressure in childrens and adolescents: Pediatrics 1996;98: 649 - 658
García Cuartero B , García Lacalle C, Jiménez Lobo C, González Vergáz A, Calvo Rey C, Alcázar Villar MJ, Díaz Martínez E – An Pediatr (Barc) 2007 ; 66:481-490)
MALEMALE FEMALEFEMALE
PERCENTILESPERCENTILES PERCENTILESPERCENTILES
AGE AGE (years)(years) 5°5° MEANMEAN 95°95° 5°5° MEANMEAN 95°95°
5-95-9 3939 5656 7373 3333 5353 7272
10-1510-15 3737 5454 7373 3535 5252 7070
15-1915-19 2929 4545 6868 3333 5252 7474
Normal values (mg/dl) of LDL CHOLESTEROL
MALEMALE FEMALEFEMALE
PERCENTILESPERCENTILES PERCENTILESPERCENTILES
AGE AGE (years)(years) 5°5° MEANMEAN 95°95° 5°5° MEANMEAN 95°95°
5-95-9 6767 9393 126126 6767 100100 133133
10-1510-15 6262 9696 130130 6666 9696 134134
15-1915-19 6565 9797 149149 6969 100100 146146
Normal values (mg/dl) of HDL CHOLESTEROL
Chiarelli F, INIH 2007
MALEMALE FEMALEFEMALE
PERCENTILESPERCENTILES PERCENTILESPERCENTILES
AGE AGE (years)(years) 5°5° MEANMEAN 95°95° 5°5° MEANMEAN 95°95°
0-40-4 2929 5656 9999 3434 6464 112112
5-95-9 3030 5656 101011
3232 6060 105105
10-1510-15 3232 6666 121255
3636 7575 131131
15-1915-19 3737 7878 141488
3939 7272 124124
Normal values (mg/dl) of LDL CHOLESTEROL
MALEMALE FEMALEFEMALE
PERCENTILESPERCENTILES PERCENTILESPERCENTILES
AGE AGE (years)(years) 5°5° MEANMEAN 95°95° 5°5° MEANMEAN 95°95°
5-95-9 6767 9393 126126 6767 100100 133133
10-1510-15 6262 9696 130130 6666 9696 134134
15-1915-19 6565 9797 149149 6969 100100 146146
Normal values (mg/dl) of TRIGLYCERIDES
Chiarelli F, INIH 2007
Bogalusa Heart Study
EEUU – 2996 niños y adolescentes entre 5 – 17 años
58% escolares con sobrepeso al menos 1 FRCV
50% escolares obesos 2 o + FRCV
Niños con IMC > P95:
2.4 veces CT 2.6 veces Insulina basal elevada 3 veces c-LDL alto 4 veces HDL bajo 5 veces HTA
Freedman, D.S. y col. Relation of Childhood Obesity to Coronary Disease Risk Factors in Adulthood:
The Bogalusa Heart Study PEDIATRICS Vol. 108 Nº 3 September 2001.
OBESIDAD NIÑOSOBESIDAD NIÑOS
Hay una asociación muy fuerte entre Hay una asociación muy fuerte entre etnicidad, factores socioeconómicos, y etnicidad, factores socioeconómicos, y obesidad a nivel de los países obesidad a nivel de los países desarrollados(Zhang/Wang)desarrollados(Zhang/Wang)
Según Dietz,(1998) Los niños de bajo Según Dietz,(1998) Los niños de bajo nivel socioeconómico son los grupos mas nivel socioeconómico son los grupos mas afectadosafectados
Must et al,(1999)Obesidad el joven Must et al,(1999)Obesidad el joven persiste en la adultez con incremento de persiste en la adultez con incremento de la morbilidad y mortalidad temprana.la morbilidad y mortalidad temprana.
OBESIDAD NIÑOSOBESIDAD NIÑOS
ADAADA2000-2004 Obesidad en el niño causa:2000-2004 Obesidad en el niño causa: Hipertensión, apnea del sueño, resistencia a Hipertensión, apnea del sueño, resistencia a
la insulinala insulina
Prediabetes donde incluimos glicemia de Prediabetes donde incluimos glicemia de ayuno alterada y DIIayuno alterada y DII
Kolody&Sallis,1995 Kolody&Sallis,1995 ON: afecta sicológicamente su relación con ON: afecta sicológicamente su relación con
los pares, sufren estigmatización, baja los pares, sufren estigmatización, baja autoestima, aislamiento social autoestima, aislamiento social
Primera Primera encuesta encuesta
nacional de nacional de sobrepeso y sobrepeso y obesidad en obesidad en
niñosniñosENSO niñosENSO niños 20002000 Pisabarro, R. Recalde, A. Irrazábal, E
población (9-12 años).
26% IMC ≥ 85 th
9% IMC ≥ 95 th
ENSO niños, 2000
Uruguayan Children aged 9-12 y. ENSO Children 1. Rev Med Uruguay 2002; 18: 244-250. www.smu.org.uy
MétodoMétodo ENSO niños 2000ENSO niños 2000
IMC niños:IMC niños: Normopeso Normopeso << 85 85thth
Sobrepeso 85-94.9Sobrepeso 85-94.9thth
Obesidad Obesidad >> 95 95thth
IMC padre presente:IMC padre presente: Normopeso Normopeso << 25 25 Sobrepesos 25-29.9Sobrepesos 25-29.9 Obesidad Obesidad >>3030 MSE (INE, 1996)MSE (INE, 1996)
Interrogatorio sobre:Interrogatorio sobre: hábitos alimentarioshábitos alimentarios deportedeporte horas tv y video juegos/ horas tv y video juegos/
díadía AF ( primer grado)AF ( primer grado) Niv. educación padresNiv. educación padres
EI
EG
GEN
AMB
Prevalencia de sobrepeso según cantidad de alimentos ingeridos en cada comida
61
52 52
36
43
48
2 20
0
10
20
30
40
50
60
70
Normal Sobrepeso Obesidad
Un plato Dos platos Tres platos o más
Enso niños 2000
Prevalencia de sobrepeso según tiempo dedicado al deporte fuera de la escuela
31
14
24
3130
14
25
31
40
1820
22
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
No hace 1 o 2 horas 3 a 5 horas 6 y más
Tiempo dedicado al deporte
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Enso niños 2000
25-29.9+ >30
IMC padre / madre presente
Fig. 3
<25
IMC niño / niña
Relación entre el IMC del padre/madre presente y el IMC de su hijo/hija
Tv y video juegos/ hs día.Tv y video juegos/ hs día.
Video juegos > 3 hs/ díaVideo juegos > 3 hs/ día
< 85th 4 %< 85th 4 % 85-94.9th 4%85-94.9th 4% > 95th > 95th 77%%
TV > de 3 hs/díaTV > de 3 hs/día
< 85th 67%< 85th 67% 85-94.9th 65%85-94.9th 65% > 95 th > 95 th 7474%%
ENSO niños 2000
Prevalencia de sobrepeso según presencia de madres diabéticas
2 25
99
91
1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Normal o Sobrepeso Obesidad
Diabético, empezó antes de los 40, se inyecta Diabética, desp.de 40, se inyecta
Diabético, no se inyecta No sufre diabetes
No sabe, no contesta
MADREMadre
Niños
Enso niños 2000
Diabetes Care 24:1303, 2001© 2001 by the American Diabetes Association, Inc.
High Incidence of Maternal Transmission of Diabetes in Obese Uruguayan Children
Raúl Pisabarro, MD, Alicia Recalde, MD and Yenica Chaftare, MD
Department of Endocrinology, College of Medicine, Montevideo, Uruguay
Obesidad: la Obesidad: la epidemiaepidemia
ENSO I,1998, IMC >25 : 51%, IMC > 30: 17%. IMC > 40: 0.9%.
ENSO II, 2006, IMC >25 : 54%, IMC > 30: 20%. IMC > 40: 1.2%.
Uruguay
Adultos > 18 años, país urbano ( 91% de la población), n=900* )
ENSO niños, 2002, n=886* IMC>85th : 26%, > 95th : 9%
Cintura 100cm 26% Ajustado a ATP III 88cm ♀ 102 ♂ 44%
SINDROME METABÓLICO EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE
Prevalencia de sindrome metabólico según ATP III en obesos
TAPIA CEBALLOSTAPIA CEBALLOS 18%18%
COOKCOOK 28%28%
CRUZCRUZ 30%30%
WEISSWEISS 38.7%38.7%
FERRANTIFERRANTI 31.2%31.2%
JAPONJAPON 17.7%17.7%
TURQUIATURQUIA 21 %21 %
GOODMAN et all - Sindrome Metabólico en obesos
Criterio de OMS 38%Criterio de OMS 38% Criterio ATPIII 19.5%Criterio ATPIII 19.5%
IDF - Definición - 4.5%
Tapia Ceballos L – An Pediatr feb2007 Nº 2 ;vol 66:159 - 166)
Tapia Ceballos L – An Pediatr feb2007 Nº 2 ;vol 66:159 - 166)
6 - < 10 años6 - < 10 años 10 - < 16 años10 - < 16 años > 16 años criterio > 16 años criterio de adulto de la IDFde adulto de la IDF
Obesidad => p 90 de Obesidad => p 90 de circunferencia cintura.circunferencia cintura.
Obesidad => p 90 de Obesidad => p 90 de circunferencia cinturacircunferencia cintura
Obesidad central > 94 cm Obesidad central > 94 cm de circunferencia cintura de circunferencia cintura en en ♂♂ Europeos ó > de 80 Europeos ó > de 80 cm en cm en ♀♀ europeos europeos
S. M. no diagnosticado S. M. no diagnosticado pero con alta sospecha pero con alta sospecha clínica por historia familiar clínica por historia familiar de:de:- Sindrome metabólicoSindrome metabólico- DM tipo 2DM tipo 2- DislipemiaDislipemia- Enf. CardiovascularEnf. Cardiovascular- HTAHTA- ObesidadObesidad
2 o más de los siguientes:2 o más de los siguientes:
- Glucemia de ayunas Glucemia de ayunas ≥≥ a a 100 mg/dl100 mg/dl- PAS PAS ≥≥ 130 ó PAD 130 ó PAD ≥≥ 85 85 mmHgmmHg- TG: TG: ≥≥ 150 mg/dl 150 mg/dl- HDL c: < de 40 mg/dl HDL c: < de 40 mg/dl
Y 2 de los siguientes:Y 2 de los siguientes: Glucemia en ayunas Glucemia en ayunas ≥≥ a a 100 mg/dl o diagnóstico 100 mg/dl o diagnóstico previo de DM tipo 2previo de DM tipo 2- PAS PAS ≥≥ 130 ó PAD 130 ó PAD ≥≥ 85 85 mmHg o Tto. de HTA mmHg o Tto. de HTA diagnosticada previamentediagnosticada previamente- TG: TG: ≥≥ 150 mg/dl o Tto. 150 mg/dl o Tto. Específico de esta Específico de esta dislipemia.dislipemia.- HDL c: < de 40 mg/dl en HDL c: < de 40 mg/dl en ♂ o < de 50 mg/dl en ♀ o Tto. ♂ o < de 50 mg/dl en ♀ o Tto. Específico de esta anomalíaEspecífico de esta anomalía
DEFINICION DE SINDROME METABOLICO PEDIATRICO DE IDFDEFINICION DE SINDROME METABOLICO PEDIATRICO DE IDF
Sarah D de Ferranti, Stravroula K Osganian – Epidemiology of Paediatric Metabolic Syndrome and Type 2 diabewtes mellitus. Diabetes vasc dis res dic 2007 - 4 : 285 - 296)
Tapia Ceballos L Lopez Siguero JP Prvalencia del Sindrome Metabólico y sus componentes en
niños y adolescentes con obesidad – An Pediatr oct 2007 Nº 4 ;vol 67:352 - 361)
Tapia Ceballos L Lopez Siguero JP – An Pediatr oct 2007 Nº 4 ;vol 67:352 - 361)
Recomendaciones para el tratamiento
IMC
2 - 7 años ≥ 7 años
Recomendaciones grupo de expertos Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Pediatrics 2003
85-94th ≥95th 85-94th ≥95th
NO SI NO SI
Mantener peso
Mantener peso
Bajar peso
Bajar peso
Bajar peso
Mantener peso
Complicaciones Complicaciones
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS