EMILCE GONZALEZ CABRIALESEMILCE GONZALEZ CABRIALES
XOCHITL MEZA IZQUIERDOXOCHITL MEZA IZQUIERDO
YARISEL ROBLES CLEMENTEYARISEL ROBLES CLEMENTE
ILIANA RUIZ CHANILIANA RUIZ CHAN
Son sustancias producidas por las células cancerosas.
Sangre, orina La mayoría son proteínas o parte de estas Resultados análisis de
laboratorio, antecedentes médicos y un examen físico.
1965 Dr. Joseph Gold. Ptes con Ca colón antigeno carcinoembrionario (CEA)
Finales de los 70s se habian creado pruebas de sangre para varios tumores cancerosos
A los nuevos marcadores se les asignaron nombres numericos:
CA 10-9 Ca colorrectaL y páncreas CA 15-3 Ca seno
CA-125 Ca de los ovarios
PSA: Detecta la enfermedad en etapa inicial y es útil en las pruebas de detección temprana del cáncer
1er marcador tumoral moderno HCG: neoplasia trofoblastica del embarazo
Tumores cancerosos de testículos y ovarios
Para ScreeningPara Screening: PSA: PSA
Para diagnosticoPara diagnostico: :
⌂ Ca ovario: CA 125⌂ Ca testículo: HGC y α fetoproteina⌂ Ca tiroides: tiroglogulina y calcitonina⌂ Sarcoma de Ewing: t(11;22)⌂ Melanoma: tirosinasa⌂ Linfoma: t(8;14), t(11;14), t(2;5), t (3;14)
Para estadificación y px:Para estadificación y px: Ca mama: Receptor de estrógenos, CA
15.3, Her-2/neu Ca colon: antígeno carcinoembrionario....
Para seguimientoPara seguimiento
Ca colon: Ag carcinoembrionarioCa mama: CA 15.3Ca próstata: PSACa ovario: CA 125
Ca tiroides: tiroglobulina y calcitoninaCa testículo: HGC y α fetoproteina
Linfoma: t(8;14), t(11;14), t(2;5), t (3;14)
¿Cómo se usan los ¿Cómo se usan los marcadores tumorales?marcadores tumorales?
Pueden utilizarse para definir una entidad Pueden utilizarse para definir una entidad patológica particular:patológica particular:
Para su diagnósticoPara su diagnóstico EstatificaciónEstatificación PronosticoPronostico En algunos casos es utilizado como screening En algunos casos es utilizado como screening
en la poblaciónen la población
Los marcadores Los marcadores tumorales pueden ser:tumorales pueden ser:
Proteínas tumorales especificas: expresado solamente en cels tumorales: Cromosoma Filadelfia en la LMC
Proteínas no especificas o marcadores relacionados con cels malignas: Ag carcinoembrionario y la αfetoproteina
Proteínas cels especificas sobreexpresadas en cels malignas: PSA
SEGUIMIENTO DE PACIENTES SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE ESTAN SIENDO TRATADOS QUE ESTAN SIENDO TRATADOS CONTRA EL CANCER EN ETAPAS CONTRA EL CANCER EN ETAPAS
AVANZADASAVANZADAS
Antígenos oncofetales
Antígeno carcinoembrionario (CEA) Alfafetoproteína (AFP)
Glucoproteínas
Antígeno específico de la próstata (PSA) CA-125 CA 15-3 CA 19.9 CA 72.4
EnzimasEnzimas
Lactato deshidrogenasa (LDH) Lactato deshidrogenasa (LDH) Enolosa neuroespecífica (NSE) Enolosa neuroespecífica (NSE) Fosfatasas ácidas Fosfatasas ácidas Fosfatasa alcalina Fosfatasa alcalina
HormonasHormonas
Serotonina Serotonina Catecolaminas Catecolaminas ACTH ACTH ADH ADH HCG (gonadotropina coriónica humana)HCG (gonadotropina coriónica humana)
Proteínas séricasProteínas séricas
Tiroglobulina Tiroglobulina Ferritina Ferritina Inmunoglobulinas Inmunoglobulinas Beta 2-microglobulina Beta 2-microglobulina
OtrasOtras Cobre, zinc ,hidroxiprolina Cobre, zinc ,hidroxiprolina
CARCINOMA HEPATOCELULAR
Se eleva:
Hepatitis aguda y crónica
Cáncer de ovarioY de testículo
Detección precoz de enfermedades congénitas del tubo neural abierto
Se relaciona
•anencefalia (falta de cerebro) y
•la espina bífida
Los valores bajos de AFP en circulación Los valores bajos de AFP en circulación materna se pueden hallar en:materna se pueden hallar en:
Embarazo molar, Aborto retenido, Embarazo imaginario, Sobrestimación de la edad
gestacional Síndrome de Down
las semanas 16 y 18 de gestación se encuentra por debajo del promedio
Indicaciones en oncologíaIndicaciones en oncología Tiene una sensibilidad de 30-80% en
hapatocarcinomas, dependiendo de su estado.
Se puede utilizar como prueba de tamizaje en pacientes con cirrosis
En el cáncer testicular no seminomatoso la AFP posee una sensibilidad de 60-80%
Sin embargo, la AFP no aumenta en seminomas.
Los valores de referenciaLos valores de referencia
Son de 0-15 ng/ml Son de 0-15 ng/ml
Tanto para hombres como para Tanto para hombres como para mujeres, en suero.mujeres, en suero.
UTILIDADUTILIDAD
CANCER COLORRECTAL
CANCER DEPULMON
CANCER DE SENO
ANTIGENO ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIOCARCINOEMBRIONARIO
MIELOMA MULTIPLE
Se eleva:
Linfomas
Los niveles por encima de 3 ng/ml tienen Peor pronostico
BETA 2 MICROGLOBULINA
ANTIGENO DEL TUMOR DE LA ANTIGENO DEL TUMOR DE LA VEJIGAVEJIGA
SE UTILIZA:SE UTILIZA:
CANCER DE
VEJIGA
CA15-3CA15-3ÚTIL:ÚTIL:
CANCER DE SENO
NIVEL NORMAL:
25U/ML
10% ETAPA INICIAL
75% ETAPA AVANZADA
UTILIZA:
CANCER EPITELIAL
DE LOS OVARIOS
>90% ELVADA ETAPA AVANZADA
CA125
CA19-9
TUMORES DE LA VIA BILIAR
CANCER DE PANCREAS
SE ELEVA FRECUENTEMENTE EN:SE ELEVA FRECUENTEMENTE EN:(normal hasta 37u/ml)
CALCITONINACALCITONINA
•Producida por las celulas C del tiroides.
•Sus niveles normales oscilan entre 0.1 y 0.4 mg/mL.
CARCINOMA MEDULARDE TIROIDES
TUMORES CANCEROSOS DE PULMON
SE ELEVA:
CROMOGRANINA ACROMOGRANINA ASE ELEVA:SE ELEVA:
TUMORES NEUROENDOCRINOS TUMORES NEUROENDOCRINOS TUMORES CARCINOIDESTUMORES CARCINOIDES CANCER DE PULMONCANCER DE PULMON CANCER DE PROSTATACANCER DE PROSTATA
NORMAL HASTA 76NG/ML HOMBRES51NG/ML EN MUJER
ONCOGÉN HER-2-NEU SERICOONCOGÉN HER-2-NEU SERICO
Se eleva aprox. en el Se eleva aprox. en el 40% de las mujeres 40% de las mujeres con Ca de seno .con Ca de seno .
Se asocia con peor Se asocia con peor pronóstico en mujeres pronóstico en mujeres con ganglios positivos.con ganglios positivos.
Nivel normal:
Por debajo de 450 fmol/ml
hCGhCG
Producida por el Producida por el sincitiotrofoblastosincitiotrofoblasto
VALOR NORMAL 5 VALOR NORMAL 5 mUI/mLmUI/mL
hemivida 18-48 hrshemivida 18-48 hrs
CANCER DE LOS TESTICULOS
NEOPLASMAS TROFOBLASTICOS DEL EMBARAZO
•Para enfermedades de Próstata
•Entre los 50 a 70 años
• Niveles >10 ng/ml probabilidad de cáncer
•Nivel >4 se indica biopsia .
•Niveles >20 Metástasis
PSA (Ag. Prostático Especifico)PSA (Ag. Prostático Especifico)
Parte del PSA en la sangre está unido a una proteína en circulación y otra está libre.
PSA libre menos probabilidades de cáncer de la próstata.
Sustancia que seencuntra en todas
las celulas de la prostara
Fosfatasa Acida Prostática ( PAP)
Ag Especifico De Membrana dePróstata ( PSMA )
S-100.- MELANOMA MALIGNOTA-90.- MELANOMA METASTASICO
TIROGLOBULINA.- CA DE TIROIDES TPA (Ag Polipéptido Tisular).- CA DE PULMON
MT para dar seguimiento después de tto iniciales.
Antígeno del tumor de la vejiga (BTA) y el NMP22.(proteina que se encuentra en orina)
No se recomienda como prueba de detección. .
CA DE VEJIGA
Cistoscopia periódica y la citología, pruebas estándar para el diagnóstico y seguimiento.
Cáncer avanzado: ↑ CEA, el CA-125 y
el CA 19-9
Ningún marcador Ningún marcador tumoral es útil para el tumoral es útil para el diagnóstico de cáncer diagnóstico de cáncer del seno en etapa del seno en etapa inicial. inicial.
Seguimiento a Seguimiento a pacientes con cáncer pacientes con cáncer avanzado o recurrencia: avanzado o recurrencia: CA15-3CA15-3 y el y el CEACEA.. El nivel normal .
25 U/ml.
CANCER DE MAMA
La prueba del CA 27.29 ha sido aprobada recientemente y algunos médicos también la usan.
Si el cáncer responde al tratamiento, sus niveles en la sangre disminuyen, y viceversa.
La American Society of Clinical Oncology (ASCO) no recomienda el uso de estos marcadores en mujeres asintomáticas que ya completaron tto.
MT CEA y el CA 19-9. CEA… El nivel
aumenta si el tratamiento es eficaz y disminuye si el cáncer progresa.
Si el CEA no está elevado, el CA 19-9 si lo estará.
CANCER COLORRECTAL
La Sociedad Americana de cáncer recomienda una prueba de
Sangre oculta en las heces fecalesAnualmente junto con una sigmoidoscopia O una colonoscopia para personas que no
Están en alto riesgo.
↑ la fracción β de la GCH.
Espectro: desde la mola hasta el coriocarcinoma.
Aumento excesivo: Dx de malignidad..
ENF. TROFOBLASTICA ENF. TROFOBLASTICA GESTACIONALGESTACIONAL
↑ de la α feto proteína en 80% casos.
Debe realizarse con una biopsia, para probar la existencia del cáncer.
Para dar seguimiento después de una cirugía curativa o de otro tto.
CA. HEPATOCELULAR
con el tamaño del tumor
elevada en dos tipos de cáncer de los testículos, la célula embrionaria y el de seno endodérmico .
MT Es CEA en Ca de células no pequeñas y adenocarcinoma.
NSE (enolasa especifica de Neuronas) en Ca de cels pequeñas.
Seguimiento para evaluar los resultados del tratamiento.
CA DE PULMON
MELANOMAMELANOMA
No existe un marcador No existe un marcador importante para el Dx.importante para el Dx.
Sin embargo; se usa el Sin embargo; se usa el TA 90 para determinar, TA 90 para determinar, metástasis. (Puede metástasis. (Puede estar elevado, sin estar elevado, sin metástasis)metástasis)
Bajo investigación se Bajo investigación se encuentra el SU100. NO encuentra el SU100. NO se usa en la clinica.se usa en la clinica.
MIELOMA MÚLTIPLE MIELOMA MÚLTIPLE En 1845 Dr. Henry
Bence Jones – sust. Anormal en orina.
Proteína de Bence Jones medida por inmunoelectroforesis. 75%
Proteína del mieloma o proteína M o componente M en 80% pacientes.
↑ 2-microglobulina. Dx definitivo con
biopsia MO
Los pacientes con niveles por encima de los 3 ng/ml tienen un peor pronóstico.
CANCER DE OVARIOCANCER DE OVARIO
El CA 125 es producido por una variedad de células, pero particularmente por células de cáncer ovárico.
Niveles ↑ de CA-125 Para detectar Ca en
mujeres que tienen antecedentes familiares.
CA 125CA 125
CA-125 puede estar elevado en otros tipos de cáncer y en otras condiciones.
Junto con ecografías transvaginales o pélvicas.
Es la menra mas fácil y eficaz de medir la respuesta al Tx o a la recurrencia de Ca.
CA 125 también pueden aumentar por los cánceres del cuello y cuerpo del útero, páncreas, hígado, colon, seno, pulmón y del tracto digestivo.
La endometriosis, la enfermedad
pélvica inflamatoria, peritonitis,
pancreatitis, enfermedad del
hígado y cualquier trastorno que
inflame la pleura
La menstruación y el embarazo también pueden causar un aumento de CA 125.
En tumores avanzados, el Ca 19-9 está ↑ en un 85%.
Sensibilidad y especificidad >90%
Dx definitivo: sujetos con cuadro clínico y Rx.
CANCER DE PANCREAS
Los niveles anormales están por encima de los 37 U/ml.
Mientras mas alto nivel -- + probabilidad de metástasis
Util para dar seguimiento. Ptes que el nivel – despues de Cx
mejor Px. Contrario en los que permanece =.
CA – 19 – 9 CA – 19 – 9
CANCER DE PROSTATACANCER DE PROSTATA
Es el cáncer más Es el cáncer más frecuente en el frecuente en el varón.varón.
↑ ↑ el antígeno el antígeno prostático específico prostático específico en enfermedad en enfermedad temprana PSA.temprana PSA.
Niveles >10 ng/ml certeza Niveles >10 ng/ml certeza de Ca.de Ca.
Nivel > 4 se indica biopsia .Nivel > 4 se indica biopsia .
Niveles >20 MetástasisNiveles >20 Metástasis
Parte del PSA en la sangre está unido a una proteína en circulación y otra está libre.
PSA libre menos probabilidades de cáncer de la próstata.
Se usa para el seguimiento de ptes con enfermedad recurrente.
Después de Cx o Rt. PSA no se debe detectar; si comienza aumentar – enf. Esta regresando.
También puede usarse para valorar la respuesta al Tx.
Fosfatasa ácida prostática marcador más viejo y menos sensitivo.
Antígeno específico de la membrana de la próstata sustancia que se encuentra en todas
las células de la próstata.
CANCER ESTOMAGO
No se ha encontrado ningún marcador específico.
Marcadores para otro tipo de Ca digestivo pueden estar
elevados, particularmente el CEACEA..
CANCER DE TESTICULOS
2 Marcadores que se encuentran elevados:
HCG ( beta – HCG) Alfafetoproteína
(AFP) Los diferentes tipos
de cáncer varían en el nivel y el tipo de marcador.
SEMINOMA:-SEMINOMA:- 10% tendrán 10% tendrán niveles + de HCG. Y ninguno niveles + de HCG. Y ninguno tendra nivel + de AFP.tendra nivel + de AFP.
NO SEMINOMA:-NO SEMINOMA:- Casi 60% HCG Casi 60% HCG + o AFP ó ambos.+ o AFP ó ambos.
La cantidad de marcador no determina el Px.
Enfermedad avanzada, los Enfermedad avanzada, los marcadores estarán elevados marcadores estarán elevados en un 80 – 85%.en un 80 – 85%.
CORIOCARCINOMA CORIOCARCINOMA (X semin.) HCG + casi (X semin.) HCG + casi siempre y AFP siempre y AFP NUNCA esta elevado.NUNCA esta elevado.
TUMOR DEL SACO TUMOR DEL SACO VITELINOVITELINO:- AFP +; :- AFP +; HCG no esta elevada.HCG no esta elevada.
GRACIAS POR GRACIAS POR SU ATENCIÓN.SU ATENCIÓN.