PROYECTO DE TRIAJE PARA LOS PAC DE GIPUZKOA
Grupo de triaje PAC Gipuzkoa 2015
¿Quiénes somos?
PAC DonostiaPAC IztietaPAC OSI BidasoaPAC HernaniPAC Zarautz
PAC BergaraPAC ZumarragaPAC Azpeitia
Triaje: ¿por qué y para qué??
• Flujo errático de pacientes• Esperas, a veces, prolongadas
• Ordenar la atención y evitar riesgos• Optimizar recursos• Mejorar la labor de equipo
¡Riesgo para los pacientes!
SEG URIDAD
Triaje: ¿quién y a quién?
• Labor de equipo: AAC, enfermería, médicos/médicas
• Selección de pacientes con síntomas/signos potencialmente graves o muy intensos
• Situaciones especiales: edades extremas, detenidos, maltrato, ambulancias, dudas...
¿Cómo?
• Listado de situaciones a triar• Doble cita: agenda de enfermería y de
medicina (AAC)• Triaje por el estamento que mejor
disponibilidad tenga en el momento: algoritmos para cada caso
• Reevaluación
¿Qué situaciones vamos a tríar? Alergias/manchas en la piel
Ansiedad/gran inquietud
Cefalea
Disnea
Dolor abdominal
Dolor torácico
Embarazo
Fiebre
Hemorragias
Intoxicaciones
Mareo/síncope
Palpitaciones
Pérdida de fuerza / focalidad/ alt. conciencia
Tensión arterial alta
TCE
Traumatismos generales
…y además:
Ambulancias
Detenidos
Situaciones de maltrato
Menores de 2 años
Mayores de 80 años
Síntomas mal definidos
Dudas, falta de información…
Algoritmos
• Algoritmos de las situaciones seleccionadas• Permiten facilitar la toma de decisiones• Objetivo: clasificar en atención preferente o
no preferente• Uniformizar criterios• Bibliografía
ALGORITMO TENSIÓN ALTA
-Anamnesis general: HTA conocida, tratamientos habituales, toma de tóxicos
-Anamnesis dirigida (datos de afectación de órganos diana): dolor torácico, disnea, cefalea intensa, afectación neurológica, sospecha preeclampsia/eclampsia
- Toma de PA y FC
-PA >180/110
- Sin afectación de órganos diana
-PA >180/110
- Con afectación de órganos diana
- Reposo en lugar tranquilo
- Reevaluar en 15-20 minutos
ATENCIÓN PREFERENTE
Otros materiales:
• Tablas de constantes: adulto y pediatría• Escala de Glasgow: adulto y pediatría• Escala del dolor• Hoja con síntomas para AAC (lenguaje
adaptado)• Hoja informativa para los pacientes
TENSION ARTERIALEDAD PRESION ARTERIAL SISTÓLICA
(Mmhg)
NEONATOS NACIDOS A TERMINO(0-28 DÍAS)
60
LACTANTES (1-12 MESES) 70NIÑOS DE 1-10 AÑOS (Límite inferior)
70 +(EDAD EN AÑOS X2)
NIÑOS DE 1-10AÑOS(media)
90 +(EDAD EN AÑOS X2)
Adultos <140/90
FRECUENCIA RESPIRATORIAEDAD FRECUENCIA
Lactante 0-12 m 30 a 60
Niño 1-3años 24 a 40
Pre-escolar(3-6 años) 22 a 34
Edad Escolar (7-11 años)
18 a 30
Adolescente(10-19 años)
12 a 16
Adultos 15-20
FRECUENCIA CARDIACAEDAD FRECUENCIA NORMAL
Lactante 0-12 m 100 a 160
Niño 13-24 m 90 a 150
Pre-Escolar (3-6años) 80 a 140
Escolar(7-11años) 70 a 120
Adolescente y adultos(11-19años)
60 a 100
SATURACION DE OXIGENOTIPO DE PACIENTE SATURACION DESEADA
Prematuro de <1200gr o<32 semanas de gestación
88-92%
Prematuro de >1200gr o>32 semanas de gestación
88-94%
Neonato 92-96%
Niños >95%
Adultos >o=95%
Personas mayores o fumadores importates
92-95%
Paciente con patología pulmonar crónica 92-95%
TEMPERATURA
EDAD Tª (AXILAR) Tª (RECTAL)
0-36 meses Tª normal 36.9 -37.4 ºC Tª normal 37.5-38 ºC
Niños mayores y adultos -Tª normal 36,5-37,5-Hipotermia <36ºC-Febrícula 37,1-37,9ºC-Hipertermia ≥ 38
LA TEMPERATURA RECTAL MIDE 0.6ºC MÁS QUE LA AXILAR
¿Secuencia final?
• AAC recoge el motivo de consulta• Si está en el listado: doble cita en agenda de
médicos y de enfermería• Triaje por el profesional con mayor
disponibilidad en ese momento• Toma de decisiones siguiendo algoritmo
correspondiente• Atención preferente o no según el resultado
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