PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
Lucía Alquézar Villarroya R3 MFyC de Cartuja, Granada
CARACTERISTICAS Y RECORRIDO del VII PAR
FIBRAS MOTORAS ! FIBRAS SENSORIALES ! FIBRAS SENSITIVAS ! REFLEJOS
CARACTERISTICAS Y RECORRIDO del VII par
CARACTERISTICAS Y RECORRIDO del VII par
ETIOLOGÍA
Idiopática o de Bell: 51-75%
PF traumática: 17-25%
Herpes Zoster ótico: 4-12%
PF tumoral: 6%
PF otítica: 5%
HISTORIA CLÍNICA + EXPLORACIÓN
RAMSAY- HUNT: - Dolor retroauricular intenso, vesículas en CAE y pabellón (la ausencia no excluye), afectación del VIII par (40%) desde inestabilidad e hipoacusia hasta cofosis, vértigos y acúfenos. - En un 25% casos, la PF aparece posterior a las vesículas (mejor pronóstico). - Más grave, < índice de recuperación.
PENSAR EN TUMORACIÓN EN CASO DE: - Masas cervicales, parótida, submaxilar - Inicio progresivo - Recidivante (10% de los casos) o sin resolución/
empeoramiento pasados meses. - Afectación de otros pares craneales - Hº previa de neos
¡IMPORTANTE! - DD: PFP VS PFC - OIDO - CUELLO/PARÓTIDAS/SUBMAXILAR - LESIONES CUTÁNEAS - ¡¡ANOTAR LADO Y GRADO DE LA PARÁLISIS!!
PARÁLISIS DE
BELL
GRADO DE AFECTACIÓN
Algoritmo diagnóstico
TRATAMIENTO ¿Y QUÉ HACEMOS?
Parálisis de Bell: <72h, buen pronóstico Prednisona 1mg/kg durante 10 días y reducir Protección ocular {..} ¿ANTIVIRALES?
RAMSAY-HUNT: precoz, peor pronóstico Prednisona 1mg/kg durante 14 días y reducir Protección ocular {..} ACICLOVIR: 800mg/6h durante 10 días, oral
PF secundaria a proceso otítico: Cortioides iv Antibioterapia iv +/- Intervención quirúrgica
Tumoral/traumática/otras: Tto específicos
DOMICILIO +
derivación
INGRESO
Bilaterales, afectación de otros pares
craneales, importante afectación del estado general
! Maños Pujol, Noguel Orpí et al. Patología del Nervio Facial y de sus vías centrales.
Parálisis Facial. Tratado de Otorrinolaringología y patología cervicofacial.
Michael Ronthal. Bell’s Palsy: Prognosis and treatment. En Uptudate. 2015.
Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/bells-palsy-prognosis-and-treatment-in-adults?
source=search_result&search=tratamiento+paralisis+de+BEll&selectedTitle=1~25#H5
Guía Clínica de Parálisis Facial de Bell. Fisterra. 2015.
Calle Escobar ML, Casado Naranjo I. Exploración de los pares craneales.
Recordatorio de semiología. 2013.
Cenisi Gómez, Caballero Sánchez. PFP en Atención Promaria. En Formación
continuada (internet). 2015. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
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adelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=40v29n07a13049788pdf001.pdf
Bibliografía
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