Pared Pared Torácica Torácica
ANATOMÍA para ENFERMERAS/OS ANATOMÍA para ENFERMERAS/OS en FORMACIÓNen FORMACIÓN
Dr. Valdo Echarry
Sequeiros M.Id.
Huesos y Huesos y articulacionesarticulaciones
TóraxTórax Parte superior Parte superior
del tronco del tronco situada entre el situada entre el cuello y el cuello y el abdomenabdomen
Formado por el Formado por el esternón, los esternón, los cartí-lagos cartí-lagos costales, 12 costales, 12 pares de costillas pares de costillas y sus vértebras y sus vértebras torácicastorácicas
Caja Torácica:Caja Torácica: Integrada por Integrada por estructuras estructuras osteocartilagi-osteocartilagi-nosas que nosas que rodean su rodean su cavidad. cavidad.
Pared Torácica:Pared Torácica: Formada por la Formada por la caja torácica, caja torácica, más la piel, más la piel, fascias y fascias y músculos músculos asociados.asociados.
Anatomía de Superficie Anatomía de Superficie Línea media Línea media
anterior anterior (esternal (esternal media): indica la media): indica la intersección del intersección del plano medio con plano medio con la pared torácica la pared torácica anterior.anterior.
Línea Línea medioclavicularmedioclavicular pasa por el centro pasa por el centro de cada clavícula, de cada clavícula, paralela a la línea paralela a la línea media anterior.media anterior.
Línea axilar anteriorLínea axilar anterior: : desciende desciende verticalmente por el verticalmente por el pliegue axilar anterior.pliegue axilar anterior.
Línea axilar mediaLínea axilar media: : desciende del vértice desciende del vértice de la axila, paralela a de la axila, paralela a la línea axilar anterior.la línea axilar anterior.
Línea axilar posteriorLínea axilar posterior: : desciende desde el desciende desde el pliegue axilar pliegue axilar posterior, paralela a posterior, paralela a las anteriores.las anteriores.
Cavidad TorácicaCavidad Torácica
3 3 CompartimentoCompartimentoss::
2 laterales: 2 laterales: cavidades cavidades pulmonarespulmonares
1 central: 1 central: Mediastino Mediastino (supe-rior, (supe-rior, anterior, medio anterior, medio y post.)y post.)
Costillas Típicas (3ª a 9ª) Costillas Típicas (3ª a 9ª)
CabezaCabeza
CuelloCuello
TubérculoTubérculo
CurvaturaCurvatura
CuerpoCuerpo
Costillas AtípicasCostillas Atípicas
1ª y 2ª 1ª y 2ª ((verdaderasverdaderas) son ) son más cortas y más cortas y tienen el cuerpo tienen el cuerpo orientado en orientado en sentido horizontalsentido horizontal
Flotantes:Flotantes: 11ª y 11ª y 12ª carecen de 12ª carecen de tubérculo y cuellotubérculo y cuello
EsternónEsternón El El manubriomanubrio y el y el
cuerpo cuerpo en planos en planos diferentes.diferentes.
Su unión en Su unión en articulación manubrio articulación manubrio esternal crea un esternal crea un ángulo esternal ángulo esternal prominente (de Louis), prominente (de Louis), enfrente del 2º par de enfrente del 2º par de cartílagos costales.cartílagos costales.
Constituye la principal Constituye la principal referencia para contar referencia para contar las costillas y los las costillas y los espacios intercostalesespacios intercostales
Cuerpo, festoneado en Cuerpo, festoneado en bordes laterales por las bordes laterales por las escotaduras costalesescotaduras costales
Apófisis xifoidesApófisis xifoides: : Unión con cuerpo Unión con cuerpo
señala límite inferior señala límite inferior de la porción central de la porción central de la cavidad torácicade la cavidad torácica
Es marca de línea Es marca de línea media del límite sup. media del límite sup. del hígado, el tendón del hígado, el tendón central del diafragma y central del diafragma y el borde inferior del el borde inferior del corazón.corazón.
Articulaciones de la pared Articulaciones de la pared torácicatorácica
Ocurren entre:Ocurren entre: VértebrasVértebras Costillas y Costillas y
vértebrasvértebras Costillas y cartíla-Costillas y cartíla-
gos costalesgos costales Cartílagos costales Cartílagos costales Esternón y cartíla-Esternón y cartíla-
gos costalesgos costales Esternón y Esternón y
clavículaclavícula Partes del Partes del
esternónesternón
Articulaciones Articulaciones CostovertebralesCostovertebrales
1)1)Articulaciones Articulaciones de las cabezas de las cabezas costales con costales con cuerpos cuerpos vertebralesvertebrales
2)2)Articulaciones Articulaciones costotransversacostotransversariasrias
1) Articulaciones de las cabezas 1) Articulaciones de las cabezas costalescostales
Articulación sinovial Articulación sinovial planaplana
Une cabezas costales de Une cabezas costales de las costillas típicas con las costillas típicas con fositas costales de 2 fositas costales de 2 vértebras torácicas vértebras torácicas adyacentesadyacentes
Se une también al disco Se une también al disco intervertebralintervertebral
Reforzadas por Reforzadas por ligamentos radiado e ligamentos radiado e intrarticularintrarticular
ExcepciónExcepción:1ª,11ª y12ª :1ª,11ª y12ª costillascostillas
2) Articulaciones 2) Articulaciones CostotransversariasCostotransversarias
Unen tubérculo costal a Unen tubérculo costal a fosita costal de la apófisis fosita costal de la apófisis transversa de su vértebratransversa de su vértebra
Articulación sinovial planaArticulación sinovial plana Reforzados por ligamentos:Reforzados por ligamentos: Costotransversario (del Costotransversario (del
cuello costal a apófisis cuello costal a apófisis transversa)transversa)
Costotransversario lateral Costotransversario lateral Costotransversario superior Costotransversario superior
superiorsuperior Excepto: Excepto: 11ª y 12ª costillas 11ª y 12ª costillas
Articulaciones Articulaciones EsternocondralesEsternocondrales
Unen 1º a 7º cartílagos Unen 1º a 7º cartílagos costales con los bordes costales con los bordes laterales del esternónlaterales del esternón
1er cartílago unido al 1er cartílago unido al manubrio por manubrio por articulación articulación cartilaginosa 1riacartilaginosa 1ria
Cartílagos costales 2º a Cartílagos costales 2º a 7º unidos al cuerpo por 7º unidos al cuerpo por artics. sinoviales planasartics. sinoviales planas
Reforzadas por ligams. Reforzadas por ligams. esternocostal radiado esternocostal radiado anterior y posterioranterior y posterior
Articulaciones CostocondralesArticulaciones Costocondrales Articulaciones Articulaciones
cartilaginosas 1riascartilaginosas 1rias Extremo lateral de Extremo lateral de
cartílago costal con cartílago costal con extremo esternal extremo esternal de la costillade la costilla
Cartílago y hueso Cartílago y hueso unidos a periostiounidos a periostio
En general inmóvilEn general inmóvil
Articulaciones IntercondralesArticulaciones Intercondrales
Sinoviales planasSinoviales planas Entre cartílagos Entre cartílagos
costales de 6ª-7ª,7ª-8ª costales de 6ª-7ª,7ª-8ª y8ª-9ª y8ª-9ª
Reforzados por ligams. Reforzados por ligams. intercondralesintercondrales
Articulac. de cartílagos Articulac. de cartílagos costales de 9ª y10ª costales de 9ª y10ª costillas es tipo fibrosacostillas es tipo fibrosa
Articulación Articulación EsternoclavicularEsternoclavicular Extremo esternal de clavícula con Extremo esternal de clavícula con
manubrio y el primer cartílago costalmanubrio y el primer cartílago costal Articulación sinovial en silla de montarArticulación sinovial en silla de montar Refuerzan ligams. esternoclaviculares Refuerzan ligams. esternoclaviculares
ant. y post., y costoclavicularant. y post., y costoclavicular Dividida en 2 por disco intraarticularDividida en 2 por disco intraarticular
Articulaciones Articulaciones InteresternalesInteresternales
ManubrioesternalManubrioesternal: Une manubrio y : Une manubrio y cuerpocuerpo
XifoesternalXifoesternal: Une cuerpo y apófisis : Une cuerpo y apófisis xifoidesxifoides
- Articulaciones cartilaginosas 2ria y - Articulaciones cartilaginosas 2ria y 1ria1ria
Movimientos del TóraxMovimientos del Tórax Los movimientos de la pared torácica y el Los movimientos de la pared torácica y el
diafragma durante la inspiración diafragma durante la inspiración aumentan el Vº intratorácico.aumentan el Vº intratorácico.
Al contraerse, el diafragma desciende y Al contraerse, el diafragma desciende y aumenta diámetro vertical en la aumenta diámetro vertical en la inspiracióninspiración
Costillas se elevan por contracción de Costillas se elevan por contracción de múscu-los intercostales, aumenta múscu-los intercostales, aumenta diámetro transversal (movimiento en asa diámetro transversal (movimiento en asa de cubo) y también el diámetro AP de cubo) y también el diámetro AP (movimiento en asa de bomba)(movimiento en asa de bomba)
Así, se incrementa el volumen, bajando Así, se incrementa el volumen, bajando presión intratoráxica y permitiendo la presión intratoráxica y permitiendo la entrada pasiva del aire a las vías entrada pasiva del aire a las vías respiratorias.respiratorias.
Orificio Toráxico SuperiorOrificio Toráxico SuperiorDe 6,5 cm (AP) x 12,5 De 6,5 cm (AP) x 12,5
cm (transv)cm (transv) Da paso a la tráquea, Da paso a la tráquea,
esófago, nervios y esófago, nervios y vasos de la cabeza y vasos de la cabeza y el cuelloel cuello
Límites:Límites: - 1ª vértebra torácica- 1ª vértebra torácica - 1ª pareja de costillas - 1ª pareja de costillas
y sus cartílagos y sus cartílagos costalescostales
- Borde sup. manubrio - Borde sup. manubrio
Orificio Toráxico InferiorOrificio Toráxico Inferior
Lo cierra diafragmaLo cierra diafragma Límites:Límites: - T-- T-1212 - 11ª y 12ª costillas- 11ª y 12ª costillas - Cartílagos costales - Cartílagos costales
(7ª a 10ª costillas)(7ª a 10ª costillas) - Artic. xifoesternal- Artic. xifoesternal
Músculos ToráxicosMúsculos Toráxicos
1.1. MÚSCULO PECTORAL MAYOR MÚSCULO PECTORAL MAYOR
2.2. MÚSCULO PECTORAL MENORMÚSCULO PECTORAL MENOR
3.3. MÚSCULOS SERRATOS MÚSCULOS SERRATOS
4.4. ELEVADORES DE LAS COSTILLASELEVADORES DE LAS COSTILLAS
5.5. INTERCOSTALESINTERCOSTALES
6.6. SUBCOSTALESSUBCOSTALES
7.7. TRANSVERSO DEL TÓRAXTRANSVERSO DEL TÓRAX
Músculos pectoralesMúsculos pectorales• Origen en Origen en
claví-cula, claví-cula,
esternón y esternón y
cartílagos cartílagos
costales; too costales; too
3ª a 5ª 3ª a 5ª
costillas costillas
• Actúan en M. Actúan en M.
sup.sup.
• Ambos son Ambos son
acceso-rios en acceso-rios en
inspiración inspiración
forzada. forzada.
MÚSCULO SERRATO ANTERIORMÚSCULO SERRATO ANTERIOR
• ORIGEN ORIGEN
SUPERFICIE INTERNA DE SUPERFICIE INTERNA DE
LA ESCÁPULALA ESCÁPULA
INSERCIÓN:INSERCIÓN:
• 8 COSTILLAS 8 COSTILLAS
SUPERIORESSUPERIORES
• INERVACIÓN INERVACIÓN
NERVIO TORÁXICO NERVIO TORÁXICO
LARGOLARGO
FuncionesFunciones
• CUBRE LA SUPERFICIE CUBRE LA SUPERFICIE
LATERAL DEL TORAXLATERAL DEL TORAX
• ROTA LA ESCÁPULAROTA LA ESCÁPULA
• FIJA LA ESCÁPULAFIJA LA ESCÁPULA
• ESTABILIZA LA PARED ESTABILIZA LA PARED
TORAXICATORAXICA
• ELEVA LAS COSTILLASELEVA LAS COSTILLAS
• INSPIRATORIO ACCESORIOINSPIRATORIO ACCESORIO
Otros MÚSCULOS SERRATOSOtros MÚSCULOS SERRATOS
POSTERO SUPERIORPOSTERO SUPERIOR INSERCIÓN POSTERIOR EN
LIGAMENTO NUCAL Y
APÓFISIS ESPINOSAS DE
C7 HASTA T3
INSERCIÓN ANTERIOR
EN BORDE SUPERIOR DE
2ª A 5ª COSTILLA
FUNCIÓNFUNCIÓN : ELEVA 4 : ELEVA 4
PRIMERAS COSTILLASPRIMERAS COSTILLAS
POSTERO SUPERIORPOSTERO SUPERIOR INSERCIÓN POSTERIOR EN
LIGAMENTO NUCAL Y
APÓFISIS ESPINOSAS DE
C7 HASTA T3
INSERCIÓN ANTERIOR
EN BORDE SUPERIOR DE
2ª A 5ª COSTILLA
FUNCIÓNFUNCIÓN : ELEVA 4 : ELEVA 4
PRIMERAS COSTILLASPRIMERAS COSTILLAS
POSTERO INFERIORPOSTERO INFERIOR
APÓFISIS ESPINOSAS DE APÓFISIS ESPINOSAS DE
T11 HASTA L2T11 HASTA L2
BORDE INFERIOR DE BORDE INFERIOR DE
CUATRO ULTIMAS CUATRO ULTIMAS
COSTILLASCOSTILLAS
FUNCIÓN: FUNCIÓN: DESCIENDE DESCIENDE
COSTILLAS y EVITA SU COSTILLAS y EVITA SU
TRACCIÓN SUP. POR TRACCIÓN SUP. POR
EFECTO del DIAFRAGMAEFECTO del DIAFRAGMA
ANTERIOR
POSTEROINFERIOR
MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLASCOSTILLAS
ORIGEN: ORIGEN: INSERCIÓN POSTERIOR DESDE APÓFISIS INSERCIÓN POSTERIOR DESDE APÓFISIS
TRANSVERSA DE C7 A T 11TRANSVERSA DE C7 A T 11
INSERCIÓN: INSERCIÓN: ANTERIOR EN TUBÉRCULO COSTALANTERIOR EN TUBÉRCULO COSTAL
SON 12 MUSCULOS, SON 12 MUSCULOS, FUNCIÓNFUNCIÓN INSPIRATORIA MENOR INSPIRATORIA MENOR
ELEVADOR CORTOELEVADOR CORTO
ELEVADOR LARGOELEVADOR LARGO
MÚSCULOS INTERCOSTALESMÚSCULOS INTERCOSTALES
OCUPAN ESPACIOS ENTRE COSTILLAS, van de OCUPAN ESPACIOS ENTRE COSTILLAS, van de
borde inferior costal superior al borde borde inferior costal superior al borde
superior costal inferior.superior costal inferior.
• DESDE EL TUBÉRCULO COSTAL HASTA LA DESDE EL TUBÉRCULO COSTAL HASTA LA
UNIÓN CONDRO COSTALUNIÓN CONDRO COSTAL
• En ANTERIOR , REEMPLAZADOS POR LA En ANTERIOR , REEMPLAZADOS POR LA
MEMBRANA INTERCOSTAL EXTERNAMEMBRANA INTERCOSTAL EXTERNA
MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNOMÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO
• EN ANTERIOR ES EN ANTERIOR ES
REEMPLAZADO POR REEMPLAZADO POR
MEMB. INTERCOSTALMEMB. INTERCOSTAL
• SENTIDO INFERO SENTIDO INFERO
ANTERIORANTERIOR
• CONTINÚA CON CONTINÚA CON
OBLICUO EXTERNOOBLICUO EXTERNO
• INSPIRATORIO Y INSPIRATORIO Y
ELEVADOR COSTALELEVADOR COSTAL
MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNOMÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO
• PERPENDICULAR AL PERPENDICULAR AL
EXTERNO EXTERNO (línea axilar 1/2 (línea axilar 1/2
y borde esternal lateral)y borde esternal lateral)
• SENTIDO INFEROPOST.SENTIDO INFEROPOST.
• POR POST Y ANT POR POST Y ANT
REEMPLAZADO POR MEMB. REEMPLAZADO POR MEMB.
INTERCOSTAL INTERNA INTERCOSTAL INTERNA
• CONTINÚA CON EL CONTINÚA CON EL
OBLICUO INTERNOOBLICUO INTERNO
• INSPIRATORIO (INSPIRATORIO (porción porción
interósea desciende y interósea desciende y
porción intercondral porción intercondral
eleva costillas)eleva costillas)
MÚSCULO INTERCOSTAL ÍNTIMOMÚSCULO INTERCOSTAL ÍNTIMO
• CONSTITUYE PORCIÓN CONSTITUYE PORCIÓN
PROFUNDA DEL PROFUNDA DEL
INTERNOINTERNO
• SEPARADO POR SEPARADO POR
NERVIOS Y VASOS NERVIOS Y VASOS
INTERCOSTALESINTERCOSTALES
• OCUPA PARTE OCUPA PARTE
CENTRAL DEL CENTRAL DEL
ESPACIOESPACIO
• FUNCIÓN IMPRECISAFUNCIÓN IMPRECISA
MÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAXMÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAX
ǿ INSERT EN CARA POST. INSERT EN CARA POST.
DE APÉNDICE XIFOIDES, DE APÉNDICE XIFOIDES,
ESTERNÓN Y ESTERNÓN Y
CARTÍLAGOS COSTALESCARTÍLAGOS COSTALES
ǿ UNE ESTERNÓN CON 2º A UNE ESTERNÓN CON 2º A
6º CARTÍLAGOS COSTALES6º CARTÍLAGOS COSTALES
ǿ SE CONTINÚA CON SE CONTINÚA CON
MÚSCULO TRANSVERSO MÚSCULO TRANSVERSO
ABDOMINALABDOMINAL
ǿ DESCIENDE CARTILAGO DESCIENDE CARTILAGO
COSTAL (ESPIRADOR)COSTAL (ESPIRADOR)
MUSCULOS SUBCOSTALESMUSCULOS SUBCOSTALES
• FASCÍCULOS FASCÍCULOS POSTERIORES DEL POSTERIORES DEL INTERCOSTALINTERCOSTAL
ÍNTIMOÍNTIMO
• CARA INTERNA CARA INTERNA
DE DOS DE DOS
COSTILLASCOSTILLAS
• ELEVAN LAS COS-ELEVAN LAS COS-TILLASTILLAS
ACCIÓN PRINCIPAL ACCIÓN PRINCIPAL MÚSCULOS PARED MÚSCULOS PARED TORÁXICATORÁXICA
• SERRATO SERRATO
POSTEROSUPERIORPOSTEROSUPERIOR
• SERRATO SERRATO
POSTEROINFERIORPOSTEROINFERIOR
• ELEVADOR COSTALELEVADOR COSTAL
• INTERCOSTAL EXTERNOINTERCOSTAL EXTERNO
• INTERCOSTAL INTERNOINTERCOSTAL INTERNO
• SUBCOSTALSUBCOSTAL
• TRANSVERSO DEL TÓRAXTRANSVERSO DEL TÓRAX
ELEVADOR COSTALELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLASDESCIENDE COSTILLAS
ELEVADOR COSTILLASELEVADOR COSTILLAS
ELEVADOR COSTALELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLASDESCIENDE COSTILLAS
ELEVADOR COSTALELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLADESCIENDE COSTILLA
ELEVADOR COSTALELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLASDESCIENDE COSTILLAS
ELEVADOR COSTILLASELEVADOR COSTILLAS
ELEVADOR COSTALELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLASDESCIENDE COSTILLAS
ELEVADOR COSTALELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLADESCIENDE COSTILLA
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