PARTOGRAMA
JORGE EDUARDO CARO C
HOSPITAL LA VICTORIA NIVEL III E.S.E
INSTITUTO MATERNO INFANTIL
PARTO
El parto, es un proceso fisiológico,
por el cual son expulsados a
través del conducto genital al
exterior, un feto viable y los
anexos ovulares
EMBARAZO Y CONTRACCIONES
UTERINAS
Contracción durante
Todo el embarazo
Primeras
30 sem.
•Imperceptibles
•Braxton Hicks
Intensidad
Frecuencia
Duración
Localizadas
Intensidad
Frecuencia
Duración
Generalizadas
Parte baja abdomen
Debilitan el cervix
Sem. 30-37
Intensidad
Frecuencia
Duración
coordinadas
37 sem
Madura cuello
Contracción regular
Coordinadas
dolorosas
CUANTIFICACIÓN ACTIVIDAD UTERINA
Determina trabajo uterino de parto
Tono: menor presión del útero en el intervalo de las contracciones (8-12 mmHg)
Intensidad: mayor presión de la contracción (30 -60 mmHg)
Frecuencia: # contracciones en 10 min.
Duración: 35 a 60 segundos
Unidades actividad uterina “Montevideo”: intensidad x frecuencia.
PARTOGRAMA
Periodo de borramiento y dilatación
Fase latente
Fase activa Fase de aceleración
Fase de maxima pendiente
Fase de desaceleración
Periodo expulsivo
Periodo de alumbramiento
FASE LATENTE
Fracción de tiempo que va desde el inicio
desde el inicio de las contracciones
hasta alcanzar una dilatación de 4 cm
y no puede ser mayor de 20 horas en
nulíparas 14 horas en las multíparas
FASE ACTIVA
Velocidad de dilatación en nuliparas de 3
cm/hora y nunca inferior a 1,2 cm/hora;
en multiparas de 5 cm/hora y nunca
inferior a 1,5 cm/hora.
FASE ACTIVA
La velocidad de descenso es de 1,6
cm/hora y no inferior a 1 cm/hora en
nuliparas y 5 cm/hora y nunca inferior a
2 cm/hora en multiparas.
NORMALIDAD DEL PARTOGRAMA
VARIABLE NULÍPARAS MULTÍPARAS
Fase Latente < 20 horas < 14 horas
Velocidad de
dilatación
> 1,2 cm/hora > 1,5 cm/hora
Descenso > 1 cm/hora > 2 cm/hora
Fase de
desaceleración
< 3 horas < 1 hora
BORRAMIENTO
DILATACIÓN
MECANISMOS DEL PARTO
Encajamiento
Descenso
Flexión
Rotación Interna
Extensión
Rotación Externa
Expulsión
ROTACIÓN INTERNA
EXPULSIVO
EXPULSION HOMBROS
ALUMBRAMIENTO
DISTOCIA
“Dificultad para el progreso normal del
parto vaginal, progresión
anormalmente lenta del trabajo de
parto”
EFECTOS DE LA DISTOCIA SOBRE
LA MADRE
Infección durante el parto
Ruptura del útero
Anillo de retracción patológico
Formación de fístula
Lesión del piso de la pelvis o canal del parto
Atonía uterina, hemorragia postparto
Muerte
EFECTOS DE LA DISTOCIA SOBRE
EL FETO
Caput succedaneum
Moldeado de la cabeza fetal
Lesiones fetales, fracturas, lesión plejo
braquial
Hipoxia fetal, axfixia perinatal
Muerte
DISTOCIAS
ALTERACIONES DEL PARTOGRAMA
A. Fase latente prolongada o parto
disfuncional primario
B. Dilatación prolongada
C. Descenso prolongado
D. Detención secundaria de la dilatación
E. Detención del descenso
F. Falta de descenso
CAUSAS DE DISTOCIA
* Anormalidades de las fuerzas expulsivas: - Fuerzas uterinas - Incordinacion fuerzas uterinas - Esfuerzos musculares voluntarios inapropiados (DISTOCIAS DINAMICAS)
* Anormalidades en presentacion, posicion y/o desarrollo fetal (DISTOCIAS FETALES)
* Anormalidades del canal
del parto diferentes de la
pelvis osea.
(DISTOCIAS DE PARTES
BLANDAS)
* Anormalidades en pelvis
osea materna
(DISTOCIAS OSEAS)
DISTOCIAS
DINAMICAS MECANICAS
MATERNAS FETALES OVULARES
PELVICAS
COLUMNA VER
TEJ BLANDOS
SITUACION
PRESENTACIÓN
MAL POSICIÓN
MACROSOMIA
P PELVIS
P CARA
P COMPUESTA
D DE HOMBROS
HIDROCEFALIA
CORPORAL FETAL
CORDON CORTO
CIRCULARES
PROCUBITO
P PREVIA
GEMELARES
CUALITATIVAS CUANTITATIVAS
INVERSION
INCOORDINACION
PARCIAL
TOTAL
1 GRADO
2 GRADO
TONO
FRECUENCIA
HIPOTONIA
HIPERTONIA
ASISTOLIA
BRADISITI
POLISITOLIA
INTENSIDAD
HIPOSISTOLIA
HIPERSISTOLIA
GRACIAS
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