Patologías Digestivas
Paciente Mujer de 55 años, hospitalizada desde hace 2 días en el servicio de traumatología por fractura de fémur refiere dolor epigástrico, náuseas, vómitos, distensión y saciedad temprana.
Diagnóstico Probable?
a) “Esta embarazada”
b) “Probablemente Gastritis”
c) “Solo tiene gases”
GASTRITIS!!!
No se puedeNo se puede
“Inflamación HISTOLOGICAMENTE COMPROBADA de la mucosa gástrica.”
Definición
GASTRITIS
Clasificación de la gastritis
Por su cronología:
- Aguda
- Crónica
Por su severidad
- Erosiva
- No erosiva
Por su Localización
- Antro
- Cuerpo
- Fondo
Helicobacter Pylori
Gastritis Aguda
Forma + frecuente de las gastritis
Dolor Epigástrico + náuseas + vómitos
Puede avanza a gastritis crónica
Clasificación de la gastritis crónica
A: Autoinmune (cuerpo)B: Bacteriana (antro)C: Químicos (alcohol, AINES)
Diagnóstico de la Gastritis
- Clínica
- Endoscopia
- BIOPSIA!!!
Tratamiento de las Gastritis
-Tratar la Acidez
- En Anemia Perniciosa vitamina B12 de por vida.
- En debate tratar el Helicobacter Pylori
Paciente varón de 45 años, acude al consultorio externo de gastroenterología por dolor epigástrico intenso.
Al hacer la historia clínica el paciente refiere que dicho dolor calma después de cada comida, pero vuelve a las horas. Siente especial dolor en las mañanas.
Diagnóstico Probable?
a) Gastritis
b) Algo en su dieta le cae mal
c) Ulcera péptica
No se puedeNo se puede
Causas de la Ulcera Péptica
•Helicobacter Pylori
•AINES
•Otras
ULCERAS DUODENALES
TRATAMIENTO
Eliminar al Helicobacter Pylori
• Omeprazol 20mg
• Amoxicilina 500mg
• Claritromicina 1mg
Eliminar las causas de origen
10:00 pm Paciente varón de 25 refiere dolor leve en epigastrio.
11:00 pm Paciente se automedica con un analgésico calmándole el dolor, por lo que se retira a dormir.
6:00 am Paciente persiste con el dolor en epigastrio
7:00 am El dolor se agudiza y migra a fosa iliaca derecha, donde se establece
7:30 am Paciente acude a emergencia del hospital pues no puede soportar el dolor (es más intenso a la palpación)
7:50 am Paciente entra sala de operaciones
Diagnóstico probable?
a) Apendicitis
b) Apendicitis
c) Apendicitis
APENDICITIS pues!!!
Etiología:• Lesión de la mucosa
• Obstrucción
Cuadro Clínico varía según sean:
2.Mujeres
3.Niños
4.Gestantes
5.Adultos Mayores
TRATAMIENTO
APENDICECTOMIA!!!
Evitar:-Laxantes
-Enemas
-Antibióticos
Complicaciones:
- PERITONITIS
Complicaciones
COLECISTITIS CRÓNICA
CALCULOSA
COLECISTITIS CRÓNICA
Litiasis no complicada.Cálculos en la vesícula.Problema de salud pública.EEUU 10%.Argentina, Chile, Perú, México / África.x2 en >60 años.
ETIOLOGÍA
Factores hereditarios.Sexo y hormonas.Obesidad.Cirrosis.Vagotomía troncular.
HISTORIA NATURAL
o 80% asintomáticos.o Posibilidad para desarrollar síntomas:
20% a los 15 años.o Litiasis vesicular ♥ cáncer de vesícula:
riesgo varía 0.01%, 1% y 5%.
Porcelain gallbladder
CÁLCULOS
3 tipos: mixtos (75%), pigmentados (15%) y de colesterol (10%).
PATOGENIA
Factores hepáticos y vesiculares bilis saturada en colesterol (sedimentación, ♥ partículas, crecimiento del cálculo).
Nucleación: agregación de moléculas de colesterol.
Crecimiento de cristales y depósito de moléculas adicionales.
Éstasis vesicular.Calcio.
CLÍNICA
Síntomas: 9 – 37%.Cólico vesicular!! Intensidad y periodicidad no
tienen co♥. ¿dispepsia biliar? Intolerancia a la comida
grasa, flatulencias, distensión postprandial, pirosis.
Cefalea.Examen físico: Murphy +.Febrícula, rpta a antiespasmódicos.
DX DIFERENCIAL
• ERGE.• Úlcera péptica.• Pancreatitis crónica.• Colon irritable.• Enfermedad diverticular.• Insuficiencia coronaria.• Cálculos renales o infxn urinaria.
ULTRASONOGRAPHY OF GALLSTONES; A, ULTRASOUND PROBE ULTRASONOGRAPHY OF GALLSTONES; A, ULTRASOUND PROBE POSTIONING; B, GALLSTONE-FILLED GALLBLADDER; C. ULTRASOUND POSTIONING; B, GALLSTONE-FILLED GALLBLADDER; C. ULTRASOUND
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Paciente Varón de 40 años que acude a la emergencia por presentar dolor abdominal, distensión, náuseas, vómitos.
Al hacer el interrogatorio indica que no hace deposiciones desde el día lunes.
Carlos Eiji Cámara Yoshimoto
Carlos Eiji Cámara Yoshimoto
Carlos Eiji Cámara Yoshimoto
Carlos Eiji Cámara Yoshimoto